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平安醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)務科匯報材料
平安醫(yī)院創(chuàng)建醫(yī)務科匯報材料
1.落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度，對門診及住院部醫(yī)療質(zhì)量管理工作進行持續(xù)的改進和優(yōu)化，并在臨床工作中作到全面實施。每月定期由醫(yī)務科牽頭，業(yè)務院長領導對臨床科室進行醫(yī)療質(zhì)量檢查，嚴格執(zhí)行首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、會診制度等醫(yī)療核心制度，建立相關的工作記錄，并組織開展核心制度學習培訓，進一步提高職工的整體素質(zhì)，規(guī)范醫(yī)務人員的醫(yī)療行為，強化崗位職責，加強全院各科室醫(yī)療質(zhì)量管理，提高醫(yī)療核心制度的執(zhí)行力，確保醫(yī)療安全，降低醫(yī)療風險。
3.加強運行病歷的管理：我院電子病歷推廣使用已經(jīng)一年，醫(yī)務科應強化各科病歷書寫人員病案質(zhì)量責任感，及時檢查及完善病歷書寫相關內(nèi)容，重點強化運行病歷的相關文書完善及檢查。將病案質(zhì)量控制的重點放在科室，醫(yī)務科定期抽查科室運行病歷及歸檔病歷，重點是對運行病歷的督查，科主任負責對病歷審閱后打印及歸檔管理。醫(yī)務科對歸檔病歷進行抽查，每科每月不少于20份；對運行病歷30%以上進行抽查及督導，完善病歷核心制度的落實，根據(jù)每月質(zhì)控考核的結(jié)果，將醫(yī)療信息反時反饋各科室，不斷提高醫(yī)療技術水平。通過對運行病歷及終末病歷的管理，對書寫不合格的病歷，根據(jù)病歷書寫規(guī)范及醫(yī)院相關制度進行處罰及通報批評，以提高病案整體質(zhì)量。
4、加強醫(yī)院臨床工作人員的三基培訓，根據(jù)各科室的專業(yè)技術特點，強化基礎知識及基本技能學習．要求各科室制定相應的基礎知識及基本技能學習及培訓計劃，并有明確的教學安排，定期科室考核，同時醫(yī)務科不定期對科室人員進行考核。
5、認真貫徹落實《中華人民共和國衛(wèi)生部令》（第84號）和衛(wèi)生部、省衛(wèi)生廳抗菌藥物臨床應用專項整治活動電視電話會議精神，進一步加強我院抗菌藥物臨床應用管理，促進抗菌藥物合理使用，有效遏制細菌耐藥，保證醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。醫(yī)務科定期開展抗菌素整治活動，在藥局和相關科室的配合下，嚴格我院門診及住院處方的管理，杜絕大處方及不合理處方。同時，加強對抗生素的應用管理，嚴格抗生素的應用指征，對不合理應用抗生素的現(xiàn)象進行監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。將抗菌藥物收入占醫(yī)院藥品收入的比例控制在35%以下。
根據(jù)衛(wèi)生部和省衛(wèi)生廳相關文件規(guī)定，研究制定我院抗菌藥物分級管理制度，明確抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權限。各級醫(yī)師經(jīng)過抗菌藥物臨床應用培訓并考核合格后，根據(jù)相關規(guī)定授予相應級別的抗菌藥物處方權。按照衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》和衛(wèi)生廳規(guī)范等相關文件，有明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物的臨床應用程序，并能嚴格執(zhí)行。嚴禁超處方權和違反程序使用抗菌藥物。
醫(yī)務科牽頭，組織感染、藥學、臨床等相關專業(yè)技術人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。對不合理使用抗菌藥物的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務人員績效考核重要依據(jù)。
本年度內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權；限制處方權后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當理由的，取消其抗菌藥物處方權。
6、我院專門成立醫(yī)患糾紛處辦公室，有接待投訴和處理糾紛的專門場所，配有錄音和監(jiān)控設備，醫(yī)患溝通制度完善，制定有醫(yī)患糾紛處置流程，20xx年到目前為止醫(yī)務科共接待投訴及糾紛17起，科室自行處理6件，無重大醫(yī)療事故發(fā)生，投訴處置及時、得當，記錄翔實。
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