意外保險的理賠程序有哪些？

概述

意外傷害保險，是以被保險人的身體作為保險標(biāo)的，以被保險人因遭受意外傷害而造成的死亡、殘疾、醫(yī)療費用支出或暫時喪失勞動能力為給付保險金條件的保險。根據(jù)這個定義，意外傷害保險保障項目包括死亡給付、殘疾給付、醫(yī)療給付和停工給付。意外傷害保險承保的風(fēng)險是意外傷害。通常，保險公司的意外險產(chǎn)品對意外傷害定義是：以外來的、突發(fā)的、非本意的客觀事件為直接且單獨的原因致使身體受到的傷害。

理賠原則

外來的傷害。

是指被保險人遭受的傷害是非本意的，來自自身以外的偶然原因引起的事故。這里要注意的是疾病不屬于意外。一些保戶往往認(rèn)為得了疾病

(如心臟病突發(fā)腦血栓等)也是意外，要保險公司賠償。實際上，疾病雖是偶然發(fā)生的，也違背當(dāng)事人主觀的意愿，但它的發(fā)生是一種來自身體內(nèi)部的因素，故不在人身意外死亡保險責(zé)任范圍之內(nèi)。

劇烈的傷害。

是指造成機(jī)能喪失、殘缺、機(jī)能障礙等傷害的意外事故。

明顯的傷害。

是指在責(zé)任期內(nèi)(一般為90天)造成死亡的后果，保險人就要承擔(dān)保險責(zé)任。 四是突然的傷害。是指在極短的時間內(nèi)形成來不及預(yù)防的事故。

方法/步驟

報案。

發(fā)生意外傷害或住院后應(yīng)及時撥打保險公司的客戶服務(wù)電話,了解需要準(zhǔn)備的單證,以便保險公司快速理賠,一般應(yīng)在3日內(nèi)向保險公司報案。

收集單證。

被保險人因意外傷害辦理理賠時所須手續(xù),如:醫(yī)學(xué)診斷證明、有關(guān)部門出具的意外傷害事故證明、醫(yī)療費原始收據(jù)及處方、本人身份證或戶籍證明復(fù)印件。

保險公司審核。

保險公司在所有單證齊全的情況下,在一定時限內(nèi)會作出審核并根據(jù)審核結(jié)果下達(dá)賠償或拒賠通知。

領(lǐng)取賠償款。

被保險人或受益人接到支付通知后,可憑本人身份證和戶籍證明到保險公司領(lǐng)取賠款。

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