我市實施企業(yè)職工生育保險新政策

日前,記者從市勞動保障部門獲悉,為貫徹落實《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》,我市結(jié)合自身實際,出臺了新的企業(yè)職工生育保險政策,并已開始實施。除保障女職工合法權(quán)益外,男職工也將受益。

按照規(guī)定,企業(yè)生育保險費與養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷保險費實行“一票征繳”,使用同一繳費基數(shù)。同時要求,生育保險費全部由企業(yè)負擔(dān),從企業(yè)管理費用中列支。職工個人不繳納生育保險費;女職工生育實行定點醫(yī)療機構(gòu)管理制度。社會保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)與生育定點醫(yī)療機構(gòu)簽訂生育保險服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責(zé)、權(quán)、利。生育保險服務(wù)協(xié)議每年簽訂一次。

據(jù)工作人員介紹,生育醫(yī)療費實行定額結(jié)算。其中,駐濰城、奎文兩區(qū)的市屬及中央、省屬企業(yè),生育醫(yī)療費定額標準為:剖宮產(chǎn)2500元;非剖宮產(chǎn) 1000元。流產(chǎn)醫(yī)療費定額標準為:懷孕70天以內(nèi)(含70天)流產(chǎn)的150元,71天至120天300元,121天以上400元。在定點的企業(yè)職工醫(yī)院生育、流產(chǎn)的,按上述標準下浮10%。在非定點醫(yī)療機構(gòu)生育、流產(chǎn)的,報銷生育、流產(chǎn)定額醫(yī)療費的70%,低于定額醫(yī)療費70%的,按實際發(fā)生額結(jié)算。各縣市區(qū)可根據(jù)生育保險費收支及基金結(jié)余情況,確定具體定額標準。

政策還規(guī)定,企業(yè)新增職工參加生育保險連續(xù)繳費時間不滿一年的,不享受生育保險待遇。職工在本市范圍內(nèi)流動,其調(diào)動前后的連續(xù)繳費時間累計計算;企業(yè)參加生育保險后又中斷繳費的,暫緩撥付有關(guān)生育保險待遇,待補繳欠費后,按規(guī)定享受有關(guān)生育保險待遇。

女職工因生育引起疾病的醫(yī)療費,暫由生育女職工或所在單位墊付,待醫(yī)療終結(jié)后由定點醫(yī)療機構(gòu)提供職工住院病歷,并出具初步診斷意見,由社會保險經(jīng)辦機構(gòu)組織有關(guān)專家審查確定。屬生育引起疾病的,其醫(yī)療費由生育保險基金按規(guī)定支付;不屬生育引起疾病的,醫(yī)療費按城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險規(guī)定辦理。

女職工因生育引起疾病需轉(zhuǎn)院治療的,應(yīng)由女職工生育所在醫(yī)療機構(gòu)出具轉(zhuǎn)診證明(轉(zhuǎn)診證明需由院方醫(yī)務(wù)科蓋章),經(jīng)社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審查同意后方可轉(zhuǎn)院(急救病號先轉(zhuǎn)院后補辦手續(xù))。

工作人員還告訴記者,根據(jù)新政策參加生育保險,男職工也從中受益。如果其配偶沒有工作單位,其生育符合計劃生育政策規(guī)定的,將會按照生育醫(yī)療費標準的50%享受生育補助金。

根據(jù)《山東省企業(yè)職工生育保險規(guī)定》,女職工參加生育保險后,將享有生育津貼、報銷生育醫(yī)療費用等4項待遇。參加生育保險的女職工,其生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產(chǎn)假天數(shù)。產(chǎn)假天數(shù)按照下列標準確定:女職工正常生育的產(chǎn)假為90天。其中,產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15 天;多胞胎生育的每多生育一個嬰兒增加15天;晚育的增加60天。

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