關于醫(yī)院建筑設計的前期策劃

　　醫(yī)院建筑設計的前期策劃

　　簡介： 無論是醫(yī)院建筑物的主體空間或是醫(yī)療設備的設置，都需充分利用，才能提高使用效率，降低成本。建筑設計的前期策劃就是為業(yè)主制訂詳細的任務書及遠近期總體規(guī)劃，使之有計劃、有步驟地逐步過渡，實現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)代化。

　　近年來，隨著我國城市建設迅速發(fā)展，醫(yī)院建筑設計進入了一個新時期，對現(xiàn)代化醫(yī)院的建設需求與日俱增，出現(xiàn)了許多新建或改擴建工程項目。

　　在過去的二三十年中，由于執(zhí)行的是計劃經濟政策，建設費用均由上級撥款，醫(yī)院只能用有限的款項在醫(yī)院基地內見縫插針地零星添建，以致醫(yī)院總體布局凌亂無章。許多房屋棄之可惜，留下又阻礙了發(fā)展，缺乏一個現(xiàn)代化醫(yī)院所需的起碼硬件條件。

　　在當今逐步完善的市場經濟政策與國際經濟接軌的新形勢下，大部分醫(yī)院在爭取政府撥款的同時需自籌資金，如何使新建工程項目經濟合理，在提高醫(yī)療服務質量的同時求得回收率高而快，成為一個很現(xiàn)實的問題。

　　目前存在的最大問題是，在一所醫(yī)院確定建設工程項目之前缺乏建設前期策劃過程。在不少項目中，沒有對醫(yī)院的實際情況進行全面調查、分析、研究，由建筑設計專家與醫(yī)院領導決策層進行溝通、比較，提出一個遠近期逐步發(fā)展、過渡、切合實際的建筑總體規(guī)劃，并制定一份實施工程項目的詳細任務書等準備工作。僅憑空地提出建筑設計招標，不僅使參標的設計單位因缺乏足夠的設計要求與切實可行的任務書，以致方案設計本身就帶有很大的盲目性，還使業(yè)主花了大筆費用與精力而得不到一個切合實際的好方案。包括國際性招標在內，往往只能在選取時偏重造型而選不到一個內部功能使用合理經濟的好方案。更何況如若沒有在合理的總體規(guī)劃下進行，會出現(xiàn)更多的問題。

　　醫(yī)院建筑設計是建筑設計領域相當復雜、專業(yè)性極強的項目。它既要滿足醫(yī)院內部醫(yī)療技術功能各部分合理管理、操作的體系；又要為病人、醫(yī)護人員從心理學角度提供一個舒適、溫馨、優(yōu)美的就醫(yī)、診療環(huán)境；同時，要有一個具有醫(yī)院本身內涵與地方特色的造型。以上三者相結合的設計方案是不可能通過一個或一個半月的“閉門造車”所能完成的。我們在近期的實踐中，針對上述存在問題并通過對醫(yī)院建設工程前期策劃的研究，集國內外的經驗，做了初步的嘗試。我們的工作大致分三階段進行： ① 實地調查與數(shù)據采集。與醫(yī)院領導決策層進行溝通、交流，闡明現(xiàn)代化醫(yī)院建筑設計的特點，醫(yī)院建筑與醫(yī)療技術發(fā)展的關系，國內外醫(yī)院建筑發(fā)展的新動向，對照本院的實際問題與差距等。 ② 資料分析與可行性研究。包括面積指標的分析比較，制定一個恰如其分的面積指標，提出新建或改擴建項目的遠近期建筑總體規(guī)劃設計方案與逐步過渡、分期實施步驟；與醫(yī)院領導決策層及職代會代表溝通，分析各種方案的可能性及優(yōu)缺點，商討醫(yī)院發(fā)展的大計。③ 當前建設項目的任務書編制（細則）。與相關科室切磋，由領導決策層把關，制定當前項目的詳細任務書。無論是醫(yī)院建筑物的主體或是醫(yī)療設備，若能充分使用，就能降低成本，提高效率，而不是愈大愈好。

　　醫(yī)院建設前期策劃的重要性，還沒有引起人們廣泛關注。許多業(yè)主并未意識到它對醫(yī)院整體建設起著至關重要的作用，因而不愿出資先行此項工作。豈不知這項工作的成功進行可使業(yè)主在建設過程中少走彎路，從而提高效率，節(jié)省資金，并且對醫(yī)院的發(fā)展有一個長遠的計劃與實施步驟。以下以江蘇省的三個市級醫(yī)院為例進行探討。

　　1 太倉市新區(qū)醫(yī)院

　　江蘇省太倉新區(qū)醫(yī)院的設計中，任務書很不明確，加之該醫(yī)院是由原第三人民醫(yī)院與原中醫(yī)院合并而成的，現(xiàn)狀條件復雜。因此，首先我們?yōu)榱溯^準確地把握醫(yī)院的內部功能要求及醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模，對該院戒毒所的特殊要求等進行了深入的調查與研究，制定了一系列的數(shù)據采集表，實地調查、收集，然后為其制定了一套切合實際的任務書，并做了一套遠近期分批分期建設的總體規(guī)劃。因為地處姑蘇地區(qū)，該地段城市高度控制在 24 m 以下，呈園林式布局；考慮到醫(yī)院應相應集中設置的要求，采用半集中式布局既可滿足醫(yī)療建筑內部功能聯(lián)系的方便；又可為病人提供一個舒適、優(yōu)美的園林化醫(yī)療條件。同時，絕大部分房間都能直接對外采光通風，既節(jié)能，又使病人享受到自然空氣條件。半集中的布局當然也方便了醫(yī)院分期分批建設的需求。何況政府不可能全部撥款，需醫(yī)院自籌大部分資金，這就更需醫(yī)院自己精打細算，切合實際地考慮實施的可能性。這里要說明的是，醫(yī)院建筑的總體規(guī)劃必須與單體建筑設計結合起來。

　　2 南通醫(yī)學院附屬醫(yī)院

　　南通醫(yī)學院附屬醫(yī)院總體規(guī)劃設計為一老醫(yī)院改擴建。雖然原建筑群均比較破舊，但醫(yī)院的改擴建計劃仍只能是分期分批地進行，在目前的經濟條件下逐步過渡才是上策。故我們在著手設計之前，制定了一系列的數(shù)據采集表格，對原有建筑的面積作分析，然后對照衛(wèi)生部、建設部制定的“七九建設標準”，為醫(yī)院提出一個各部建議面積標準方案。在調查研究的同時與領導層溝通，并在此基礎上進行建筑總體規(guī)劃設計。

　　對一個醫(yī)院來說，合理地為自身定位是特別重要的。當今許多醫(yī)院院長及醫(yī)師都到國外學習考察過，都對現(xiàn)代化醫(yī)院建筑十分欣賞，但作為醫(yī)學專家的他們對建筑不甚了解。而作為一個建筑師，即使是專門設計醫(yī)院的專家也不可能對醫(yī)療建筑之所需完全了解。所以兩者之間需要經常溝通，互相配合，這個工作需付出大量的時間與精力。

　　醫(yī)院建筑的前期策劃工作已逐漸被廣大醫(yī)院院方所認可，只有前期工作做好了，才能合理、經濟地逐步發(fā)展而少走彎路。

　　3 昆山市中醫(yī)院

　　在昆山市中醫(yī)院建筑設計中，首先確定磚混結構的原門診急診樓已沒有保留價值。原病房樓雖為框架結構的多層建筑，但由于已不能滿足當今住院部的要求，故醫(yī)院決定在基地的東面征地，全院規(guī)劃，分期建設。我們在做了分期建設的總體規(guī)劃后，在此基礎上做單體建筑設計，一次完成，分期實施：第一步，先建住院部，建成后將住院病人遷入，并將一、二層作為門診、急診過渡用房，與此同時，將原病房樓改造為醫(yī)技用房；第二步，將原門診急診樓拆除，退后（按紅線要求）建門診急診樓并與住院部連接形成一個整體，建室外入口綠化廣場。

　　對一個醫(yī)院建設工程項目作前期策劃，在我國還剛剛開始。相信在醫(yī)院建設蓬勃發(fā)展的形勢下，它會被愈來愈多業(yè)主所認可，而前期策劃最終會為醫(yī)院建設項目帶來更大實惠。

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