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醫(yī)療事故申請鑒定的步驟是什么
醫(yī)療事故申請鑒定的步驟是什么？
大家對醫(yī)療事故一定不陌生，那么醫(yī)療事故鑒定是由醫(yī)療組織的相關(guān)機(jī)構(gòu)，對醫(yī)療事故行政處理的問題進(jìn)行檢驗、鑒定。因為醫(yī)療事故鑒定可作為醫(yī)患雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛的依據(jù)，所以是非常重要的。那么現(xiàn)在小編為大家介紹一下醫(yī)療事故申請鑒定的步驟是什么。
醫(yī)療事故申請鑒定的步驟：
一、 申請鑒定事由
病員及其家屬認(rèn)為在診療護(hù)理工作中，因醫(yī)務(wù)人員診療護(hù)理過失，直接造成病員死亡、殘廢、組織器官損傷導(dǎo)致功能障礙，而向有關(guān)部門提出醫(yī)療事故處理并申請醫(yī)療事故鑒定的。
二、醫(yī)療事故鑒定申請程序及時限
(一)病員家屬要求追究醫(yī)療責(zé)任時，首先向醫(yī)療單位的醫(yī)務(wù)處(科)提出醫(yī)療事故鑒定的書面申請，由醫(yī)療單位醫(yī)療事故處理小組進(jìn)行討論，并出具書面結(jié)論;
(二)病員或其家屬對醫(yī)療單位結(jié)論不服的，可以向相應(yīng)的醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請醫(yī)療事故鑒定;
(三)醫(yī)療事故或事件鑒定申請，限于事故或事件不良后果發(fā)生后一年之內(nèi)提出，逾期不予受理;但病員死亡的，其家屬應(yīng)在病員死亡后或收到尸檢報告單后十五天內(nèi)提出申請;
(四)對縣級市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向蘇州市醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定復(fù)查;
(五)對醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會鑒定結(jié)論不服的，應(yīng)在收到鑒定書十五天內(nèi)向江蘇省醫(yī)療事故技術(shù)鑒定委員會申請鑒定復(fù)查;
(六)醫(yī)療事物技術(shù)鑒定委員會的鑒定為最終鑒定，如對結(jié)論不服，可以直接向當(dāng)?shù)厝嗣穹ㄔ浩鹪V。
三、申請醫(yī)療事故鑒定手續(xù)
申請醫(yī)療事故鑒定時應(yīng)辦理以下手續(xù)：
(一)填寫“醫(yī)療事故鑒定申請書”;
(二)提交有關(guān)資料;
(三)按規(guī)定預(yù)付鑒定費。鑒定后，若屬醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療單位支付;不屬醫(yī)療事故的，由病員或家屬支付。
在申請醫(yī)療事故鑒定過程中，首先要做好一份醫(yī)療事故鑒定申請書。在這里提供一份樣本。
以上就是小編為大家?guī)淼年P(guān)于醫(yī)療事故申請鑒定的步驟是什么的相關(guān)內(nèi)容，希望能夠?qū)Υ蠹矣兴鶐椭Ｐ【幪嵝�，若是�?dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的，或者人民法院已經(jīng)調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的是不會予以鑒定的。詳情可以到網(wǎng)站咨詢專業(yè)的律師。
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醫(yī)療事故出現(xiàn)后應(yīng)該怎么進(jìn)行鑒定、鑒定的步驟是什么、需要提交哪些材料、有哪些人可以申請醫(yī)療事故鑒定？本文就相關(guān)問題詳細(xì)分析。希望對您有幫助。
醫(yī)療事故怎么鑒定 1、醫(yī)療事故鑒定的時效 時效為一年，自知道或者應(yīng)當(dāng)知道損害結(jié)果發(fā)生后一年。如患者死亡的，為死亡后一年內(nèi)應(yīng)當(dāng)提出鑒定申請;如損害結(jié)果在多年后發(fā)現(xiàn)，自發(fā)現(xiàn)后起算一年，但超過20年的法院將不保護(hù)，鑒定亦沒有實質(zhì)意義。
2、那些當(dāng)事人和機(jī)構(gòu)可以提出醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?
1) 法院委托;
2) 衛(wèi)生行政部門移交;
3) 患者本人;
4) 死亡患者的近親屬，順序為：①配偶②子女、父母③兄弟姐妹; 5) 醫(yī)療機(jī)構(gòu)
3、哪些情況下醫(yī)學(xué)會不予受理醫(yī)療事故技術(shù)鑒定?
1) 當(dāng)事人一方直接向醫(yī)學(xué)會提出鑒定申請的;
2) 醫(yī)療事故爭議涉及多個醫(yī)療機(jī)構(gòu)，其中一所醫(yī)療機(jī)構(gòu)所在地的醫(yī)學(xué)會已經(jīng)受理的;
3) 醫(yī)療事故爭議已經(jīng)人民法院調(diào)解達(dá)成協(xié)議或判決的;
4) 當(dāng)事人已向人民法院提起民事訴訟的(司法機(jī)關(guān)委托的除外);
5) 非法行醫(yī)造成患者身體健康損害的;
6) 衛(wèi)生部規(guī)定的其他情形。
4、上海地區(qū)醫(yī)療事故鑒定費用是多少? 區(qū)(縣)級醫(yī)療事故鑒定費為2500元，省、直轄市級為3000元。
5、醫(yī)療事故鑒定費用由誰預(yù)繳付?
1) 雙方當(dāng)事人共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由雙方當(dāng)事人協(xié)商預(yù)先繳納鑒定費;
2) 衛(wèi)生行政部門移交進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，由提出醫(yī)療事故爭議處理的當(dāng)事人預(yù)先繳納鑒定費;
3) 衛(wèi)生行政部門接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報告后，對需要移交醫(yī)學(xué)會進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，鑒定費由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;
4) 法院首次委托鑒定的，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)繳付;
5) 對首次鑒定不服，再次申請鑒定的，由申請再次鑒定人繳付;
6) 經(jīng)鑒定屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由醫(yī)療機(jī)構(gòu)支付;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，鑒定費由提出醫(yī)療事故爭議處理申請的當(dāng)事人支付。
6、患者提起醫(yī)療事故技術(shù)鑒定應(yīng)當(dāng)提供的資料
1) 提起鑒定當(dāng)事人的身份證明
2) 病歷資料：由患者保管門急診病歷的，患者應(yīng)當(dāng)提供所有門急診病歷資料;住院患者應(yīng)當(dāng)提供就診及出院證明等資料。
7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)提供的資料
1) 住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
2) 住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;
3) 搶救急危患者，在規(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;
4) 封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告;
5) 與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。
8、抽取鑒定專家的注意點
1) 涉及死因、傷殘等級鑒定的，并應(yīng)當(dāng)從專家?guī)熘须S機(jī)抽取法醫(yī)參加專家鑒定組;
2) 專家鑒定組成員有下列情形之一的，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)申請其回避：①是醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬的; ②與醫(yī)療事故爭議有利害關(guān)系的; ③與醫(yī)療事故爭議當(dāng)事人有其他關(guān)系，可能影響公正鑒定的。
9、一方當(dāng)事人可以有幾人參加鑒定?不超過3人，律師可以作為代理人參加鑒定。
10、書面陳述意見的主要內(nèi)容 提起鑒定的當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)向醫(yī)學(xué)會提交書面陳述意見，該意見重要包括以下內(nèi)容：1) 當(dāng)事人的身份、聯(lián)系方式等;
2) 對醫(yī)療事件爭議的焦點;
3) 爭議焦點的事實依據(jù);
4) 闡明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過失構(gòu)成醫(yī)療事故或醫(yī)療過錯，且該醫(yī)療過失與損害結(jié)果具有因果關(guān)系等理由 經(jīng)鑒定為醫(yī)療事故的，鑒定結(jié)論應(yīng)當(dāng)包括上款(四)至(八)項內(nèi)容;經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的，應(yīng)當(dāng)在鑒定結(jié)論中說明理由。
11、醫(yī)療事故的責(zé)任分類
1) 完全責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果完全由醫(yī)療過失行為造成;
2) 主要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由醫(yī)療過失行為造成，其他因素起次要作用;
3) 次要責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果主要由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起次要作用;
4) 輕微責(zé)任，指醫(yī)療事故損害后果絕大部分由其他因素造成，醫(yī)療過失行為起輕微作用。
12、再次鑒定的提起
1) 提起人為對首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定結(jié)論不服的當(dāng)事人;
2) 時效：自收到首次醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書之日起15日內(nèi)提出;
3) 費用繳付方：一般為提起再次鑒定的當(dāng)事人支付。
13、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的終止 醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的，在專家鑒定組作出鑒定結(jié)論前，雙方當(dāng)事人或者一方當(dāng)事人提出停止鑒定的，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定終止。
14、書面陳述意見的重要性 當(dāng)事人的書面陳述意見是鑒定專家在鑒定前了解當(dāng)事人申請鑒定意圖的唯一重要書面材料，對鑒定專家的對醫(yī)療事件的初步印象具有重要意義，從而對鑒定結(jié)論具有一定的影響，故書面陳述意見是一份非常重要的鑒定文書。該書面陳述意見書應(yīng)當(dāng)包含醫(yī)療和法律兩方面的內(nèi)容分析，要求抓住主要問題，做專業(yè)闡述，行文應(yīng)簡明而扼要，以期既充分表達(dá)當(dāng)事人的意思，又達(dá)到影響專家的效果。
15、醫(yī)療事故鑒定會的程序 鑒定由專家鑒定組組長主持，程序如下：
1) 雙方當(dāng)事人在規(guī)定的時間內(nèi)分別陳述意見和理由，陳述順序先患方，后醫(yī)療機(jī)構(gòu);
2) 專家鑒定組成員根據(jù)需要提問，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)如實回答，必要時，可以對患者進(jìn)行現(xiàn)場醫(yī)學(xué)檢查;
3) 雙方當(dāng)事人退場;
4) 專家鑒定組對雙方當(dāng)事人提供的書面材料、陳述及答辯等進(jìn)行討論;
5) 經(jīng)合議，根據(jù)半數(shù)以上專家鑒定組成員的一致意見形成鑒定結(jié)論。
16、參加鑒定會的重要技巧
1) 當(dāng)事人要保持低姿態(tài)，充分展示弱者的地位，以獲得鑒定專家的同情;
2) 陳述應(yīng)當(dāng)針對重點展開，對陳述的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)有成分的病歷記載和醫(yī)學(xué)權(quán)威專著作為依據(jù);
3) 針對專家的提問，回答應(yīng)當(dāng)恰當(dāng)而專業(yè)，尤其應(yīng)當(dāng)實事求是，對不知道的問題不要強(qiáng)詞奪理，以充分尊重專家為最重要的原則。
17、鑒定結(jié)論在多少時間內(nèi)作出? 醫(yī)學(xué)會應(yīng)當(dāng)自接到雙方當(dāng)事人提交的有關(guān)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的材料、書面陳述及答辯之日起45日內(nèi)組織鑒定并出具醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書。
18、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的內(nèi)容
1) 雙方當(dāng)事人的基本情況及要求;
2) 當(dāng)事人提交的材料和醫(yī)學(xué)會的調(diào)查材料;
3) 對鑒定過程的說明;
4) 醫(yī)療行為是否違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī);
5) 醫(yī)療過失行為與人身損害后果之間是否存在因果關(guān)系;
6) 醫(yī)療過失行為在醫(yī)療事故損害后果中的責(zé)任程度;
7) 醫(yī)療事故等級;
8) 對醫(yī)療事故患者的醫(yī)療護(hù)理醫(yī)學(xué)建議。
19、醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重要性 醫(yī)療事故鑒定結(jié)論是確定醫(yī)療糾紛賠償?shù)暮诵囊罁?jù)，醫(yī)療事故鑒定是處理醫(yī)療糾紛最重要的環(huán)節(jié)，絕大部分醫(yī)療案件，如果確定為醫(yī)療事故或在醫(yī)療行為中醫(yī)療機(jī)構(gòu)有過錯，患者就能夠獲得賠償，反之患者就很難獲得賠償。對于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，確定為醫(yī)療事故的案件，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不僅要承擔(dān)賠償責(zé)任，而且要承擔(dān)行政責(zé)任，對醫(yī)院及負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員都有很大的影響，故醫(yī)患雙方都應(yīng)當(dāng)高度重視。
小編為您整理這篇文章，希望能更好的幫助您了解關(guān)于怎么進(jìn)行醫(yī)療事故認(rèn)定,需要哪些材料,哪些人可以申請的法律知識，歡迎瀏覽。
醫(yī)療過錯鑒定的相關(guān)知識
醫(yī)療事故鑒定同醫(yī)療過錯鑒定之間是存在差異的。醫(yī)療過錯鑒定是指人民法院在受理醫(yī)療損害賠償民事訴訟案件中，依職權(quán)或應(yīng)醫(yī)患任何一方當(dāng)事人的請求，委托具有專門知識的人對患方所訴醫(yī)療損害結(jié)果與醫(yī)方過錯有無因果關(guān)系等專門性問題進(jìn)行分析、判斷并提供鑒定結(jié)論的活動。由此可見，醫(yī)療過錯鑒定的目的，是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟中遇到的專門性問題提供的一項技術(shù)服務(wù)。這些技術(shù)包括：
1、是否存在損害事實;
2、醫(yī)療行為是否存在過錯;
3、損害事實與醫(yī)療過錯行為之間是否存在因果關(guān)系。
二者同屬于技術(shù)鑒定，歸納起來，二者之間有以下幾點區(qū)別：
1、鑒定的性質(zhì)不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定屬于行政鑒定;醫(yī)療過錯鑒定屬于司法鑒定。
2、鑒定的目的不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是為醫(yī)療衛(wèi)生行政部門處理醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故提供技術(shù)服務(wù);醫(yī)療過錯鑒定是為醫(yī)療損害賠償民事訴訟、醫(yī)療糾紛與事故行政處理引發(fā)的行政訴訟以及涉嫌“醫(yī)療事故罪”的刑事訴訟提供技術(shù)服務(wù)。
3、鑒定的決定權(quán)不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的決定權(quán)在于醫(yī)療衛(wèi)生行政部門，依《條例》的規(guī)定，醫(yī)療糾紛雙方當(dāng)事人也可共同提請鑒定。醫(yī)療過錯鑒定的決定權(quán)在司法機(jī)關(guān)。
4、鑒定的委托方式不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的委托方式有二種：一是衛(wèi)生行政部門轉(zhuǎn)交;二是當(dāng)事人雙方共同委托。而醫(yī)療過錯鑒定包括兩種方式。一是法院決定鑒定，由法院內(nèi)的技術(shù)部門統(tǒng)一對外委托;二是申請鑒定，即由當(dāng)事人向法院提出鑒定申請，法院同意后，雙方當(dāng)事人協(xié)商確定鑒定機(jī)構(gòu)與鑒定人員，達(dá)不成一致的，由法院指定。
5、受理鑒定的權(quán)限不同。醫(yī)療事故鑒定只有衛(wèi)生行政部門移交和當(dāng)事人共同委托醫(yī)學(xué)會兩種方式。而醫(yī)療過錯鑒定的權(quán)限卻十分廣泛，只要訴訟過程
中需要鑒定，都可以采取司法鑒定的方式進(jìn)行。
6、鑒定主體的范圍不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定只能由醫(yī)學(xué)會組織醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專家組進(jìn)行。醫(yī)療過錯鑒定則可由司法機(jī)關(guān)交由法定的鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行。
7、鑒定主體的責(zé)任方式不同。醫(yī)療事故技術(shù)鑒定由醫(yī)學(xué)會出具鑒定書，專家組成員無須在鑒定書上簽名蓋章;醫(yī)療過錯鑒定的鑒定人需在鑒定書上簽字或蓋章，實行個人負(fù)責(zé)制。
附文章一份：
我國法律并沒有規(guī)定醫(yī)療糾紛訴訟一定要經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定，醫(yī)療事故鑒定并非醫(yī)療糾紛訴訟的前置程序。一般來說，患者只要有證據(jù)證明接受過醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害，就可以直接向人民法院起訴要求損害賠償，人民法院就應(yīng)當(dāng)立案受理。
醫(yī)療糾紛訴訟案件可以分為兩類，一類是醫(yī)療事故損害賠償糾紛，另一類是醫(yī)療人身損害賠償糾紛，即醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴。雖然這兩類案件都與醫(yī)療行為有關(guān)，但前者是以構(gòu)成醫(yī)療事故為前提，而后者則是不構(gòu)成醫(yī)療事故的其它醫(yī)療過失行為。醫(yī)療事故損害賠償糾紛與醫(yī)療人身損害賠償糾紛，無論是法律適用、鑒定類別、賠償項目，還是計算方法和賠償數(shù)額上，都有很大的不同。一般的說，以醫(yī)療人身損害賠償糾紛為案由向法院起訴，無論是從訴訟策略，還是從利益權(quán)衡上講，都對患者更為有利。
《醫(yī)療事故處理條例》第49條第2款規(guī)定：“不屬于醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任�！彼�，有的人就認(rèn)為不構(gòu)成醫(yī)療事故醫(yī)療機(jī)構(gòu)就不賠償，這顯然是一種誤解�！睹穹ㄍ▌t》第106條規(guī)定：“公民、法人由于過錯侵害他人財產(chǎn)、人身的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)民事責(zé)任�！边@是我國民法確立的對侵權(quán)行為造成損害予以救濟(jì)的基本原則，也是法制社會對人權(quán)提供的最基本法律保障，作為行政法規(guī)的《條例》，不可能與民事基本法的這一基本原則相抵觸。《條例》調(diào)整的僅是因醫(yī)療事故而造成的損害賠償糾紛，僅限于醫(yī)療行政處理的層面。而對于不屬于醫(yī)療事故、沒有經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定或者經(jīng)鑒定不屬于醫(yī)療事故的其它因醫(yī)療行為而造成的人身損害賠償糾紛，自應(yīng)當(dāng)適用《民法通則》的相關(guān)規(guī)定處理。所以，對于《條例》第49條第2款的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)理解為：不構(gòu)成醫(yī)療事故的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能按照《條例》的規(guī)定承擔(dān)賠償責(zé)任。但是，該條規(guī)定并沒有免除其按照《民法通則》有關(guān)規(guī)定應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的侵權(quán)民事賠償責(zé)任。在有的情況下，雖然患者身體因醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯行為受到了損害，但是經(jīng)過鑒定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，或者沒有經(jīng)過醫(yī)療事故鑒定以及無法進(jìn)行醫(yī)療事故鑒定。對于這類情況的醫(yī)療糾紛，當(dāng)然不能作為醫(yī)療事故進(jìn)行處理。但醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍應(yīng)當(dāng)對因自己的過錯行為給患者身體造成的損害承擔(dān)民事賠償責(zé)任。不能因為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的過錯行為不構(gòu)成醫(yī)療事故，就不對受害人的損失承擔(dān)賠償責(zé)任。
“醫(yī)療人身損害賠償”和“醫(yī)療事故損害賠償”，在法律適用、鑒定類別、賠償項目、賠償標(biāo)準(zhǔn)和賠償數(shù)額上，都有很大不同。
1、在法律適用方面，審理“醫(yī)療人身損害賠償”案件適用《民法通則》和《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》;而審理“醫(yī)療事故損害賠償”案件，則要參照《醫(yī)療事故處理條例》。相對而言，前者對醫(yī)療患者有利。
2、在鑒定類別方面，“醫(yī)療事故損害賠償”案件，必須委托醫(yī)學(xué)會組織專家組進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定;而“醫(yī)療人身損害賠償”案件則可以進(jìn)行司法鑒定即可。相對來說，前者對醫(yī)療機(jī)構(gòu)有利，后者對患者有利。
3、在賠償項目方面，“醫(yī)療事故損害賠償”沒有“死亡賠償金”，且在項目計算及賠償系數(shù)上差異很大。
4、在賠償數(shù)額方面，以一個城鎮(zhèn)居民死亡為例，按“醫(yī)療人身損害賠償”案審理，可能賠償二十余萬元;而按“醫(yī)療事故損害賠償”案審理，則最多只能賠償六萬元。
《最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定》第4條第2款第8項規(guī)定：“因醫(yī)療行為引起的侵權(quán)訴訟，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯承擔(dān)舉證責(zé)任”，即舉證責(zé)任倒置。對此，應(yīng)作以下幾個方面的理解。
患者(原告)應(yīng)當(dāng)承擔(dān)初步舉證責(zé)任�；颊�(原告)應(yīng)當(dāng)首先證明其與醫(yī)療機(jī)構(gòu)間存在醫(yī)療服務(wù)合同關(guān)系，接受過被告醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷、治療，并因此受到損害。如果患者(原告)不能對上述問題提供證據(jù)予以證明，其請求權(quán)是不能得到人民法院支持的。上述問題，患者(原告)用門診或者住院病歷、檢查診療報告單、診斷結(jié)論或者診斷證明等就足可以證明。故發(fā)生醫(yī)療糾紛后，患者在第一時間及時向醫(yī)方要求復(fù)印病歷、保存第一手資料尤為重要。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)應(yīng)當(dāng)證明其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，并證明其醫(yī)療行為不存在過錯。這種證明不能是只有言語的抗辯，必須拿出確鑿的證據(jù)證明。
如果醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)拿不出具有合理說服力、足以使人信賴并符合法定要求的證據(jù)，證明不了其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間不存在因果關(guān)系，及不存在醫(yī)療過錯，人民法院就會依照法律的規(guī)定推定醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)的醫(yī)療行為存在過錯，并推定其醫(yī)療行為與損害結(jié)果之間存在因果關(guān)系，醫(yī)療機(jī)構(gòu)(被告)就要承擔(dān)敗訴的結(jié)果。所以，一般情況下，通過申請醫(yī)療事故技術(shù)鑒定來獲得證明，便是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)較為有利的選擇;而作為患者(原告)一方的代理律師，一般都不會主動申請進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定。
依照我國法律的規(guī)定，法院應(yīng)當(dāng)沒有強(qiáng)行指定醫(yī)患一方或者雙方申請醫(yī)療事故鑒定的權(quán)利。醫(yī)療事故鑒定，只是諸多證據(jù)當(dāng)中的一種。是否提供該證據(jù)，提供何種證據(jù)，其選擇權(quán)應(yīng)屬于當(dāng)事人。法律并沒有規(guī)定醫(yī)療事故鑒定是醫(yī)療糾紛訴訟的前置程序，醫(yī)療事故之訴與醫(yī)療人身損害之訴也并無法律上熟先熟后的順序之分。法律賦予了當(dāng)事人以選擇權(quán)，究竟以何種法律關(guān)系進(jìn)行訴訟，應(yīng)當(dāng)由當(dāng)事人(原告)進(jìn)行選擇和確定。如果爭議雙方都沒有申請醫(yī)療事故鑒定，原告也選擇了醫(yī)療人身損害賠償之訴，依照《民法通則》的規(guī)定向法院提起訴訟，法院就不應(yīng)當(dāng)強(qiáng)行要求或指定一方或雙方申請醫(yī)療事故鑒定。只有在經(jīng)鑒定已經(jīng)確認(rèn)為醫(yī)療事故，而原告仍堅持醫(yī)療人身損害賠償之訴的情況下，法院才應(yīng)行使釋明權(quán)，并以結(jié)案時查明的事實為依據(jù)，依職權(quán)確定正確的法律關(guān)系。
對醫(yī)療鑒定不服的解決辦法
不服醫(yī)療鑒定應(yīng)該怎么辦？有什么解決辦法？針對這個問題，小編整理了具體的相關(guān)案例及分析，請閱讀下文了解。
患有糖尿病的67歲的李某因腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐4天住院，醫(yī)院診斷為“急性胃腸炎、二型糖尿病”。李某入院10小時死亡。死亡原因是“急性心梗、心源性休克”。地區(qū)醫(yī)學(xué)會專家鑒定時認(rèn)為，嚴(yán)重腹瀉的李某入院時已有血容量不足的因素存在，入院后又腹瀉水樣便6次，但在入院后6小時中醫(yī)院僅給補(bǔ)液350ml，患者血容量不足的問題始終沒有得到糾正，使血粘稠度增加，糖尿病造成的血管損害，血液處于易凝狀態(tài)，加之泵功能衰竭等因素，是造成病情迅速惡化的原因;又：患者入院后第一份心電圖已有明顯的異常，但是，由于診斷認(rèn)識不清，沒有足夠的重視--沒有動態(tài)觀察生命體征及心電圖、沒有及時發(fā)現(xiàn)病情變化，以致出現(xiàn)急性心梗、心源性休克，搶救無效而死亡。據(jù)此，得出的鑒定結(jié)論是：“本病例屬于一級甲等醫(yī)療事故，醫(yī)方承擔(dān)主要責(zé)任。”
醫(yī)院不服，申請省級醫(yī)學(xué)會再次鑒定。省級醫(yī)學(xué)會的專家鑒定時認(rèn)為，醫(yī)方漏診了患者入院時已經(jīng)存在的心梗，從而對病情估計不足，處理不到位;但是，患者既往有22年糖尿病、冠心病史，入院時已經(jīng)存在重要臟器功能不全，且病情危重，其死亡的主要原因是由于疾病本身所致。故醫(yī)方的過失行為與患者的死亡僅存在間接因果關(guān)系，醫(yī)方應(yīng)承擔(dān)次要責(zé)任。
李某的親屬對省級醫(yī)學(xué)會的鑒定結(jié)論不服，他們認(rèn)為醫(yī)院應(yīng)當(dāng)負(fù)主要責(zé)任。
請教：
1、李某的親屬是否可以申請司法鑒定，請求法醫(yī)認(rèn)定醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的責(zé)任?
2、如果法醫(yī)鑒定結(jié)論是醫(yī)院應(yīng)當(dāng)承擔(dān)主要責(zé)任，本案是應(yīng)當(dāng)參照《醫(yī)療事故處理條例》處理，還是應(yīng)當(dāng)按照最高人民法院人身損害賠償司法解釋處理?李某的親屬是否可以選擇?
對省級醫(yī)學(xué)會的醫(yī)療事故鑒定結(jié)論不服，能否申請司法鑒定?
解答：
對省級醫(yī)學(xué)會鑒定不服的，可以申請中華醫(yī)學(xué)會鑒定。實踐中有這樣的案例，但大多是由醫(yī)院提請中華醫(yī)學(xué)會鑒定的。
醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的選擇
醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)的選
醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)也分為民間鑒定機(jī)構(gòu)、行政鑒定機(jī)構(gòu)、司法鑒定機(jī)構(gòu)。
民間鑒定機(jī)構(gòu)主要由醫(yī)學(xué)、法律院校設(shè)立，也有一些獨立的社會鑒定機(jī)構(gòu)。
行政鑒定機(jī)構(gòu)主要是指醫(yī)學(xué)會，是《醫(yī)療事故處理條例》這一行政法規(guī)指定的行政鑒定機(jī)構(gòu)。司法鑒定機(jī)構(gòu)主要是法院依法設(shè)立的專門從事司法鑒定的機(jī)構(gòu)。
這種劃分是以目前從事何種鑒定為主業(yè)為標(biāo)準(zhǔn)，民間檢定機(jī)構(gòu)及行政鑒定機(jī)構(gòu)也可受法院委托從事司法鑒定。也有些司法鑒定機(jī)構(gòu)辦理非訴訟鑒定案件。各種鑒定機(jī)構(gòu)各有利弊。民間鑒定機(jī)構(gòu)作為純市場主體，其優(yōu)點是服務(wù)意識較強(qiáng)，委托人或許能有一點“上帝”感，其缺點在于片面性，結(jié)論不易被采信。
醫(yī)學(xué)會的優(yōu)勢在于醫(yī)療技術(shù)力量雄厚，其劣勢在于同行情結(jié)與法律欠缺，其缺點在行政處理時還能被掩蓋，但受法院委托從事司法鑒定時總難免暴露出來。醫(yī)學(xué)會鑒定多數(shù)時候顯得同行相護(hù)，個別情況同行相侵；鑒定人不署名、不出庭使鑒定結(jié)論作為證據(jù)具有致命的程序缺陷；鑒定結(jié)論總是注重是否醫(yī)療事故，對案件來說往往答非所問。
司法鑒定的優(yōu)勢在于中立性強(qiáng)，與案件處理的協(xié)調(diào)性強(qiáng)，缺點在于醫(yī)療技術(shù)力量不充分，常常需要聘請專家，費用較大，否則可能因技術(shù)不全面而影響鑒定的科學(xué)性。醫(yī)療糾紛發(fā)生后，選擇醫(yī)療技術(shù)鑒定機(jī)構(gòu)需要高度重視，與案件的處理的最終結(jié)果息息相關(guān)。鑒定機(jī)構(gòu)的中立性與專業(yè)水平是最重要的考慮因素，但中立性更應(yīng)優(yōu)先考慮。
閱讀延伸：
醫(yī)療技術(shù)鑒定的種類有哪些?
醫(yī)療鑒定的時間期限
怎樣提起醫(yī)療事故鑒定,醫(yī)療鑒定的步驟有哪些?
醫(yī)療事故鑒定需要提供哪些資料
需要提供的資料：
(一)患方提交材料：
1、患者身份證;
2、患方陳述;
3、代理人委托書;
4、門診病歷、住院病歷復(fù)印件、其他醫(yī)院就診治療檢查等病歷原件。
(二)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料：
1、醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證(復(fù)印件);
2、經(jīng)治醫(yī)護(hù)人員執(zhí)業(yè)、注冊證原件及復(fù)印件;
3、醫(yī)方答辯;
4、醫(yī)方代理委托書;
5、住院患者的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會診意見、上級醫(yī)師查房記錄等病歷資料原件;
6、住院患者的住院志、體溫單、醫(yī)囑單、化驗單(檢驗報告)、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書、手術(shù)同意書、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護(hù)理記錄等病歷資料原件;
7、搶救急�；颊撸谝�(guī)定時間內(nèi)補(bǔ)記的病歷資料原件;
8、封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實物，或者依法具有檢驗資格的檢驗機(jī)構(gòu)對這些物品、實物作出的檢驗報告;
9、與醫(yī)療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其他材料。