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口腔醫(yī)學(xué)零基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)要點(diǎn)
口腔醫(yī)學(xué)零基礎(chǔ)知識(shí)教學(xué)要點(diǎn)
牙周炎晚期常表現(xiàn)為：牙周袋形成、牙齦炎癥、牙槽骨吸收、牙齒松動(dòng)
保持口腔衛(wèi)生的主要措施有：漱口、刷牙、潔牙間隙、牙齦按摩、齦上潔治術(shù)
急性牙髓炎疼痛四大特點(diǎn)：自發(fā)性陣發(fā)性、夜間痛、溫度刺激誘發(fā)或加重疼痛、無(wú)定位性
艾滋病的口腔表現(xiàn)包括：皰疹性口炎、牙齦壞死、念珠菌病、毛狀白斑、卡波希肉瘤
正常齦溝的深度不超過(guò)：2mm
哪一解剖結(jié)構(gòu)將腮腺分為深葉和淺葉：面神經(jīng)
在拔除上頜后牙斷根時(shí)，應(yīng)注意勿將斷根推入上頜竇內(nèi)。
血壓高于180/100mmhg，應(yīng)列為拔牙禁忌癥。
頜面部外傷引發(fā)窒息可分為阻塞性窒息和吸入性窒息兩類
頜骨骨折常見(jiàn)類型有：閉合型，開(kāi)放型，混合型等。主要臨床表現(xiàn)是咬合紊亂，張口受限和血腫等，骨折片移位可有神經(jīng)麻木以及全身可有相應(yīng)癥狀。
下頜骨骨折的好發(fā)部位在：頦部，下頜角，髁狀突，正中聯(lián)合
對(duì)舌緣長(zhǎng)期不愈的潰瘍，需作（活檢）明確診斷，以排除癌腫。
下頜骨的解剖特點(diǎn)及其臨床意義：①下頜骨的正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸等為下頜骨的骨質(zhì)解剖簿弱部位：當(dāng)遭遇外力時(shí)，這些部位常發(fā)生骨折。②血供較差且骨皮質(zhì)致密，骨髓炎較上頜骨為多。③下頜骨骨折后愈合較上頜骨慢。
牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉口內(nèi)注射方法：①體位②進(jìn)針點(diǎn)③進(jìn)針角度和深度。
拔牙后出血的處理：①原因②防治③處理：局部止血藥，壓迫止血→牙槽窩搔刮，填塞，縫合④全身對(duì)癥處理。
牙齒缺失后的不良影響：①咀嚼功能減退②發(fā)音功能減退③美觀④咬合紊亂等
牙又稱牙體，由牙冠、牙根、牙頸三部分組成。牙的組織結(jié)構(gòu)：牙釉質(zhì)、牙本質(zhì)、牙骨質(zhì)、牙髓。牙周組織結(jié)構(gòu)：牙槽骨、牙周膜、牙齦。兩副天然牙：乳牙和恒牙
乳中切牙（6~8）乳側(cè)切牙（8~10）第一乳磨牙（12~16）乳尖牙（16~20）第二乳磨牙（24~30） .頜面部淋巴組織：1腮腺淋巴結(jié)2下頜上淋巴結(jié)3下頜下淋巴結(jié)4頦下淋巴結(jié)5頸淋巴結(jié)
頜面缺損的影響：①咀嚼功能；②語(yǔ)言功能；③吞咽功能；④面部容貌；⑤心理精神
局部麻醉：常用方法：表面麻醉，浸潤(rùn)麻醉，阻滯麻醉。
并發(fā)癥：全身：暈厥，過(guò)敏反應(yīng)，中毒；局部：注射區(qū)疼痛和水腫，血腫，感染，注射針折斷，暫時(shí)性面癱。
拔牙的適應(yīng)癥，禁忌癥，基本步驟，并發(fā)癥
（1）適應(yīng)癥：齲齒；牙周病；牙髓壞死；額外牙，錯(cuò)位牙，埋伏牙等導(dǎo)致臨近軟組織創(chuàng)傷；阻生牙；牙外傷；乳牙；治療需要的牙，病灶牙。
�。�2）禁忌癥：血管系統(tǒng)疾病，心血管系統(tǒng)疾病，糖尿病，甲狀腺功能亢進(jìn)，腎臟疾病，肝臟疾病，月經(jīng)及妊娠期，急性炎癥期，惡性腫瘤。
�。�3）基本步驟：分離牙齦，挺松患牙，安放牙鉗，拔除患牙，拔牙創(chuàng)的處理，拔牙后的注意事項(xiàng).
�。�4）并發(fā)癥：術(shù)中：軟組織損傷，壓根折斷，牙槽骨損傷，口腔上頜竇交通；術(shù)后：拔牙后出血，拔牙創(chuàng)感染。
拔牙創(chuàng)的愈合過(guò)程：拔牙后牙槽窩內(nèi)充滿血液，15分鐘形成血凝快，24小時(shí)成纖維細(xì)胞從牙槽骨壁向血凝塊內(nèi)延伸生長(zhǎng)，是血塊發(fā)生機(jī)化。1周后完全覆蓋創(chuàng)面，牙槽窩內(nèi)有肉芽組織形成，1~2月牙槽窩即可變平，X片上3~6個(gè)月牙槽窩才能出現(xiàn)正常的骨結(jié)構(gòu)。
頜面部間隙較多，包括咬肌，翼下頜、下頜下、咽旁、舌下、頦下、頰、眶下、尖牙窩、顳、顳下等間隙。
口腔頜面部損傷的急救處理：解除窒息，止血，包扎，運(yùn)送，防治感染。
上頜骨為面中份最大的骨骼。由一體、四突構(gòu)成，一體即上頜骨體，四突即為額突、顴突、牙槽突和腭突。上頜骨體分為四壁一腔，為前、后、上、內(nèi)四壁和上頜竇腔構(gòu)成的形態(tài)不規(guī)則的骨體。
口腔頜面部的肌分為咀嚼肌群和表情肌群。咀嚼肌群：閉口肌群（咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌）翼外肌有兩頭：下頭收縮開(kāi)口，上頭收縮閉口。開(kāi)口肌群（二腹肌、下頜舌骨肌、頦舌骨�。�
頜面部血液供應(yīng)主要來(lái)自頸外動(dòng)脈的分支（舌動(dòng)脈、面動(dòng)脈、上頜動(dòng)脈、顳淺動(dòng)脈）
頜面部靜脈分為深、淺兩個(gè)靜脈網(wǎng)，淺靜脈網(wǎng)有面靜脈和下頜后靜脈組成，深靜脈網(wǎng)主要為翼靜脈叢。 顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一的聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，具有轉(zhuǎn)動(dòng)和滑動(dòng)兩種功能，其上由顳骨關(guān)節(jié)窩、關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，其下由下頜骨髁突以及位于兩者間的關(guān)節(jié)盤(pán)、關(guān)節(jié)囊和周圍的韌帶所構(gòu)成。
上頜骨骨折的臨床表現(xiàn)與診斷：骨折段移位和咬合錯(cuò)位；眶區(qū)淤血；影像學(xué)檢查
下頜骨骨折好發(fā)部位：正中聯(lián)合、頦孔區(qū)、下頜角、髁突頸部。
臨床表現(xiàn)及診斷：1.骨折段移位；2.出血和水腫；3.功能障礙；4.骨折段的異�；顒�(dòng)；5.影像學(xué)檢查。 頜骨骨折的治療原則：盡早進(jìn)行復(fù)位和固定，恢復(fù)正常咬合關(guān)系（目的）和面形的對(duì)稱和均勻，同時(shí)使用防治感染、鎮(zhèn)痛、合理營(yíng)養(yǎng)、增強(qiáng)全身抵抗力等方法，為骨創(chuàng)的愈合創(chuàng)造良好條件。必須密切注意有無(wú)全身其他合并癥的發(fā)生，一定要在全身情況穩(wěn)定后，再進(jìn)行局部處理。
顳下頜關(guān)節(jié)常見(jiàn)病：顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病，關(guān)節(jié)脫位，關(guān)節(jié)強(qiáng)直，
顳下頜關(guān)節(jié)：顳下頜關(guān)節(jié)是全身唯一聯(lián)動(dòng)關(guān)節(jié)，由下頜髁突，顳骨關(guān)節(jié)窩與關(guān)節(jié)結(jié)節(jié)，以及位于其間的關(guān)節(jié)盤(pán)，關(guān)節(jié)周圍的關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)韌帶組成。
牙周膜：界于牙根與牙槽骨之間的纖維組織，大部分纖維成束裝排列。牙周膜內(nèi)有神經(jīng)、血管和淋巴，對(duì)牙齒有保護(hù)、營(yíng)養(yǎng)的作用。
(齲齒)： 是牙在以細(xì)菌為主的多種因數(shù)影響作用下，所發(fā)生的慢性進(jìn)行性破壞性疾病。初期造成牙體硬組織色形質(zhì)的改變，繼后發(fā)生缺損，形成齲洞。
口腔前庭：口腔前庭位于唇、頰與牙列、牙齦及牙槽骨弓之間的鐵蹄形的潛在間隙。
口腔頜面部：即口腔和頜面部的總稱�？谇缓兔娌康慕M織器官具有攝食，咀嚼，感受味覺(jué)，吞咽，表情及輔助語(yǔ)言和呼吸等功能。
固有口腔是口腔的主要部分，其范圍上為硬腭和軟腭，下為舌和口底，前界和兩側(cè)界為上下牙弓，后界為咽門(mén)。
牙釉質(zhì)：位于牙冠表面，呈乳白色，有光澤，當(dāng)牙釉質(zhì)有磨損時(shí)，則透露出牙本質(zhì)呈淡黃色。牙釉質(zhì)是一種半透明的鈣化組織，其中含有無(wú)機(jī)鹽，主要為磷酸鈣及碳酸鈣，水分及有機(jī)物，為人體中最硬的一種組織。
頜面部間隙感染：亦稱頜周蜂窩織炎，是頜面和口咽區(qū)潛在間隙中化膿炎癥的總稱。
�。ㄏ咽。菏窃谙袤w或?qū)Ч軆?nèi)發(fā)生鈣化性團(tuán)塊而引起的一系列病變。涎石使唾液排出受阻，并繼發(fā)感染，造成腺體急性或反復(fù)發(fā)作的炎癥。常見(jiàn)于頜下腺
局部麻醉：用局部***暫時(shí)阻斷集體一定區(qū)域內(nèi)各種神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)，特別是神經(jīng)干和神經(jīng)末梢的感覺(jué)傳導(dǎo)，達(dá)到該區(qū)域疼痛消失的目的。
雪口：念珠菌性口炎（急性假膜型念珠菌口炎），是由一種叫白色念珠菌的真菌引起的口腔黏膜疾病，表現(xiàn)為口腔中白色的乳酪樣團(tuán)塊，重時(shí)會(huì)滿口白色�；純簾┰瓴话玻袝r(shí)有輕度發(fā)熱。
面部危險(xiǎn)三角：以鼻梁骨的根部為頂點(diǎn)，兩口角的連線為底邊的一個(gè)等腰三角形區(qū)域。首先是因?yàn)檫@個(gè)區(qū)域的血液供應(yīng)特別豐富。供應(yīng)面部的動(dòng)脈血經(jīng)新陳代謝后變成靜脈血。面部的靜脈血主要通過(guò)面前靜脈、面后靜脈、上頜靜脈、眼靜脈注入頸內(nèi)靜脈流回心臟。這些靜脈在部互有分支形成致密的血管網(wǎng)，相互溝通。面前靜脈在眼的內(nèi)眥部與眼靜脈溝通，面后靜脈在翼外肌的深處通過(guò)上頜靜脈起始部的翼叢和面前靜脈相通。而眼靜脈和翼叢又直接和顱內(nèi)毛細(xì)血管網(wǎng)組成的網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)--海綿竇相通。其次面部靜脈血管與身體其它部位的靜脈血管相比，還缺少一種防止血液倒流的裝置--靜脈瓣。 危險(xiǎn)三角區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生感染很容易導(dǎo)致炎癥在整個(gè)面部發(fā)生擴(kuò)散，就會(huì)引起顱內(nèi)感染，危及生命。
癤、癰：面部皮膚單一毛囊及其附件的急性化膿性炎癥稱為癤，其病變局限于皮膚淺層組織。相鄰多數(shù)毛囊及其附件同時(shí)發(fā)生急性化膿性炎癥稱作癰，其病變波及皮膚深層毛囊間組織時(shí)，可順筋膜淺面擴(kuò)散至皮下脂肪層，造成較大范圍的炎性浸潤(rùn)或組織壞死。
(口腔白斑)：口腔白斑是口腔粘膜上以白色為主的損害，不具有其他任何可定義的損害特征，是一種癌前病變。
(逆行性牙髓炎)：是牙髓炎大一種，其感染源于患牙牙周病所致的深牙周袋，袋內(nèi)的細(xì)菌和毒素通過(guò)根尖孔或側(cè)、副根管逆行進(jìn)入牙髓，引起根部牙髓的慢性炎癥。
牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部和牙槽骨的部分。
含牙囊腫又稱濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫。
角化囊腫系來(lái)源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認(rèn)為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮及纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時(shí)含有子囊或上皮島。
舍格倫綜合征：舍格倫綜合體征是一種自身免疫性疾病，其特征表現(xiàn)為外分泌腺的進(jìn)行性破壞，導(dǎo)致黏膜及結(jié)膜干燥，并伴有自身免疫性病征。病變限于外分泌腺本身者，稱為原發(fā)性舍格倫綜合征。同時(shí)伴有其他自身免疫性疾病，如類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，則稱為繼發(fā)性舍格倫綜合征。
根端囊腫：是由于根尖部的肉芽腫，根尖慢性炎癥刺激而引起牙周膜內(nèi)殘余上皮增生，增生上皮發(fā)生變性和液化，上皮沿著肉芽腫的液化墻壁增生，從而形成根端囊腫。
牙齦瘤：是泛指發(fā)生在牙齦上的一組腫瘤或類腫瘤疾病，來(lái)源于牙周膜及頜骨牙槽突的結(jié)締組織。可分為肉芽腫型、纖維型、血管型牙齦瘤等。
顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直：指因關(guān)節(jié)及關(guān)節(jié)周圍組織器質(zhì)性病變?cè)斐砷_(kāi)口困難或完全不能開(kāi)口者稱為顳下頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直。可分為關(guān)節(jié)內(nèi)強(qiáng)直、關(guān)節(jié)外強(qiáng)直和混合性關(guān)節(jié)強(qiáng)直。
沃辛瘤，又稱腺淋巴瘤，其組織發(fā)生與淋巴結(jié)有關(guān)。
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