醫(yī)療保險工作總結(jié)
總結(jié)是對某一階段的工作、學習或思想中的經(jīng)驗或情況進行分析研究的書面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，不如立即行動起來寫一份總結(jié)吧。如何把總結(jié)做到重點突出呢？以下是小編為大家整理的醫(yī)療保險工作總結(jié)，希望對大家有所幫助。
醫(yī)療保險工作總結(jié)1
20xx年，我局以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設(shè)有新跨越，服務形象有新提升”“四個有”為目標，一手抓制度政策完善、一手抓人口覆蓋提高，在完善體系、擴大覆蓋、提高水平上邁出了新步伐，圓滿完成了年初確定的各項目標任務。
一、20xx年工作情況
經(jīng)過一年努力，全市社會醫(yī)療保險參保人數(shù)達235萬人，較去年底增加9萬人，人口覆蓋率達87.5%。其中，職工基本醫(yī)療保險參保65萬人，較去年底凈增5.75萬人，城鎮(zhèn)醫(yī)保覆蓋率超過小康目標。市直參保人口67.53萬人，較去年底增加近5萬人，覆蓋率達92%。市區(qū)5.9萬名老人和8034名救助對象通過政府資助進入醫(yī)保體系，基本做到了“應保盡保”。全市征繳各項社會醫(yī)療保險基金10億元，比去年增收1.3億元，增幅15%，其中當年基金收入9億元;當年實際支出8.3億元，結(jié)余0.7億元。基金支出在預算范圍內(nèi)，結(jié)余率適中，運行總體良好。市直全年醫(yī)保基金收入5.21億元，其中，當年收入4.45億元，非當年5625萬元，收入增幅12%;全年基金支出4.47億元，比預算增長23%。征收城鎮(zhèn)退役士兵安置保障金714萬元。按時上繳管理費20萬元。
(一)以優(yōu)化提升為目標，醫(yī)保政策體系實現(xiàn)新完善。修訂完善《社會醫(yī)療保險暫行辦法》和《醫(yī)療救助辦法》，既是對五年多來政策體系系統(tǒng)地梳理完善，也是對醫(yī)保制度的又一次宣傳推動。從4月份開始，我局牽頭開展為期兩個月的“調(diào)研月”活動，分課題組織力量展開調(diào)研。先后召開20多個場次300余人的座談會，廣泛征求意見和建議。這兩個辦法已經(jīng)市政府研究同意，將從明年1月1日起正式實施。這樣，經(jīng)過完善提升，我市多層次社會醫(yī)療保障體系就由“社會醫(yī)療保險+社會醫(yī)療救助”兩個文件構(gòu)成新的框架。同時，進一步調(diào)整完善居民醫(yī)保政策。作為全國較早實施該項制度的城市，今年以來，按照國家和省關(guān)于建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保制度的意見精神，加快政策調(diào)整完善步伐。其中，籌資標準今明年已分別提高到150元、250元，門急診補償比例從20%提高到40%，住院費用全年最高補償提高到15萬元，綜合補償率由原來25%提高到50%以上。市區(qū)財政對參保學生少兒均給予補助，讓他們也享受到了“普惠”。各轄市均出臺和實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險辦法。此外，對農(nóng)民工及其子女參保繳費、享受待遇等作出意見規(guī)定，特別是明確參保農(nóng)民工在外務工期間發(fā)生門急診醫(yī)療費直接按規(guī)定報銷，不降低報銷比例，較好地維護了農(nóng)民工權(quán)益。
(二)以推進小康目標為重點，醫(yī)保人口覆蓋實現(xiàn)新擴大。加大政策推動和行政推動力度，通過動員參保、監(jiān)察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動參保擴面。一是以醫(yī)保小康指標監(jiān)測分析為抓手，同步推動各地開展擴面工作;借助全市社保擴面征繳有利形勢，與養(yǎng)老保險同步推進醫(yī)保擴面。二是在去年實施“人人享有醫(yī)療保障”工程的基礎(chǔ)上，建立反推倒逼機制，通過抽樣調(diào)查和全面摸排，動員未保人員參保;強化稽查稽核，將參保登記信息與工商注冊、稅務登記信息比對，實現(xiàn)登記最大化;將人員參保繳費與就業(yè)登記、勞動合同鑒證信息對接，實現(xiàn)登記參保到戶、繳費管理到人。三是重點抓好環(huán)衛(wèi)工、出租車司機、保安等特殊群體以及建筑、餐飲行業(yè)用工人員的參保工作;對斷保人員進行梳理分析，采取不同措施激活續(xù)保;同時，落實農(nóng)民工醫(yī)保專項擴面行動，進一步推進農(nóng)民工參保。
(三)以社區(qū)配套政策為抓手，基本醫(yī)療服務可及性實現(xiàn)新增強。將實施和完善醫(yī)保制度與充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務緊密結(jié)合起來，通過實施包括社區(qū)定點、優(yōu)惠支付、提高醫(yī)保待遇、服務減免、藥品“零差率”政策、健康管理、付費制度等一系列醫(yī)保配套政策，引導參保人員到社區(qū)就診。特別是對藥品“零差率”政策，4月份組織第一輪集中招標，平均中標價即降為零售價的52%;醫(yī)保部門通過巡查、抽查等方式，重點對零差率等政策落實情況進行專項檢查，確保各項社區(qū)配套政策落到實處，使之受惠于民。社區(qū)配套政策運行一年以來，其政策導向作用越來越明顯：全年在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)就診人數(shù)估計增長51%以上，醫(yī)療費用增幅54%(不含“零差率”補貼)，其中慢病病人就診量上升2倍以上。社區(qū)機構(gòu)出現(xiàn)了就診量和費用同步快速增長的好勢頭。居民選擇社區(qū)門急診的比例超過35%，對于把常見病多發(fā)病解決在基層、切實緩解“看病難看病貴”起到了積極作用。
(四)以可持續(xù)運行為導向，醫(yī)保制度運行質(zhì)量得到新提高。按照“健全制度，規(guī)范管理，開展教育，加強防范”的思路，認真做好“社�；饘徲嬆辍备黜椆ぷ�。在基金管理上，完善核算管理辦法，強化運行分析和監(jiān)控;推行申報基數(shù)職工簽字認定、參保單位先行公示等新舉措，采取日常、重點、專項稽核等辦法，確�；饝毡M收，稽查面超過參保單位總數(shù)的30%;以醫(yī)療行為監(jiān)督和醫(yī)藥費用結(jié)算為切入點，完善以“就診人頭”為核心的付費辦法，提高基金使用質(zhì)量和效率。預計全年，參保人員醫(yī)療費用增長12%，其中個人支付增長4%，基金支出增長13.5%;二、三級醫(yī)院醫(yī)療費用平均增幅8.88%，醫(yī)務所室平均下降10.4%，定點藥店增長3.8%，社區(qū)增長54%;醫(yī)�；鹩糜谏鐓^(qū)藥品“零差率”補貼1000萬元，既較好地控制了參保人員個人支付費用增長，又使大部分參保群眾享受到了醫(yī)保實惠。
(五)以經(jīng)辦能力提升為主線，服務平臺建設(shè)取得新進展。一是努力打造新的`服務平臺。市區(qū)啟動社區(qū)平臺建設(shè)，所有社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)與醫(yī)保信息系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，逐步將醫(yī)保經(jīng)辦服務向社區(qū)延伸，從而使參保人員既看小病不出社區(qū)，辦理醫(yī)保事務也不出社區(qū)。在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)增加醫(yī)保病歷購換服務，完善了轄管人口的醫(yī)保和健康檔案，為老年人、慢性病人、醫(yī)療救助對象實施健康長效服務。以“訪老問醫(yī)送溫暖”為主題，開展向退休人員“發(fā)一封慰問信、送一張醫(yī)保聯(lián)系卡、發(fā)一份宣傳資料、搞一次免費體檢”的“四個一”活動，其中，組織社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)分兩批為10萬名參保退休人員免費健康體檢。首批已有3萬多名70歲以上老人享受免費體檢，受到退休人員的極大歡迎。二是強化和改善對外服務。對醫(yī)保經(jīng)辦事務進行一次性告知，公布舉報電話和投訴渠道，接受社會監(jiān)督;拓展醫(yī)保網(wǎng)站功能，初步實現(xiàn)繳費工資總額網(wǎng)上申報，方便了參保單位和經(jīng)辦人員。與相關(guān)單位協(xié)調(diào)，下調(diào)定點醫(yī)療機構(gòu)原協(xié)定的月通信使用費，平均降幅30%;取消醫(yī)�？⊕焓зM用，減少群眾支出20萬元。三是加強經(jīng)辦機構(gòu)自身建設(shè)。按照練好業(yè)務、干好事務、搞好服務的要求，規(guī)范基礎(chǔ)管理和服務流程，大力強化經(jīng)辦能力與服務建設(shè)。特別是在服務大廳，建立AB工作制等一系列創(chuàng)新辦法，推行陽光服務，努力做到窗口一站式、告知一口清、咨詢投訴一撥靈，取得了良好的社會效果。四是加強醫(yī)保理論研究和宣傳信息工作。繼續(xù)與鎮(zhèn)江日報聯(lián)辦醫(yī)療保險專版，全年出版52期;全年編印《社會醫(yī)療保險》期刊12期;對外宣傳報道及理論研究文章省級以上40多條。
回顧過去的一年，我們按照“全面達小康，建設(shè)新鎮(zhèn)江”的總體要求，實施轄市聯(lián)動：句容推行“醫(yī)保普惠工程”，建立實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)保制度，首次實現(xiàn)制度全覆蓋，當年新增居民參保3.6萬人;丹陽緊扣小康目標實現(xiàn)，3000多名殘疾人和近萬名醫(yī)療救助對象參加醫(yī)保;揚中創(chuàng)新思想理念、方法制度和管理機制，積極擴展社會醫(yī)療保險的內(nèi)涵和功能。一年來，我市先后兩次在國務院召開的全國性大會上介紹交流工作經(jīng)驗，推進醫(yī)保制度改革的做法和成效受到國務院領(lǐng)導的充分肯定;央視《新聞聯(lián)播》、江蘇衛(wèi)視、中國勞動保障報、新華日報、揚子晚報等媒體均在頭條或顯著位置全方位宣傳了我市醫(yī)保制度的改革實踐，新華社、人民日報、中國改革報來鎮(zhèn)進行了專訪;全國各地先后有94個城市1100多人來我市學習考察。醫(yī)保經(jīng)驗進一步推向全國。
二、20xx年工作總體情況
對照十七大關(guān)于“加快建立和完善社會保障體系，努力使全體人民病有所醫(yī)”的基本任務，對照市委“把改善保障民生作為發(fā)展根本取向”的總體要求，明年我市社會醫(yī)療保障工作將面臨新的形勢和挑戰(zhàn)，需要我們立足新起點、策應新形勢、實現(xiàn)新突破。為此，全市醫(yī)保戰(zhàn)線要全面落實十七大精神，深入貫徹科學發(fā)展觀，緊緊圍繞全市發(fā)展大局和改善保障民生的總體要求，進一步優(yōu)化發(fā)展思路，創(chuàng)新工作方法，最大限度地實現(xiàn)“人人享有醫(yī)療保障”，進一步深化“人人享有”的內(nèi)涵，不斷提高醫(yī)療保障待遇和群眾健康水平，緩解群眾“看病難看病貴”矛盾，為在更高水平上建設(shè)全面小康社會提供更為優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療保障環(huán)境。力爭至08年底，全市社會醫(yī)療保險參保242萬人，提前實現(xiàn)“十一五”末全市社會醫(yī)療保險人口覆蓋90%以上的目標。
醫(yī)療保險工作總結(jié)2
今年中心在醫(yī)保經(jīng)辦管理服務工作中，堅持以優(yōu)化服務為主線，圍繞建設(shè)一流窗口服務的目標，從“以人為本、至善至誠”醫(yī)保服務理念出發(fā)，推行“一口式”受理服務，保障民生的醫(yī)保服務品牌，不斷提升醫(yī)保窗口服務形象。
一、調(diào)整配置，工作創(chuàng)新，著力于醫(yī)保結(jié)構(gòu)、分工優(yōu)化。
(一)注重崗位能力建設(shè)，著力在“軟件”上創(chuàng)優(yōu)。20xx年11月至今年3月止，中心對窗口及辦公室內(nèi)部部分人員進行了崗位調(diào)整和聘用，7月份開始部門、系統(tǒng)逐步調(diào)整到位，9月份中心進行審核、結(jié)算、非現(xiàn)金制卡制冊各崗位實例培訓與測試，10月窗口正式推行一口式受理工作。10月，中心制卡制冊業(yè)務量急增突破原來360個號一天的日均量記錄達到400多號，一口式受理效率得以顯現(xiàn)，窗口實現(xiàn)了從“專業(yè)窗口”向“綜合窗口”的轉(zhuǎn)變，窗口排隊等待時間明顯縮短，提高了工作效率和業(yè)務知識技能，全面提升了窗口服務水平。
�。ǘ┳⒅貥I(yè)務延伸工作，著力完善三級網(wǎng)絡平臺。為滿足參保人員就近便捷辦理各項醫(yī)保事務的需要，緩解區(qū)中心人員緊張、場地狹小、業(yè)務繁忙的矛盾，中心積極爭取上級業(yè)務管理部門許可，將區(qū)級制卡服務功能延伸到街鎮(zhèn)三級網(wǎng)絡公共平臺地區(qū)。中心申請將華漕鎮(zhèn)、浦江鎮(zhèn)、虹橋鎮(zhèn)、梅隴鎮(zhèn)、吳涇鎮(zhèn)和江川街道作為第一批試點，得到市中心支持和批復。
二、抓好環(huán)節(jié)，把握重點，持續(xù)推進醫(yī)保標準精確化管理
�。ㄒ唬┳ゼ寄芘嘤�，提升醫(yī)保服務素質(zhì)內(nèi)涵。1-6月，中心以自編自制“醫(yī)保窗口經(jīng)辦崗位經(jīng)驗之談培訓材料”為指導，堅持一線職工主講，部門領(lǐng)導重點點評，全體職工參與互動的方式，結(jié)合市中心服務標準化的操作規(guī)范開展為期六個月的業(yè)務操作培訓。培訓根據(jù)職工自行整編的37個操作規(guī)范，將平時窗口工作中職工實際操作經(jīng)驗之談通過晨會學習、個案探討、專題座談、現(xiàn)場提問等方式進行，上半年度共60課時，30名職工參加講課，下半年進行了全面考核。講課以最結(jié)合本職工作的原始方式，找出理論與實際操作的區(qū)別，尋求完善理論與實際運用的最佳方案，將《標準化》服務落實于實際工作中。
（二）抓基礎(chǔ)管理，完成醫(yī)保業(yè)務檔案整編工作。上半年中心成立醫(yī)保業(yè)務檔案整理工作小組，按照《XX市醫(yī)療保險業(yè)務檔案管理規(guī)范》，在時間緊、任務重、人員少的條件下，對20xx、今年度居保、幫困參保檔案及13年度各類參保報銷、信訪、非現(xiàn)金制卡冊等業(yè)務檔案進行責任分工，明確職責，全面落實。截至10月， 中心完成居保參保登記690卷，大學生保障參保登記10卷，互助幫困計劃參保登記115卷，轉(zhuǎn)移接續(xù)29卷，辦理就醫(yī)記錄冊247卷，辦理醫(yī)�？�494卷，辦理大病登記49卷，辦理住院及家床登記6卷，離休干部變更定點醫(yī)院5卷，異地就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移22卷，參保對象管理76卷，造口袋2卷，大學生大病、住院參保憑證48卷，小城鎮(zhèn)門急診統(tǒng)籌10卷，各類醫(yī)保業(yè)務檔案已全部整理、歸檔，以上共計1803卷。
（三）抓品質(zhì)建設(shè)，開展窗口服務立功競賽活動
4月份，中心向區(qū)人保系統(tǒng)全體窗口單位倡議開展“保障民生，服務民生，創(chuàng)一流服務窗口”為主題的立功競賽活動。中心作為窗口單位的代表，組織全區(qū)人保系統(tǒng)職工緊密圍繞“轉(zhuǎn)型服務、保障民生、服務民生”這一主線，以開展“五比五賽”活動為目標，以開展職工思想和職業(yè)道德學習教育、爭創(chuàng)“工人先鋒崗”、開展職工崗位技能、“崗位標兵”、“業(yè)務能手” “黨員先鋒崗”等活動為載體，通過廣泛開展崗位練兵、業(yè)務比拼、合理化建議、和技術(shù)創(chuàng)新競賽，營造比、學、趕、幫、超競賽氛圍，促進職工整體素質(zhì)提高，推動窗口服務效能和服務形象的提升。
三、積極推進高齡老人護理保障計劃試點工作。
中心作為全市醫(yī)保系統(tǒng)高齡老人護理保障計劃試點，結(jié)合本區(qū)實際，對具有本市戶籍，年齡80周歲以上，參加本市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險經(jīng)老年醫(yī)療護理評估達到一定護理需求等級的由老年醫(yī)療護理服務機構(gòu)提供基本的居家醫(yī)療護理，試行醫(yī)保支付80%居家護理費用政策。作為老年護理試點區(qū)縣，上半年度，中心已完成前期調(diào)研、政策操作培訓、人員排摸等大量工作。截至10月31日，本區(qū)共受理高齡老人醫(yī)療護理登記85人，其中江川27人、莘莊58人；目前已評估人數(shù)77人，其中評估等級未達護理需求的.一般人員為31人、輕度等級14人、中度等級10人、重度等級22人。上門護理22人中江川2人，莘莊14人。受理登記人數(shù)高于其他兩個試點區(qū)。
四、全力做好醫(yī)保各項政策實施與日常工作
（一）做好居保、幫困參保繳費審核工作。今年，居保、幫困參保繳費于20xx年12月20日開始實施。中心充分領(lǐng)會政策精神，一是明確分工；二是對醫(yī)保服務點、醫(yī)療機構(gòu)組織召開政策培訓會；四是加強宣傳，做好告知；五是及時做好各類卡冊發(fā)放工作。截止今年10月，中心共居保審核236324人次,涉及個人繳費金額3697.86萬元；互助幫困審核25534人次,涉及個人繳費金額329.11萬元。
（二）做好流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關(guān)系轉(zhuǎn)移。醫(yī)保轉(zhuǎn)移接續(xù)工作在區(qū)縣醫(yī)保中心推廣，中心醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作嚴格按照市中心的操作規(guī)范操作，有序、順利的進行，13年共辦理轉(zhuǎn)移接續(xù)431人次。
�。ㄈ┓e極應對醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換工作
我區(qū)130多萬參保人群，醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換涉及減負居多，為確保醫(yī)�？缒甓龋�20xx年3月底至4月初）工作以及醫(yī)保年度轉(zhuǎn)換順利進行，中心及時召開年度轉(zhuǎn)換工作會議，解讀政策內(nèi)涵、統(tǒng)一操作口徑；對窗口工作人員、全區(qū)104家醫(yī)藥機構(gòu)以及13個街道（鎮(zhèn)）16個醫(yī)保服務經(jīng)辦點進行了重點培訓，切實提高基層對賬戶清算、零星報銷、減負操作、個人賬戶查詢、郵匯資金查詢等業(yè)務理解和工作能力；及時調(diào)整結(jié)算窗口結(jié)算人員，以應對大量的減負人群。
（四）做好醫(yī)保各項日常業(yè)務工作
截至9月，大廳服務人數(shù)75555人，周六服務人數(shù)4932人，中心完成各類零星報銷20376人次, 報銷總額為3081萬元；各類帳戶清算1328人次，清算金額為680萬元；各項減負4415人次，涉及減負金額2392.71萬元；各定點醫(yī)療機構(gòu)的日對賬通過37476日，改賬通過477日；制卡110284張，就醫(yī)記錄冊113176冊，各類登記16549人次，就醫(yī)關(guān)系轉(zhuǎn)移652人次,關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)431人次，鎮(zhèn)保資金轉(zhuǎn)城保1412人次，回復人民來信69封，接待業(yè)務支持641人次，離休干部轉(zhuǎn)診、變更定點901人次。
為應對急劇增加的各項服務工作，中心在窗口工作人員人數(shù)保持不變的情況下，采取多種措施加強配置，優(yōu)化資源。一是放開綠色通道，將原有綠色通道改造為非現(xiàn)金業(yè)務受理窗口，緩解窗口壓力，原綠色通道安排的后臺辦理。二是開展預受理服務，由值班長在參保人排隊等候時，主動詢問他們的要求，解答參保人的疑問并提供快捷的服務引導，避免重復排隊，加快服務辦理速度。三是合理調(diào)配窗口：在行政辦公區(qū)域重新規(guī)劃設(shè)置“集中受理室”，將居保幫困參保審核、單位集中零報、批量制卡等不對外受理業(yè)務的臺席移到集中受理室，保證前臺開足對外接待的窗口。四是完善應急措施，在大廳等候人數(shù)較多的情況下，將會議室改造為等候區(qū)，分散大廳人流，并抽調(diào)辦公室人員加強窗口力量，加快窗口辦事速度。
�。ㄎ澹┘訌姳緟^(qū)醫(yī)保信息安全工作。中心認真開展日常網(wǎng)絡的維護、安全管理工作，通過委托第三方管理使我區(qū)醫(yī)保網(wǎng)絡信息管理更專業(yè)。6月份，中心組織對104家醫(yī)藥機構(gòu)，16個醫(yī)保服務點開展信息安全自查督查活動，同時指導了各服務點的網(wǎng)絡信息管理，杜絕了網(wǎng)絡安全隱患。
�。┳龊冕t(yī)保監(jiān)督檢查工作
中心就新成立醫(yī)�；鸹瞬柯毮苓M行分工，截至10月，根據(jù)市中心下發(fā)的具體要求，做好“住院、門診大病及家庭病床、計劃生育”等高額費用審核及“甲、乙類藥品支付錯誤”及“藥品代碼失效”情況核查比對工作，共計審核各類費用為9034894.08元，扣除不合理費用60808.88元。
五、認真開展政風行風、規(guī)范服務達標活動。
根據(jù)市醫(yī)保中心、區(qū)人保局對規(guī)范服務達標要求，結(jié)合政風行風建設(shè)辦公室繼續(xù)做好了政風行風及窗口優(yōu)質(zhì)服務達標自身督查及規(guī)范服務工作。2月份，中心今年度擬定政風行風、規(guī)范服務達標計劃，利用晨會等及時提醒、跟蹤、督促窗口服務，每季度發(fā)放200張滿意度測評，確保市、區(qū)對我中心政風行風明察暗訪取得良好成績。
六、明年工作要點
1、以公共服務形象為目標，創(chuàng)新機制提升窗口服務能力。在窗口工作中緊扣優(yōu)質(zhì)服務為宗旨，完善窗口管理制度，強化窗口管理。14年中心將著力于窗口整體形象建設(shè)，通過培訓、實踐比賽等將微笑服務、禮儀服務、規(guī)范化、標準化服務貫穿于窗口整個過程中，全面推動窗口服務水平的提高。
2、繼續(xù)尋求醫(yī)保業(yè)務延伸推進工作，方便參保人員就近辦理。在13年取得上級業(yè)務管理部門許可的情況下，中心將制卡延伸至6個試點街鎮(zhèn)，14年中心將繼續(xù)尋求醫(yī)保業(yè)務其他街鎮(zhèn)延伸的推進工作，同時爭取將其他部分功能亦延伸到我區(qū)街鎮(zhèn)三級網(wǎng)絡公共平臺地區(qū)，滿足參保人員就近便捷辦理各項醫(yī)保事務的需要。
醫(yī)療保險工作總結(jié)3
辭去了20xx年，即將迎來20xx年，在黨支部的正確領(lǐng)導下，在領(lǐng)導及同志們的關(guān)懷幫助與支持下，本人在本職工作中取得了一定的進步，對單位作出了一定的貢獻，現(xiàn)對我的年終總結(jié)如下總結(jié)：
我以“服從領(lǐng)導、團結(jié)同志、認真學習、扎實工作”為準則，始終堅持高標準、嚴要求，認真完成了領(lǐng)導安排的'各項工作任務，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務水平和綜合能力等都有了很大提高�，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報如下：
思想上，我堅持把加強學習作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學習，關(guān)心國家大事，認自覺遵守各項法律法規(guī)及各項規(guī)章制度。在加強理論學習的同時，重點加強了工作業(yè)務知識和法律法規(guī)的學習，為做好本職工作打下了堅實的基礎(chǔ)。
工作上，認真履行，嚴格要求自己，始終把工作的重點放在嚴謹、細致、扎實、求實、苦干上，較好地完成了各項工作任務。在工作中，以制度、紀律規(guī)范自己的一切言行，嚴格遵守各項規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導，團結(jié)同志，謙虛謹慎，主動接受來自各方面的意見，不斷改進工作;堅持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務，維護參保人員的切身利益。為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，在領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，我們利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢、宣傳單、等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳，取得了較好的效果。
在今后的工作中，我將發(fā)揚成績，克服不足，進一步強化學習意識，強化職責意識，強化服務意識，以對工作高度負責的精神，腳踏實地，盡職盡責地做好各項工作，為樹立醫(yī)保機構(gòu)的新形象努力。
醫(yī)療保險工作總結(jié)4
為進一步完善我院基本醫(yī)療保險的各項管理工作，根據(jù)《關(guān)于對中牟縣基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店進行20xx年度服務質(zhì)量考核的通知》文件精神，我院領(lǐng)導重視，成立衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險自查工作領(lǐng)導小組，積極開展基本醫(yī)療保險的自查工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、基本醫(yī)療保險管理制度日趨完善。
我院成立了由分管院長為組長的基本醫(yī)療保險管理工作領(lǐng)導小組，明確成員職責分工，各中心站點指定專職醫(yī)保監(jiān)控員，及時發(fā)現(xiàn)各種醫(yī)保違規(guī)行為，嚴格控制社保部門制定的各項醫(yī)�？己酥笜�，制定了三官廟鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院基本醫(yī)療保險管理暫行辦法，規(guī)范基本醫(yī)療保險的各項管理工作，落實獎罰制度，醫(yī)保工作與醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風年度考核和績效工資掛鉤。
二、加強對基本醫(yī)療保險相關(guān)政策學習、宣傳。
定期加強醫(yī)務人員對基本醫(yī)療保險相關(guān)政策的學習，使他們能熟練地向病人正面宣傳基本醫(yī)療保險的各項政策法規(guī)，能嫻熟地執(zhí)行基本醫(yī)療保險的各項規(guī)定；在門診大廳設(shè)置醫(yī)保政策宣傳欄，在患者較多的'地方放置醫(yī)保宣傳小冊子，讓病人及時了解基本醫(yī)療保險的各種政策法規(guī)。
三、嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議的各項內(nèi)容。
我院嚴格執(zhí)行基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務協(xié)議的各項內(nèi)容，在醫(yī)院大門口按規(guī)定懸掛“基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)”牌匾，在門診大廳設(shè)置醫(yī)保就診流程圖，方便參保人就診，在門診大廳設(shè)置基本醫(yī)療項目收費和藥品價格公示欄醫(yī)療收費明碼標價；臨床醫(yī)護人員按規(guī)定校驗參保人的身份，防止騙保行為；正加緊建設(shè)各中心站點電腦收費系統(tǒng)和門診醫(yī)保領(lǐng)導查詢系統(tǒng)實現(xiàn)醫(yī)保管理和醫(yī)療收費的電腦化、網(wǎng)絡化；嚴格要求醫(yī)務人員合理用藥，嚴禁為他人“搭車開藥”；按規(guī)定執(zhí)行出入院標準和轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)診標準。
四、完善投訴監(jiān)督機制
建立投訴監(jiān)督機制，設(shè)立基本醫(yī)療保險投訴信箱，及時處理基本醫(yī)療保險的各類投訴，對違反基本醫(yī)療保險的各類違規(guī)行為嚴肅處理，落實獎罰措施。
五、存在問題
1、部分醫(yī)務人員對門診醫(yī)保的相關(guān)政策了解不夠透徹，今后將有針對性地加強個別醫(yī)務人員對醫(yī)保政策的學習。
2、部分臨床醫(yī)生開具門診醫(yī)保處方不規(guī)范，主要是漏填處方基本項目和存在修改處方的陋習，今后將加強醫(yī)保處方的管理。
六、對醫(yī)保工作的建議
建議醫(yī)保報銷程序更簡捷、更方便。
醫(yī)療保險工作總結(jié)5
在醫(yī)保中心各位領(lǐng)導的英明領(lǐng)導下，轉(zhuǎn)眼間一個年度的工作結(jié)束了，現(xiàn)將一年的工作總結(jié)匯報，請上級領(lǐng)導給與指正。
澠池縣醫(yī)藥總公司同仁大藥房是我縣規(guī)模較大的一家醫(yī)藥超市，主要經(jīng)營：中藥、西藥、中成藥、中藥飲片、化學藥制劑、抗生素、生化藥品、生物制品等經(jīng)營品種達5000余種，店內(nèi)寬敞明亮，藥品干凈整潔，經(jīng)營品種齊全，分類明確，能夠滿足絕大多數(shù)參保人員需求。
在日常經(jīng)營過程中，我們嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險暫行辦法》、《澠池縣城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險定點零售藥店管理暫行辦法》以及相關(guān)的法律法規(guī)，嚴格按照國家、省規(guī)定的藥品價格政策。店內(nèi)嚴把質(zhì)量關(guān)，規(guī)范進貨渠道，進貨驗貨記錄完善，無過期藥品，在歷次的藥品質(zhì)量檢查、抽查過程中沒有發(fā)現(xiàn)一例假劣產(chǎn)品，在社會上享有良好的口碑。在藥品價格方面，貨進源頭，直接與廠家合作進貨的.優(yōu)勢使本店的藥品絕大多數(shù)低于市場價格，對于辦理有本店會員卡的參保人員，在原有價格的基礎(chǔ)上可再次享受9.8的優(yōu)惠。
店內(nèi)建立有健全的醫(yī)保機構(gòu)，由本店總經(jīng)理直接領(lǐng)導負責醫(yī)保工作，設(shè)立有兩人專職負責的醫(yī)保管理機構(gòu)，并對其進行定期的業(yè)務、服務技能培訓，保證系統(tǒng)正常運轉(zhuǎn)，及時上傳、下載數(shù)據(jù)，并在服務過程中提倡“四心”“四聲”服務，為參保人員營造一個良好的購藥環(huán)境。同時在刷卡過程中嚴禁用醫(yī)�；鹳徺I支付范圍以外的藥品，杜絕在刷卡過程中刷卡金額和現(xiàn)金購藥價格不一致等不良情況。
自本店成為定點藥店后，在醫(yī)保中心的正確領(lǐng)導下，始終從嚴要求自己，完全服從醫(yī)保中心的領(lǐng)導，以“一切為了顧客，做顧客的健康使者”為經(jīng)營宗旨，在刷卡服務過程中盡全力滿足顧客需求。從20xx年6月至20xx年5月，我店的刷卡人數(shù)為：54152人，總費用為：2614231.88元，平均每人費用為：48.27元，其中非處方藥品費用為：1978658.8元，處方藥品費用為：635573.08元。
我們知道我們的工作做得還不不夠，在今后的工作中我們將在醫(yī)保中心正確領(lǐng)導下，齊心協(xié)力，文明服務，嚴格按章相關(guān)法律、法規(guī)工作，維護國家利益和廣大參保人員的利益，把醫(yī)療保險工作做得更好，為我縣醫(yī)療保險工作再上一個新臺階做出應有的貢獻。
醫(yī)療保險工作總結(jié)6
在市醫(yī)療保障部門的正確指導與幫助下，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視與大力支持下，以服務于廣大的參保患者為宗旨，醫(yī)院全體職工團結(jié)協(xié)作共同努力，使我院的醫(yī)療保險工作健康平穩(wěn)的運行，現(xiàn)將20xx年醫(yī)療保險工作總結(jié)如下：
一、加強醫(yī)療保險政策宣傳力度
為營造全社會關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我院充分利用“五一”前夕的勞動保障政策宣傳日、十月份的勞動保障宣傳周，走上街頭，走進社區(qū)、走進企事業(yè)單位、走進學校，采取咨詢、宣傳單、標語等多種形式，就醫(yī)療保險的參保對象、繳費辦法、醫(yī)療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進行了大力宣傳。
二、轉(zhuǎn)變工作作風、樹立服務觀念
醫(yī)療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂于為參保患者服務的醫(yī)務工作人員隊伍，因此，根據(jù)市醫(yī)保要求，全院同志積極參加每次市醫(yī)保的'培訓和學習，通過學習，結(jié)合醫(yī)療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現(xiàn)三個轉(zhuǎn)變，樹立三個觀念，即轉(zhuǎn)變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫(yī)療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參�；颊哂胁〖皶r得到治療，發(fā)生的醫(yī)療費用按照政策規(guī)定及時的得到報銷，通過醫(yī)務工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意；轉(zhuǎn)變工作作風，樹立服務觀念。醫(yī)療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參�；颊撸虼�，我們以為參保患者服務為中心，把如何為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經(jīng)常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉(zhuǎn)變工作方法，樹立責任觀念，醫(yī)療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經(jīng)驗可直接借鑒，而且直接關(guān)系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，以對事業(yè)對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參保患者的利益最大化的原則，努力學習業(yè)務知識以便能熟練掌握醫(yī)療保險工作的有關(guān)政策，提高業(yè)務水平。
三、完善制度、強化管理，不斷提高醫(yī)保管理水平
我院醫(yī)療保險工作尚在籌備階段，院領(lǐng)導對此十分重視，積極協(xié)調(diào)電信公司開通網(wǎng)絡，向上級有關(guān)部門爭取網(wǎng)絡系統(tǒng)建立資金，以確保醫(yī)保相關(guān)設(shè)備盡快準備齊全。與此同時，我院在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務上下功夫：一是將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監(jiān)督；二是完善制度，從入院登記、住院治療、出院補償?shù)雀鱾�醫(yī)療工作環(huán)節(jié)，規(guī)范醫(yī)保服務行為，嚴格實行責任追究制度。三是在醫(yī)院持續(xù)開展“三優(yōu)一滿意”(即優(yōu)美環(huán)境、優(yōu)質(zhì)服務、優(yōu)良秩序，讓人民群眾滿意）活動。四是強化了醫(yī)療保險服務意識，轉(zhuǎn)變了醫(yī)務工作人員的工作作風，切實提高了醫(yī)療保險工作管理水平。
四、強化學習，注重內(nèi)涵建設(shè)
為使醫(yī)院職工對醫(yī)保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我院開展了形式豐富多樣的學習活動：一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫(yī)保政策，利用會議形式加深大家對醫(yī)保工作的認識。二是進一步完善學習培訓制度，每周五定期組織職工進行相關(guān)理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，使醫(yī)院職工的思想意識、業(yè)務水平和各項能力得到了加強。
醫(yī)療保險工作總結(jié)7
根據(jù)中共縣委辦公室人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《防范化解金融風險工作方案等七個方案的通知》文件要求，為防止騙取醫(yī)�；鹦袨榈陌l(fā)生，確保基金安全運行，制定了《醫(yī)療保險管理局醫(yī)療保險基金風險工作實施方案》，并成立了領(lǐng)導小組，通過層層壓實工作責任，分解工作任務，細化工作措施，順利完成工作目標，現(xiàn)將工作開展情況匯報如下：
一、建立健全崗位職責和各項制度。
在不斷加強業(yè)務經(jīng)辦能力的同時，創(chuàng)新工作措施，建立健全崗位職責，制定完善了“內(nèi)部控制制度”、“風險管理制度”“業(yè)務經(jīng)辦三級審核制度”等規(guī)范內(nèi)部控制體系，明確了業(yè)務經(jīng)辦、基金財務等工作的職責范圍。
二、規(guī)范經(jīng)辦業(yè)務，提高業(yè)務經(jīng)辦能力。
依法依規(guī)經(jīng)辦各項業(yè)務，規(guī)范經(jīng)辦流程，核定業(yè)務數(shù)據(jù)。對社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移、參保信息修改等要求資料齊全，按程序辦理。對參保人員進行待遇支付時，做到初審、復核、分管領(lǐng)導簽字、負責人簽字，做到了各個環(huán)節(jié)相互監(jiān)督制約。
三、繼續(xù)加強基金財務管理，實行收支兩條線。
在基金財務管理方面嚴格執(zhí)行收支兩條線的管理規(guī)定。建立財務專戶，�？顚Ｓ茫鎸崪蚀_的核算基金收入、支出和結(jié)余，及時認真填制、審核財務報表，確保相關(guān)數(shù)據(jù)一致。
四、強化醫(yī)療保險基金監(jiān)管工作。
為切實維護醫(yī)�；鸢踩�，按照醫(yī)療保險基金管理的有關(guān)要求，20xx年，我們在開展醫(yī)療基金的監(jiān)管方面采取了以下措施：
(一)開展審計工作。在20xx年3月1至4月30日開展醫(yī)療保險內(nèi)部審計工作，對20xx年的政策執(zhí)行及制度建設(shè)、基金收支、信息系統(tǒng)現(xiàn)狀等進行重點審計。配合審計局做好醫(yī)�；饘ｍ棇徲嫻ぷ�。有效促進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險基金工作規(guī)范、有序、穩(wěn)定運行。
(二)強化定點醫(yī)療機構(gòu)的`協(xié)議管理。今年，與縣內(nèi)15家定點醫(yī)院、9家定點藥店簽訂《20xx年度的醫(yī)療保險零售藥店管理協(xié)議書》。在協(xié)議簽訂過程中，對定點醫(yī)療機構(gòu)在上年度的協(xié)議執(zhí)行時存在的問題進行通報，并要求進行全面自查整改，嚴禁以藥易藥、以藥易物的情況發(fā)生，在年度考核中，嚴格協(xié)議考核指標進行全面考核，并扣取了對應的“保證金”金額，違反協(xié)議其他條款的，嚴格按協(xié)議內(nèi)容進行處理。
(三)進一步加大外傷核實和異地住院核查力度，控制基金支付風險。規(guī)范鄉(xiāng)鎮(zhèn)出具醫(yī)�；颊咄鈧軅�(jīng)過證明，要求鄉(xiāng)鎮(zhèn)在出具城鄉(xiāng)居民外傷受傷經(jīng)過證明時實事求是，嚴禁以權(quán)謀私，徇私舞弊，出具虛假證明和相關(guān)材料。對外傷調(diào)查以入戶調(diào)查、走訪群眾為突破口，截止目前共入戶調(diào)查32人次，涉及因交通事故和第三責任人產(chǎn)生醫(yī)療費用13.17萬元，拒絕支付該費用的報銷。采取傳真、電話、信函、實地查閱資料等方式，加大異地住院核查工作力度，防止基金流失。
五、20xx年上半年基金收支情況
截止20xx年6月，共征集到城鎮(zhèn)職工各類醫(yī)療保險基金2500萬元，累計支付城鎮(zhèn)職工各類醫(yī)療保險基金901萬元;征收城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金2100萬元，累計支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金補償城鄉(xiāng)居民3101人次，實際補償金額584.06萬元。
在今后工作中，將進一步加強醫(yī)保政策及相關(guān)制度、流程的宣傳力度，努力提高知曉率，保障業(yè)務經(jīng)辦及醫(yī)保基金的安全、平穩(wěn)，使醫(yī)保政策惠及參保群眾，使我縣醫(yī)保工作提升一個臺階。
醫(yī)療保險工作總結(jié)8
今年以來，我縣醫(yī)保處在市醫(yī)保中心的熱心指導和縣人社局的直接領(lǐng)導下，緊緊圍繞各項目標任務，以完善醫(yī)療保險業(yè)務經(jīng)辦管理，提高服務效能為重點，著力打造團結(jié)務實、開拓進取的醫(yī)保工作團隊。一年來各項工作扎實推進，取得了明顯成效，現(xiàn)將主要工作小結(jié)如下：
一、各項工作完成情況
1、醫(yī)療、工傷、生育保險擴面不斷加強。1-12月份城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險有參保單位:1282戶，參保70917人，占全年目標任務100.02%;城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保30257人;工傷保險參保單位543戶，參保31973人，占全年目標任務100.23%;生育保險參保28124人，占全年目標任務100.44%。
2、醫(yī)療、工傷、生育保險基金征繳緊抓不放。1-12月份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險征繳基金16502萬元，工傷保險征繳基金903萬元，生育保險征繳基金513萬元，分別占目標任務的100%、100%和85.5%。(由于年初預算時將機關(guān)事業(yè)單位納入生育保險參保范圍，實際此項工作我縣還未實施，加之從今年10月份生育保險費率由1%降為0.5%，以至于生育保險基金征收任務未全部完成)居民醫(yī)�；鹂偸杖霝�1339萬元(其中：個人繳納296萬元，縣級財政配套資金648萬元，省級補助資金395萬元)。
3、醫(yī)療、工傷、生育保險待遇應發(fā)盡發(fā)。1-12月份城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險發(fā)放待遇15461萬元，工傷保險發(fā)放待遇695萬元，生育保險發(fā)放待遇 259萬元，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險發(fā)放待遇1292萬元。
4、定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店、醫(yī)療保險服務管理常抓不懈。與定點醫(yī)療機構(gòu)、定點零售藥店協(xié)議簽訂率100%，嚴格對機構(gòu)和藥店協(xié)議履行情況的檢查考核，確�；鹨�(guī)范平穩(wěn)運行。
二、重點亮點工作
1、繼續(xù)加強醫(yī)療工傷生育保險擴面征繳。今年以來，我們始終堅持把企業(yè)作為各項保險擴面的重點，全面推進金保工程的實施，實行五險合一。在新增企業(yè)參保時，嚴格核定企業(yè)職工人數(shù)，確保應保盡保，防止企業(yè)少報漏報參保職工。嚴格核定用人單位征繳基數(shù)，準確編制征繳計劃傳送地稅部門，對發(fā)生欠費的單位及時預警。
2、穩(wěn)步推進城鄉(xiāng)居民、職工大病保險工作。大病保險政策實施以來，我們積極與人保財險保險公司、人民健康保險公司通力協(xié)作，抽調(diào)專人配合兩家保險公司的專職人員做好居民、職工醫(yī)保大病保險具體承辦工作，全面實現(xiàn)醫(yī)療費用 “一站式”結(jié)算服務。今年1-12月份，居民醫(yī)保大病保險報銷6236人次，報銷金額達到113萬元;9-12月份，職工醫(yī)保大病報銷913人次，報銷金額達到105萬元。大大地減輕了大病人員醫(yī)療負擔，有效防止了群眾“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象發(fā)生。
3、擴大分值結(jié)算付費方式實施范圍。為合理控制醫(yī)療費用的增長，我們于去年出臺《關(guān)于城鎮(zhèn)職工(居民)基本醫(yī)療保險實行以收定支、分月總量控制和按病種分值結(jié)算的意見(試行)》，20xx年將縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院納入按病種分值結(jié)算的試點醫(yī)療機構(gòu)，通過一年的運行有效控制了醫(yī)療費用增長。20xx年1月，我們將全縣10所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、寶應湖農(nóng)場職工醫(yī)院全部納入按病種分值結(jié)算范圍。通過付費方式改革，有效地規(guī)范了醫(yī)療服務行為，促進了“醫(yī)、患、�！比胶椭C共贏。
4、完成生育保險網(wǎng)上結(jié)算程序運行工作。為積極貫徹落實《江蘇省職工生育保險規(guī)定》精神，提高生育保險經(jīng)辦服務效率，今年下半年我處積極與縣人醫(yī)、中醫(yī)院溝通協(xié)作，調(diào)整生育保險經(jīng)辦流程，全面提升完善生育保險信息系統(tǒng)和管理模式。參保職工在縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院進行計劃生育手術(shù)、產(chǎn)檢或生育的，所發(fā)生的醫(yī)療費用可直接在醫(yī)院結(jié)算，更好地為用人單位、參保職工提供了高效優(yōu)質(zhì)的.服務，讓群眾切實感受到了便民為民工作的實效。
5、加強對定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店管理。為進一步加強對定點醫(yī)院的管理，杜絕醫(yī)�；鸬牧魇�，我處不定期對定點醫(yī)院病人的住院情況進行抽查，同時及時將抽查情況通報至醫(yī)院。月底根據(jù)抽查情況對醫(yī)院進行考核、結(jié)算費用，以此促進定點醫(yī)院加強管理，增強“兩定”自覺規(guī)范醫(yī)療服務的意識和責任，提高監(jiān)管實效。建立健全定點零售藥店準入退出機制、藥店違規(guī)處罰機制，通過定期開展稽查、暗訪、匿名舉報等多種方式，形成全方位稽查的監(jiān)督網(wǎng)絡。對違規(guī)的26家藥店，視情節(jié)給予處違約金罰款和暫停醫(yī)保刷卡處理。
6、做好20xx年度居民醫(yī)保參保繳費工作。為切實做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保擴面續(xù)保工作，我們繼續(xù)加大宣傳發(fā)動力度，通過拉橫幅、銀行滾動字幕、報紙等宣傳方式提醒參保人員參保續(xù)保，并按時在銀行卡上存足金額確保順利扣繳。同時明確專人，負責與社區(qū)勞動保障工作站做好參保服務工作，認真審核參保資料、及時無誤輸入系統(tǒng)，確保居民參保續(xù)保工作扎實、有序的辦理。
7、提升服務質(zhì)量，扎實開展群眾路線教育實踐活動。強化學習意識。進一步完善學習制度，每周定期組織干部職工進行政治理論、勞動保障政策法規(guī)和醫(yī)療保險業(yè)務知識學習，認真?zhèn)鬟_市、縣委主要領(lǐng)導指示，經(jīng)常對照學習上級規(guī)定和要求，在思想上充分認識遵守規(guī)定、制度的重要性和必要性。強化管理意識。結(jié)合實際，優(yōu)化管理模式，理順職能及辦事程序，認真查找問題，切實改進工作作風，嚴格依法辦事，堅持重實際、說實話、辦實事、求實效，為參保人員提供優(yōu)質(zhì)、高效服務。強化監(jiān)督意識。不定期定期檢查工作人員在崗情況、遵守工作紀律、掛牌上崗等情況，進行督查和提醒，對發(fā)現(xiàn)的不良現(xiàn)象和問題及時進行通報，主動接受社會各界監(jiān)督。
三、20xx年工作打算
1、繼續(xù)抓好擴面征繳。狠抓宣傳，開展多層次、多類型的法律知識宣傳普及活動，推進醫(yī)療、工傷、生育保險擴面，重視農(nóng)民工參保工作，同時完善醫(yī)保參保臺賬資料，進行精確測算，確保醫(yī)保覆蓋率在95%以上。
2、全力做好城鎮(zhèn)居民醫(yī)保參保工作。繼續(xù)推進銀行代扣代繳方式收取居民醫(yī)保費，方便參保群眾，通過多種渠道告知參保時間及地點，提示參保人員及時參保，發(fā)揮社區(qū)勞動保障工作站貼近居民的優(yōu)勢配合做好參保服務。
3、強化“兩定”管理。實施定點醫(yī)療機構(gòu)管理暫行辦法，加強定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)保誠信等級評價制度，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構(gòu)和定點零售藥店的服務行為，重點加大對門特藥店的監(jiān)管，強化管理，對不規(guī)范行為堅決予以制止，確保參保職工的合法利益，保證基金平穩(wěn)運行。
醫(yī)療保險工作總結(jié)9
今年以來，我鎮(zhèn)緊扣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作“保障民生”的主題，緊緊咬住目標，積極創(chuàng)新工作措施，各項工作取得了一定成效。
一、組織領(lǐng)導到位
鎮(zhèn)黨委、政府立即召開黨政聯(lián)席會，經(jīng)過研究決定成立了XX鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組。分工明確，任務到人，一級抓一級，層層抓落實，為城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險提供了有力的保證。
二、宣傳發(fā)動到位
為使我鎮(zhèn)城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作深入群眾，做到家喻戶曉，鎮(zhèn)黨委、政府不斷加大宣傳投入，并利用社區(qū)作為首要宣傳陣地，設(shè)立政策咨詢臺，印制和發(fā)放宣傳單、宣傳冊共3千余份，從而大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
三、成效顯著
城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作今年三月下旬才正式啟動，旗里下達我鎮(zhèn)的任務數(shù)是880人。由于時間緊，任務重，為使我鎮(zhèn)該項工作穩(wěn)步推進，真正落到實處，鎮(zhèn)黨委、政府多次開會研究切實可行的辦法和措施，八個月來，通過大家的共同努力，實際完成888人，完成計劃的'100、91%。
四、存在問題
通過大家的一致努力，雖然已按時完成上級下達的任務數(shù)。但是經(jīng)過半年來的工作，我們也驚喜的發(fā)現(xiàn)，廣大人民群眾對城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險有了初步的認識，而且擴大了影響面，為將來的工作開展奠定了很好的基礎(chǔ)。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作開展的不盡如人意，主要存在以下問題。
1、群眾的認識不到位
對于廣大人民群眾來說，城鎮(zhèn)醫(yī)保畢竟是個新鮮事物，要接受必定需要一個過程。
2、宣傳力度不到位
眾所周知，由于我鎮(zhèn)的特殊情況，區(qū)域面積較大，在短期內(nèi)很難宣傳到位，從而影響了參保對象的數(shù)量。
醫(yī)療保險工作總結(jié)10
一、基本情況
我區(qū)于五月二十日正式啟動了醫(yī)療保險，止=月底，全區(qū)參保單位達××家，參保職工達××=人；上半年應征收基本醫(yī)療保險費××萬元，實際征收××=萬元；其中，統(tǒng)籌基金××萬元，個人帳戶基金××萬元，大病基金*萬元。累計接納參保職工就醫(yī)（住院、門診）××人次，支出醫(yī)療費*萬元；其中，統(tǒng)籌基金支出*萬元，個人帳戶支出*萬元。止=月底，工傷保險參保單位*家，參保職工××=人。
二、主要做法
調(diào)查摸底，掌握了基本情況�！痢�*新區(qū)剛剛成立，各種情況錯綜復雜，醫(yī)療保險的服務對象由原××*縣和××*區(qū)共同轉(zhuǎn)入，參保單位和參保人數(shù)很不明朗，核查摸底任務非常重。醫(yī)保中心組織業(yè)務骨干深入各鄉(xiāng)鎮(zhèn)街道、以及××*區(qū)、原××*縣劃入××*區(qū)的企業(yè)逐個進行了調(diào)查摸底和政策宣傳，克服重重困難，摸清了劃入××*區(qū)的行政事業(yè)單位和企業(yè)的經(jīng)營狀況、人員構(gòu)成等情況。
認真考核，確定了定點醫(yī)院和定點藥店。吃藥看病直接關(guān)系到每一位參保職工的切身利益�！痢�*區(qū)醫(yī)保中心按照方便參保職工就醫(yī)的原則，通過調(diào)查××*區(qū)參保職工分布狀況、醫(yī)院、藥店的信譽與水平等情況，并征求參保職工的意見，選擇了水平高、信譽好又方便××*區(qū)職工的××*市××*區(qū)人民醫(yī)院、××*市第五人民醫(yī)院（原××*縣人民醫(yī)院）兩家醫(yī)院和廣惠和大藥房、永興藥店、××*黃河大藥房三家零售藥店分別作為××*區(qū)醫(yī)療保險定點醫(yī)院和定點零售藥店。
積極協(xié)調(diào)資金，建立了醫(yī)療保險網(wǎng)絡。建立準確、全面、安全、高效、快捷的計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)是醫(yī)療保險正常開展的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是醫(yī)療保險現(xiàn)代化管理必不可少的部分。區(qū)醫(yī)保中心在區(qū)財政緊張的情況下，不等不靠，積極協(xié)調(diào)籌集資金。在上級業(yè)務主管部門的指導下，先后到*陽、*鋼、*邑、*陽、*州等地進行考察，并選擇購買了醫(yī)療保險網(wǎng)絡系統(tǒng)所需軟、硬件，保證了醫(yī)療保險計算機網(wǎng)絡管理系統(tǒng)盡快啟動和正常運行。
加大宣傳力度，促進擴面征繳。醫(yī)療保險的開展離不開宣傳，區(qū)醫(yī)保中心把強化政策宣傳作為推動醫(yī)保健康發(fā)展的龍頭，緊密結(jié)合業(yè)務實際，以貼近和服務于廣大干部職工為著力點，采取編印發(fā)放《××*市××*區(qū)醫(yī)保知識解答》手冊、以會代訓、開展醫(yī)保政策宣傳周等形式，全方位、立體式進行宣傳。在此基礎(chǔ)上，爭取區(qū)委、區(qū)政府的大力支持，把擴面征繳納入到政府目標管理體系，細化任務，層層分解，確保責任到位，到位，落實到位。在醫(yī)保中心內(nèi)部實行目標責任制，把全年任務細化分解到人員，將任務完成情況作為考核個人業(yè)績的重要內(nèi)容與年度獎懲掛鉤，形成“人人肩上有壓力，千斤重擔大家挑”的氛圍，最大限度的調(diào)動了人員的主動性和創(chuàng)造性。版權(quán)所有，全國文秘者的114!
加強自身建設(shè)，以人為本，提高服務水平
在人員不足的情況下，高素質(zhì)的隊伍是醫(yī)療保險順利開展的需要。為此，我們將以“樹組工干部形象學習教育活動”為切入點，全面提高人員的政治和業(yè)務素質(zhì)，加強學習培訓，增強為參保職工服務的本領(lǐng)。為體現(xiàn)服務，我們將轉(zhuǎn)變作風。變參保職工“*”為管理人員“下訪”，將鼓舞范圍下移，服務中心前移，服務層次提高，一是建立“三見面制度”，即醫(yī)保管理人員深入病房，送政策到病床頭，讓醫(yī)生、病人、醫(yī)保者三見面。在三方見面中加深對醫(yī)療保險的理解。二是每月開展一次“醫(yī)�，F(xiàn)場接待日”活動，認真傾聽群眾呼聲，接受群眾咨詢，面對面進行醫(yī)保政策宣傳，及時研究解決參保職工在醫(yī)療保險實施過程中遇到的困難和問題。三是向社會各界發(fā)放意見表，設(shè)立意見箱，廣泛聽取社會各界的意見和建議，自覺接受社會輿論的監(jiān)督，在廣大參保職工中樹立起文明服務新形象，體現(xiàn)以人為本的'管理理念。
三、存在問題
區(qū)劃遺留問題尚未解決，嚴重影響××*區(qū)的開展。
醫(yī)療保險覆蓋面還比較窄，征繳擴面有待于深入。
多層次醫(yī)療保障體系尚未完全建立。
兩定點的管理力度還需進一步加大。
四、下半年打算
加大醫(yī)療、工傷、生育保險政策的宣傳、培訓力度，在深入宣傳的基礎(chǔ)上搞好參保單位經(jīng)辦人員、定點醫(yī)院、藥店醫(yī)務人員的政策培訓；
進一步擴大覆
蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
加強醫(yī)療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎(chǔ)上，采取行政、經(jīng)濟、法律等手段，加大征繳力度，確保基金應收盡收。
加強工傷、生育保險的基礎(chǔ)管理，搞好機構(gòu)和隊伍建設(shè)，開展培訓。
蓋面，采取多種形式，吸納有條件的用人單位參加醫(yī)療、工傷、生育保險，拓寬城鎮(zhèn)各類從業(yè)人員的覆蓋范圍，增強基金的抗風險能力。
加強醫(yī)療保險服務管理，提高管理服務水平，逐步完善對醫(yī)患雙方的監(jiān)督制約機制，堵塞不合理支出。
狠抓基金征繳。在實行目標管理責任制的基礎(chǔ)上，采取行政、經(jīng)濟、法律等手段，加大征繳力度，確�；饝毡M收。
加強工傷、生育保險的基礎(chǔ)管理，搞好機構(gòu)和隊伍建設(shè)，開展培訓。
醫(yī)療保險工作總結(jié)11
為了進一步貫徹落實“三個代表”重要思想，加快建設(shè)“富裕XX、和諧XX”，著力解決人民群眾最關(guān)心、最直接、最現(xiàn)實的利益問題，進一步健全醫(yī)療保障體系，滿足全縣城鎮(zhèn)居民的基本醫(yī)療保障需求，今年縣委、縣政府把建立“全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度”列入我縣八件為民辦實事項目之一，按照年初制定的工作實施計劃，加強領(lǐng)導，明確責任，精心組織，周密部署，抓好落實。到目前為止，全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作進展順利，并提前超額完成了預定的工作目標。下面將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險各項工作開展情況匯報如下：
一、基本情況
1、調(diào)查和參保情況。為了進一步掌握全縣城鎮(zhèn)居民人員情況，我縣組織人員利用9月份一個月的時間開展了入戶調(diào)查工作。公安部門戶籍登記在冊的城鎮(zhèn)居民全縣總共有118298人，截止到12月31日，已入戶調(diào)查40115戶，調(diào)查人數(shù)113709人，全縣調(diào)查率達到96、12%；據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣城鎮(zhèn)居民中已參加職工基本醫(yī)療保險的有60712人，已就業(yè)未參加職工基本醫(yī)療保險的有8194人，參加農(nóng)村合作醫(yī)療保險的有25599人，應列入城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保范圍的有23793人，截止到12月31日，已參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險的有16876人，參保率已達到70、93%。
2、系統(tǒng)軟件開發(fā)情況。自10月31日通過定向招標的方式由XXX新恩普公司承擔城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)項目后，組織人員經(jīng)過一個多月緊鑼密鼓的努力后，已順利完成了需求調(diào)研、軟件開發(fā)、醫(yī)院（藥店）接口改造、功能測試等項目內(nèi)容，20xx年1月1日系統(tǒng)已順利切換上線進行運行。
二、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施情況
�。ㄒ唬┘訌娬{(diào)研、仔細測算，出臺了實施辦法和配套政策。城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險在縣委縣政府的重視下，從今年4月份開始歷時5個月，組織進行了考察學習、數(shù)據(jù)分析、測算論證工作，制定了實施方案，廣泛聽取各方意見，先后召開居民、社區(qū)代表、有關(guān)部門座談會，經(jīng)縣政府研究通過。20xx年8月29日，XX縣人民政府印發(fā)了《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》（X政發(fā)[20xx]44號）、XX縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)了《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施細則》（X政辦發(fā)[20xx]115號）、XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作領(lǐng)導小組印發(fā)了《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作實施計劃》（X城居醫(yī)[20xx]1號）、XX縣勞動和社會保障局印發(fā)了《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險未成年人補充藥品目錄》（X勞社醫(yī)[20xx]81號）等文件，為我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度順利實施提供了有力的保障。
�。ǘ┘訌婎I(lǐng)導、精心組織，確保了工作的正常開展。
我縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作主要分四個階段實施，一是組織準備階段（6月1日—8月30日），主要是成立城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險領(lǐng)導小組及辦公室，出臺《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險實施辦法（試行）》及配套政策，建立工作考核制度，落實經(jīng)辦機構(gòu)、人員、經(jīng)費、場地、設(shè)施；二是宣傳發(fā)動、調(diào)查摸底階段（8月31日—9月30日），主要是召開全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險動員大會，對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險相關(guān)業(yè)務經(jīng)辦人員進行培訓，全面開展入戶調(diào)查摸底工作，完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險軟件開發(fā)和硬件的調(diào)試工作；三是資金籌集及參保登記工作階段（10月1日—11月30日），主要是收取個人繳費資金，參保登記造冊，收集參保資料；四是總結(jié)完善階段（12月1日—12月31日），主要是完成《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險證歷本》和《XX縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險IC卡》的制作和發(fā)放，對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)及相關(guān)部門進行工作考核，召開總結(jié)表彰大會。自8月31日召開了全縣城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作動員大會后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）和教育部門按照會議要求都及時召開了工作動員大會，成立了工作領(lǐng)導小組，并制定了詳細的工作推進計劃，確保工作的正常開展。
�。ㄈ┭芯繉Σ�、克服困難，提前完成了年初預定的工作目標。
1、入戶調(diào)查工作。
為了摸清全縣城鎮(zhèn)居民的基本情況，為下一階段城鎮(zhèn)居民參保收費工作打下良好的基礎(chǔ)，全縣開展了城鎮(zhèn)居民入戶調(diào)查工作，只用了一個月時間就完成了入戶調(diào)查摸底工作，基本做到了縱橫到底，橫向到邊。在這次入戶調(diào)查摸底工作過程中，面對任務重、時間緊、人手少等實際問題，為了更好地做好這項工作，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極克服困難，及時調(diào)配人手，像武康和新市鎮(zhèn)針對人手不夠，就臨時聘請了調(diào)查人員，做到一人負責一組；洛舍鎮(zhèn)和禹越鎮(zhèn)在入戶調(diào)查的同時，就確定了參保人員的名單，并收取了參保居民個人應繳納的費用，達到了工作提早完成的目的。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計，全縣共入戶調(diào)查40115戶，城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)113709人，入戶調(diào)查率達到96、12%。
2、參保登記和收繳工作。
�。�1）積極化解予盾，為資金籌集及參保登記工作創(chuàng)造有利條件。由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作是一項全新的工作，經(jīng)常會遇到一些這樣或那樣的新問題，為了確保工作的順利推進，勞動保障部門經(jīng)常組織人員到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道辦、社區(qū)（居委會）了解情況，及時掌握新問題，并抓緊進行專題研究，幫助他們解決了許多實際問題：一是針對社區(qū)（居委會）人手少的現(xiàn)狀，根據(jù)籌集標準特別印制了面值100元和80元的手撕票據(jù)，免去了在收取個人保險費時手工開票據(jù)的工作環(huán)節(jié)，大大減輕了他們的工作量；二是由于城鎮(zhèn)居民在參保時是以現(xiàn)金形式繳納個人保險費的，為了避免收取*情況發(fā)生，勞動保障部門特向信用聯(lián)社借了幾十臺新的驗鈔機發(fā)給社區(qū)（居委會），解決了經(jīng)辦人員的后顧之憂；三是為了進一步方便城鎮(zhèn)學生的參保登記，委托教育部門對規(guī)模較大，城鎮(zhèn)居民學生集中的學校，實行以班為單位進行城鎮(zhèn)學生的醫(yī)療保險參保登記和保險費的'收繳，取得了很好的效果。
�。�2）提高服務質(zhì)量，有效提高了廣大城鎮(zhèn)居民的參保積極性。由于城鎮(zhèn)居民人員分散、情況復雜，為了有效推進參保工作，首先針對經(jīng)常在外務工不便聯(lián)系的城鎮(zhèn)居民，采取先動員后用郵寄的方式盡可能的讓其參保；其次針對特別困難家庭沒有列入低保對象的，則幫助反映到民政部門積極做好救助工作；再次針對部分城鎮(zhèn)居民由于生活水平較低和參保的相關(guān)資料一時無法提供齊全等原因造成參保積極性不高的情況，提供免費拍照等一系列相關(guān)服務措施，盡可能簡化
參保手續(xù)，為他們帶來快捷、便利；最后，針對多次通知仍不來辦理參保的居民進行上門動員，直接在居民家辦理參保登記手續(xù)。通過以上一系列的做法，使城鎮(zhèn)居民從心理上“要我參�！鞭D(zhuǎn)變?yōu)椤拔乙獏⒈！�，由自發(fā)變自覺，由被動變?yōu)橹鲃�，從而提高了他們的參保積極性。
3、卡、證制作和發(fā)放工作。
由于城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險系統(tǒng)軟件信息輸入和卡證制作模塊到12月中旬才基本開發(fā)完畢，為了確保16876名參保人員能夠在20xx年1月份能夠刷卡就醫(yī)，我們把這項工作作為當前頭等大事來抓，組織全體工作人員進行分工協(xié)作，利用休息時間加班加點，在最短時間內(nèi)完成了參保信息資料的核對、輸入、照片掃描、證卡制作，并將制作好的卡證按鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）社區(qū)（居委會）進行了分類后，再及時的發(fā)放到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)），目前16876張卡證已全部發(fā)放到每位參保人員手中。在發(fā)放的同時進一步做好政策宣傳工作，正確引導參保居民能夠按規(guī)定就醫(yī)配藥。
�。ㄋ模⿵V泛宣傳、營造氛圍，有效地推動了工作的順利實施。城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是一項新的制度，為了使廣大城鎮(zhèn)居民更好地了解這項制度，從而能夠支持這項制度的實施，一方面利用各級宣傳媒體，采取多種宣傳手段，大力開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險政策宣傳，《今日XX》、電視臺都進行了詳細的連續(xù)報道；另一方面勞動保障部門專門印制了10萬多份政策宣傳資料，組織人員向廣大城鎮(zhèn)居民進行發(fā)放，確保每戶一份宣傳資料；另外，還通過教育部門組織學校將參保繳費通知書和宣傳資料下發(fā)到了每一位城鎮(zhèn)在校學生手里，取得良好效果。同時，為了確保這項工作能夠順利實施，勞動保障部門組織人員還對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道、社區(qū)經(jīng)辦人員進行了業(yè)務培訓，使經(jīng)辦人員講得清道理、說得出好處，通過他們?nèi)霊艉途用衩鎸γ娴脑敿氈v解，使廣大城鎮(zhèn)居民進一步了解了政策；最后，還在主要街道、集貿(mào)市場、學校門口和居民小區(qū)入口懸掛了144條宣傳橫幅，進一步擴大了影響，營造了良好的氛圍。
三、存在問題
（一）鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）反映的主要問題。在前期工作開展過程中，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）存在的困難主要集中在以下幾個方面：
1、任務重，時間緊，致使工作很難做到位。主要體現(xiàn)在入戶調(diào)查工作方面，由于全縣入戶調(diào)查工作一個月時間，在調(diào)查過程中，大量存在城鎮(zhèn)居民長期在外、集體戶、房子已轉(zhuǎn)賣等戶在人不在無法聯(lián)系的情況，對調(diào)查工作帶來很大困難，也影響了調(diào)查的準確性。
2、人手少，經(jīng)費缺，致使工作很難做到位。由于社區(qū)（居委會）本身人手少，除了做好其他工作外，又增添了這項新工作，社區(qū)（居委會）經(jīng)費又緊張，無能力聘請其他人手幫助，依靠現(xiàn)有的人手已無法承擔現(xiàn)有的工作量，大部分工作都是利用晚上時間靠加班加點來完成，致使工作無法做細做全，從而間接影響了工作的質(zhì)量。
�。ǘ﹨⒈ο蟊容^復雜，缺少抓手，從而會影響參保率。
一是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險在收取個人繳納的保險費時不像農(nóng)村合作醫(yī)療可由村集體代扣代繳，而是直接向城鎮(zhèn)居民個人收取，缺少有效地抓手；二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險是尊重群眾意愿，堅持自愿的原則，以戶為單位可自愿參保，往往造成年老多病的人先參保，年幼身健的人不愿意參保，其中前部分人只占應參保人數(shù)的10、7%，而后部分人占了應參保人數(shù)的56、3%，其他在勞動年齡段未就業(yè)的占了33%。以上因素都會直接影響到參保率。
�。ㄈ┰谛W生基本上都已參加了商業(yè)平安保險，再要求參加城居醫(yī)療保險難度很大。
一直以來，全縣各類學校的在校生由學校組織統(tǒng)一參加了商業(yè)平安保險，可享受意外傷害醫(yī)療、疾病醫(yī)療和意外身故方面的待遇，一般每年9月份在開學時就統(tǒng)一辦理參保，參保有效期為一學年。由于今年我縣的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記工作是從10月份開始的，在時間上比商業(yè)平安保險晚了一步，因此，很多學生都不愿重復參保，從而影響了參保率。
四、采取的主要措施
�。ㄒ唬┘訌妼用襻t(yī)療保險工作的領(lǐng)導。
縣委、縣政府對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的實施十分關(guān)心，縣長王勤對此項工作多次聽取匯報，并做出重要指示；為了加強對城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的領(lǐng)導，加大推進力度，縣政府于5月份，成立了以勞動保障分管縣長陳偌平為組長、市直有關(guān)局委領(lǐng)導為成員的領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設(shè)辦公室，由主管分管局長任辦公室主任，負責全縣的組織實施工作。
領(lǐng)導小組辦公室每10天編輯一期城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專輯簡報，及時報送縣委、縣*、縣政府、縣政協(xié)、市勞動保障局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、縣領(lǐng)導小組成員單位，通報城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險重要活動和工作進展情況。
（二）及時召開城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會。
10月29日召開了全縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作推進會，通報了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進展情況，明確各級各部門職責，總結(jié)分析了存在的問題。潘月山副縣長在在講話中進一步強調(diào)，要統(tǒng)一思想，認識要再提高；要加強領(lǐng)導，責任再明確，要強化措施，重點要再突出。11個鄉(xiāng)鎮(zhèn)、開發(fā)區(qū)管委會及教育局就前階段工作情況進行了匯報交流，對下一階段工作及確保完成目標任務作出了明確承諾。通過這次推進會，有效地推動了城鎮(zhèn)居民醫(yī)保工作的開展。
�。ㄈ┘訌妼Τ擎�(zhèn)居民醫(yī)療保險工作的督查。
一是在10月11日，縣*督查組專門對城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作落實情況進行督查，并對下一步工作提出了更高的要求；二是縣勞動保障部門建立督導小組，經(jīng)常深入鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）、街道辦、社區(qū)進行督導檢查，每周通報一次參保人數(shù)。通過督查督導，有力地推動了居民醫(yī)保工作的開展。
（四）建立聯(lián)動工作機制，形成工作網(wǎng)絡。
城鎮(zhèn)居民組織化程度低，情況復雜，業(yè)務量大，管理困難，需要左右配合，上下聯(lián)動，形成網(wǎng)絡。我縣各有關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）積極配合，大力支持，財政部門將城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險補助資金列入預算，并安排了55萬元城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作專項經(jīng)費；公安部門積極配合入戶調(diào)查工作，提供了全縣城鎮(zhèn)居民總?cè)藬?shù)；民政部門提供了詳細的低保人員資料；各鄉(xiāng)鎮(zhèn)充分利用社區(qū)勞動保障服務平臺，發(fā)揮勞動保障工作機構(gòu)的作用，建立縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)三級聯(lián)動工作機制。
�。ㄎ澹┙⒖己霜剳椭贫龋纬晒ぷ鲃恿�。
為切實做好我縣城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作，全面完成城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作目標，縣政府印發(fā)了《20xx年度XX縣實施城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度目標管理考核辦法》，明確了考核目標和獎懲措施，縣政府專項安排了20萬元工作考核經(jīng)費，對考核得分在前六名的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報表彰，并給予工作經(jīng)費補助；對入戶調(diào)查率在85%以上和參保率（按實際繳費人數(shù)計算）在50%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）
根據(jù)調(diào)查率和參保率的高低，按調(diào)查戶數(shù)和參保人數(shù)給予補助；對工作推進不力、參保率低于50%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（開發(fā)區(qū)）進行通報批評。通過建立考核獎懲制度，有效地促進了城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作進度。
�。┘訌娊�(jīng)辦能力建設(shè)，提高服務質(zhì)量。
一是加強信息化建設(shè)，投資25萬元，添置硬件設(shè)備，開發(fā)城鎮(zhèn)居民醫(yī)保軟件，改造定點醫(yī)療機構(gòu)、零售藥店接口。二是增加人員編制，在原來基礎(chǔ)上，計劃增加兩個編制，主要從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保登記、醫(yī)療費用的審核結(jié)算和對定點醫(yī)療機構(gòu)（零售藥店）的監(jiān)督管理工作。三是加強社區(qū)勞動保障服務平臺建設(shè)，明確每個社區(qū)至少有1名相對固定的工作人員，從事城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險工作。
醫(yī)療保險工作總結(jié)12
幾年來，工作也取得了一定的成績，這主要得益于黨組織的正確領(lǐng)導和培養(yǎng)教育，歸功于領(lǐng)導和同事們的關(guān)心和幫助。現(xiàn)將本人的工作思想情況總結(jié)如下：
一、努力學習，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎(chǔ)
一個人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學習放在首位。只有不斷加強學習，提高自身的政治、業(yè)務素質(zhì)，才能做好工作。幾年來，我始終堅持學習馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論，尤其是“三個代表”重要思想，堅持學習黨的路線、方針、政策，積極投入到“先進性教育”等主題學習教育活動中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優(yōu)異的成績，還曾兩次下派到鄉(xiāng)鎮(zhèn)接受基層鍛煉，撰寫了xx萬余字任職報告《我縣農(nóng)村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領(lǐng)導的表揚，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書并被評為“優(yōu)秀學生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時，我還抓緊時間學習業(yè)務知識，提高自己的業(yè)務水平，我認真學習醫(yī)療保險各項政策法規(guī)和規(guī)章制度，閱讀大量有關(guān)醫(yī)療保險內(nèi)容的報刊書籍，增強自身業(yè)務能力，熟練掌握工作業(yè)務流程每個環(huán)節(jié)，經(jīng)過幾年來的不懈努力，我具備了一定的`理論文化知識和專業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛崗敬業(yè)，扎實工作，全心全意為參保職工提供服務
從事醫(yī)療保險工作期間，我積極參與了醫(yī)保中心的籌建工作，參加了調(diào)查、測算和宣傳動員及相關(guān)配套文件的制定實施，負責綜合股以來，我積極做好本職工作，認真完成基本醫(yī)療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調(diào)查研究和基礎(chǔ)數(shù)據(jù)采集工作，上門宣傳醫(yī)保政策法規(guī)，動員參保；二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續(xù)；三是接待來信來訪，提供咨詢服務；四是積極主動與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數(shù)據(jù)。目前，我縣參保人數(shù)已達1.5萬余人，大大超過了上級下達的擴面任務，每年的基金征繳率都在95%以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導和同事的好評。
三、培養(yǎng)情操，警鐘長鳴，樹立良好的醫(yī)保工作者形象
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動中，時時自律、自警、自勵、自省，從講學習、講政治、講正氣的高度，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，強化法制觀念，提高政治素質(zhì)，踏踏實實做事，老老實實做人，切實轉(zhuǎn)變工作作風，內(nèi)強素質(zhì)，外樹形象，在廣大參保職工和社會各界面前樹立了良好的醫(yī)保形象，同時努力做到尊敬領(lǐng)導、團結(jié)同志、關(guān)心集體、服從組織，與時俱進、開拓創(chuàng)新。
幾年來，我雖然取得了一定成績，但在工作和學習中也存在著一些缺點和錯誤，如工作中有時出現(xiàn)求快失穩(wěn)，學習上不夠高標準、嚴要求等問題，取得的一點成績與醫(yī)保工作的實際需要相比，與領(lǐng)導的要求相比，都還存在著一定的差距。今后，我將進一步加強學習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實的基礎(chǔ).
醫(yī)療保險工作總結(jié)13
一年來，在市勞動和社會保障局的正確指導下，在我局的領(lǐng)導下，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，醫(yī)療保險覆蓋面進一步擴大，基金征繳率進一步提高，內(nèi)部管理工作進一步規(guī)范，特別是在四月中旬發(fā)生非典疫情以來，我們克服重重困難，一手抓非典，一手抓工作，非典防治和醫(yī)療保險工作兩不誤，把防治非典給工作帶來的影響降低到最低限度。
一、努力工作，穩(wěn)步擴面，超額完成全年擴面任務。進入****年以后，我們緊緊圍繞實現(xiàn)覆蓋人數(shù)7800人的目標任務，狠抓擴面工作不放松，擴面工作沒有因為非典疫情的發(fā)生而受到影響，在工作中，大家統(tǒng)一思想，提高認識，克服重重困難，積極主動，使擴面工作取得了新進展，經(jīng)過大家的努力，今年已超額完成了市局下達的7800人的目標任務。
1、明確擴面重點，鎖定擴面目標。年初我們就制定了擴面工作計劃，把擴面目標鎖定在未參保的中省屬單位，采取積極的措施，督促這些單位參保。
2、以人為本，重視困難企業(yè)及其職工和流動人員參加基本醫(yī)療保險問題。解決困難企業(yè)職工和流動人員參保問題，不僅關(guān)系到擴面工作，同時也關(guān)系到企業(yè)改革和社會穩(wěn)定，因此，我們本著以人為本，實事求是，積極穩(wěn)妥的.精神，重點研究解決困難企業(yè)職工參保問題，在工作中關(guān)局長帶領(lǐng)我們多次深入到企業(yè)，特別是有些困難企業(yè)中去宣傳醫(yī)療保險政策，答疑解惑，在非典防治期間擴面工作也沒有停止，我們積極主動用電話與企業(yè)和流動人員聯(lián)系溝通，把一些困難企業(yè)如直屬庫，清真肉聯(lián)廠，冷凍廠吸收進來，為部分流動人員辦理了參保手續(xù)，從而滿足了這些困難企業(yè)職工和流動人員的基本醫(yī)療需求，解除了他們的后顧之憂，同時為促進我縣的社會穩(wěn)定起到了積極的作用。截止年底，參保單位144個，參保人員7840人，其中在職人員6315人，退休人員1525人。超額完成了全年目標任務。
二、強化征繳，確�；鸢磿r間進度足額到位。基本醫(yī)療保險基金能否足額到位是醫(yī)保工作能否健康運行的重要環(huán)節(jié)。為此我們在工作中，特別是?"非典防治時期，積極采取措施，強化征繳，為了既要避免醫(yī)保所內(nèi)部工作人員和外來工作人員傳染非典，又不放松征繳工作，我們采取了分期分批的辦法，制定征繳計劃，用電話催繳。今年，共收繳基本醫(yī)療保險金298萬元，其中，統(tǒng)籌基金106萬元，個人帳戶192萬；收繳大病統(tǒng)籌基金52萬元。
三、加強對定點醫(yī)院的管理，對參�；颊咦≡簩彶椴环潘�。醫(yī)療保險所審查巡視組，深入到各定點醫(yī)院300多次，對參�；颊咦≡呵闆r進行了審查，截止到年底，申請在縣內(nèi)定點醫(yī)院住院的參�；颊�198人，申請轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院治療的患者18人。今年，我們并沒有因為非典疫情的發(fā)生而放松對定點醫(yī)院的管理，沒有放松對參�；颊呒捌湓谠\療過程中形成的病歷、清單、復方等項內(nèi)容的審核。按著與定點醫(yī)院簽定的服務協(xié)議規(guī)定內(nèi)容，圍繞三個目錄，對定點醫(yī)院的服務行為進行審查，各定點醫(yī)院能夠嚴格執(zhí)行協(xié)議的各項規(guī)定，確保了醫(yī)療保險的各項工作不因非典出現(xiàn)任何失誤。
四、認真審核結(jié)算住院費用，按時報銷。醫(yī)療保險工作的出發(fā)點和落腳點就是在確�；鹗罩胶獾那疤嵯拢S護廣大參保職工的醫(yī)療保障權(quán)益，確保參保患者住院費用能夠及時報銷。今年審核，結(jié)算報銷住院費用180人次，報銷住院費用147萬元，其中，統(tǒng)籌基金報銷97萬元，大病統(tǒng)籌基金報銷50萬元，在工作中，我們以情為民所系的精神，不斷提高服務水平，急患者所急，想患者所想，把為人民服務落實在每一個工作環(huán)節(jié)上。在非典防治時期，我們根據(jù)患者需要，特事特辦，
1，居住我縣的重病患者醫(yī)療費用，我們主動送錢上門，因為是特殊時期，既為了保護我們自己，又為了保護患者，雙方在患者家外相互距離5米的地方辦理報銷手續(xù)。
2，居住在縣外患者應報銷醫(yī)療費用，我們用郵寄的辦法解決。醫(yī)療保險所周到細致的服務受到了參�；颊呒捌浼覍俚馁澴u。
五、爭取時間，規(guī)劃內(nèi)部管理工作。一年來，特別是在非典防治時期，醫(yī)保所的全體同志，在確保自身健康的同時，堅守崗位，恪盡職守，抓緊時間整理、規(guī)范各項基礎(chǔ)管理工作，調(diào)整、修改了7800多人的個人信息，裝訂了10多冊文書檔案，重新整理了個人帳戶配置，基金收繳，報銷等臺帳，并輸入了電腦，使基礎(chǔ)管理工作更加科學規(guī)范，為統(tǒng)計工作能夠準確、及時奠定了基礎(chǔ)，為以后調(diào)整醫(yī)療保險政策能夠提供科學的參考依據(jù)。六、個人帳戶管理工作。全年共向個人帳戶配置資金178萬元（其中從統(tǒng)籌基金中劃入62萬元），參保人員在門診就醫(yī)刷卡16668人次，支出67萬元。今年，經(jīng)過全所同志的共同努力，我縣的醫(yī)療保險工作取得了較大進展，20xx年我們將做好以下重點工作：
1、繼續(xù)做好擴面工作，爭取駐我縣未參保省屬單位參加醫(yī)療保險。
2、繼續(xù)強化征繳醫(yī)療保險金，到年底基金征繳到位率達到98以上。
3、根據(jù)上級有關(guān)醫(yī)療保險的精神，按著縣政府的安排部署，研究制定生育保險有關(guān)辦法，研究解決困難企業(yè)參保辦法。
4、繼續(xù)做好醫(yī)療保險的其他各項工作。
醫(yī)療保險工作總結(jié)14
近年來，在市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導下，在醫(yī)院各位領(lǐng)導的精心指導下，以加強醫(yī)德醫(yī)風和能力建設(shè)為契機，不斷提高自身服務群眾水平。
現(xiàn)將本人有關(guān)情況總結(jié)如下：
一、工作指導思想
�。ㄒ唬⿵娀⻊绽砟睿w現(xiàn)以人為本。一直以來，本人始終堅持把群眾是否滿意作為自己工作的第一標準，把病人的呼聲當作第一信號，把病人的需要當作第一選擇，把病人的利益當作第一考慮，扎實開展醫(yī)療服務工作。切實將以人為本、以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務宗旨滲透到醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)之中，把病人滿意作為第一標準。
牢固樹立以病人為中心的意識，努力為病人提供熱情周到的服務。在工作當中，積極主動幫助病人解決就診中遇到的各種困難，讓病友感受到熱情周到的服務，感受到醫(yī)護人員的關(guān)心和體貼。細心聽取社會各界群眾、病人及家屬對我們醫(yī)務工作的意見和建議，能改的則改，能幫的盡量幫，能協(xié)調(diào)的盡量協(xié)調(diào)，及時為病人排憂解難。
（二）提高水平，打造醫(yī)護品牌。高質(zhì)量、高水平的醫(yī)療服務是病人、家屬、社會評價醫(yī)務工作者滿意度的一項重要指標。本人始終把強化醫(yī)療質(zhì)量、提高專業(yè)技術(shù)水平、打造過硬技術(shù)品牌作為提高群眾滿意度的一個重要抓手。
嚴格落實了醫(yī)院各項規(guī)章制度，定期自查，找出問題，采取措施，加以改進。
�。ㄈ┮缘聻橄�，樹新形象。本人根據(jù)“正規(guī)診療、優(yōu)質(zhì)服務、求實創(chuàng)新、永攀高峰”的新形象和新要求，不斷規(guī)范自身的言行，振奮自身的蓬勃朝氣、昂揚銳氣、浩然正氣，真正體現(xiàn)白衣天使的崇高風貌。一顆紅心中始終嵌入兩個“人”字。
“以人為本”“以病人、為中心”，時刻把病人放在心中，奉獻一片愛心。注意用語文明、溫馨、富有親情。
“以我熱心關(guān)心細心換你舒心放心安心”、“生命至上、質(zhì)量為本、關(guān)愛健康、呵護生命”“比海洋、比天空更為寬廣的是奉獻之心”“珍惜每一次服務機會，播撒每一份真情”，雖然上述這些都是支言片語，但它們都是我工作中不折不扣的座右銘，被壓在辦公桌上，擺在案頭邊上，始終時刻提醒并引領(lǐng)我成為一名優(yōu)秀的醫(yī)務工作者。
�。ㄋ模┮�(guī)范醫(yī)德醫(yī)風，關(guān)愛弱勢群體。強化自我教育，是構(gòu)筑拒腐防變的第一道思想道德防線，也是增強自警自律意識的重要環(huán)節(jié)。本人注意充分利用各種資源，學習有關(guān)醫(yī)德醫(yī)風方面的內(nèi)容，收看中央電視臺焦點訪談欄目播出的《聚焦醫(yī)德醫(yī)風》錄像；關(guān)注中央電視臺一套每天播出的《今日說法》節(jié)目；傾聽法律界人士為醫(yī)務人員講授預防職務犯罪的法律課，從法律的角度分析收受紅包回扣可能觸犯的法律條文等等。通過一系列舉措，教育自己要保持清廉、要弘揚正氣，教育身邊的同事要自重、自省、自警、自律，做廉潔行醫(yī)的模范。
群眾利益無小事，醫(yī)療費用偏高是群眾反映的一個熱點問題，要讓群眾滿意，醫(yī)生就必須切實解決這一問題。本人在工作職責范圍內(nèi)，采取了一系列的措施，盡量幫助病人減少不必要的醫(yī)療費用支出。特別注意關(guān)愛弱勢群體，堅持使用價廉有效的藥品，科學合理診治，減輕病人負擔。
二、具體工作
�。ㄒ唬┎粩鄬W習新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，提高對新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度認識。
本人一直加強對這項工作的復雜性、艱巨性和長期性的認識，深入政策學習與理解，準確把握，堅決杜絕畏難怵頭情緒。
此外，本人加強政治學習，十分重視自身道德素質(zhì)的修養(yǎng)。多年來，一幕幕讓人心痛或感動的`情感洗禮和一次次與病人并肩作戰(zhàn)的經(jīng)歷，讓我深深懂得，作為一名白衣天使，必須要有一絲不茍的工作作風，要有良好的技術(shù)水平、嚴肅認真的科學態(tài)度，嚴密的組織紀律性和對病病人大公無私的關(guān)愛。在工作中，熱心接待病人，關(guān)心病人疾苦，耐心聽取病人與家屬意見，勤奮細心地做好每一項工作。
�。ǘ┤罕妼献麽t(yī)療政策的知曉程度不夠。有的農(nóng)民雖然參加了合作醫(yī)療，但對政策一知半解，甚至理解上有偏差。
例如有的農(nóng)民對住院才能補償并不清楚，拿著門診發(fā)票去報銷；有的對設(shè)置起報線不理解，有的對慢性病的補助范圍不清楚等等。造成這些誤區(qū)的主要原因，是我們的宣傳發(fā)動不夠深入。本人加大宣傳力度；對每位前來辦理醫(yī)保的病人或者病人家屬細心講解政策，讓他們無惑而歸、滿意而歸。
�。ㄈ┣袑嵶龊梅⻊展ぷ�，以“服務病人，不讓病人多花一分錢，不讓病人多走哪怕一步彎路”宗旨，以“白班夜班工作質(zhì)量一個樣，有人檢查無人檢查一個樣，對熟識病人陌生病人一個樣”為標準，來規(guī)范醫(yī)保辦的工作。在辦理職工醫(yī)療保險和參合農(nóng)民手續(xù)的過程中，我積極地向每一位參保職工和參合農(nóng)民宣傳，講解醫(yī)療保險的有關(guān)規(guī)定，新農(nóng)合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е粷M和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優(yōu)質(zhì)高效的服務”放在重中之重。
醫(yī)保運行過程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫(yī)療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規(guī)范”的服務宗旨，我嚴格把關(guān)，友情操作，實行一站式服務，當場兌現(xiàn)醫(yī)療補助費用，大大提高了參保滿意度。
�。ㄋ模﹪栏駡�(zhí)行監(jiān)管制度，強化責任意識，合作醫(yī)療公示制度是保障新型農(nóng)村合作醫(yī)療正常運行的一種十分有效的監(jiān)督形式，本人嚴格按照政策法規(guī)，在市衛(wèi)生局領(lǐng)導下與醫(yī)院的指導下，嚴格執(zhí)行新農(nóng)合醫(yī)療公示制度，堅決杜絕一切虛假情況，并要求與勸說身邊的同事一律抵制此類情況發(fā)生。此外，本人始終堅持接受“黨內(nèi)監(jiān)督與黨外監(jiān)督”、“領(lǐng)導監(jiān)督和群眾監(jiān)督”、“院內(nèi)監(jiān)督與院外社會化監(jiān)督”，以此來勉勵與督促自己。
三、認識與感想
為了使新型農(nóng)村合作醫(yī)療能夠長期穩(wěn)健地運行下去，結(jié)合我院新農(nóng)合工作實際，針對在運行過程中發(fā)現(xiàn)的新問題，本人有以下感想：
（一）統(tǒng)一思想，提高認識，把新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作作為關(guān)乎全院發(fā)展的大事來抓。新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是由政府組織、引導、支持，農(nóng)民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度。建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，是新形勢下黨、國務院著眼于全面建設(shè)小康社會目標，為切實解決農(nóng)業(yè)、農(nóng)村、農(nóng)民問題，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、經(jīng)濟社會發(fā)展的重大舉措，一定要統(tǒng)一思想，提高認識，積極認真的抓好新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，讓廣大農(nóng)民群眾切實得到實惠、見到好處。
�。ǘ┟鞔_責任，強化管理建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是一項政策性強、涉及面廣、制約因素多的系統(tǒng)工程，必須統(tǒng)籌考慮，把握關(guān)鍵，切實增強工作的預見性、計劃性、規(guī)范性，確保合作醫(yī)療的平穩(wěn)運行。為此，就必須：服從領(lǐng)導，明確責任；長效宣傳，抓住關(guān)鍵；以人為本，提高服務質(zhì)量；加強隊伍建設(shè)，不斷提高自己。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節(jié)入手，認真總結(jié)經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內(nèi)部運行機制與對外窗口服務的關(guān)系，規(guī)范業(yè)務經(jīng)辦流程，簡化手續(xù)，努力更多更好地為醫(yī)保農(nóng)合人員服務，力爭把我院的醫(yī)保農(nóng)合工作推向一個新的高度，為全市醫(yī)保農(nóng)合工作順利開展作出貢獻。
醫(yī)療保險工作總結(jié)15
一、主要工作進展情況
�。ㄒ唬┤棻ｋU擴面進展情況
�。ǘ┤棻ｋU基金收支情況
二、主要做法
（一）積極推進擴面
為抓好擴面工作，年初我們制定了擴面工作計劃，將擴面任務層層分解，落實到人，按照計劃，分類做好困難企業(yè)退休人員、靈活就業(yè)人員、正常生產(chǎn)企業(yè)和私營、民營企業(yè)的擴面工作，做到時間過半任務過半。
2、加強宣傳和服務，做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作。為做好靈活就業(yè)人員參保、續(xù)保工作，我們一是加強宣傳，通過報紙、電視、電臺等媒體廣泛宣傳政策，多次發(fā)布通告，通過市下崗再就業(yè)服務中心、街道辦事處、社區(qū)服務站等服務窗口張貼、發(fā)放宣傳單，把政策送到靈活就業(yè)人員手中；二是開展便民服務，對內(nèi)優(yōu)化操作流程，提供一站式服務，增開參保手續(xù)辦理窗口，對外與銀行聯(lián)網(wǎng)雙向操作，減少靈活就業(yè)人員辦事時間。目前，市直靈活就業(yè)人員參保已達3.1萬人。
3、做好單位參保工作。一是做好尚未參保的正常生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)和金融單位的擴面參保工作，上半年農(nóng)業(yè)銀行等82家單位2718人參加了醫(yī)療保險。二是加大私營、民營企業(yè)的擴面工作力度，通過社會保險局、基金結(jié)算中心等相關(guān)單位及時掌握新增社會保險登記的私營、民營企業(yè)情況，上門宣傳政策，耐心做工作，上半年已將生茂特鋼等47家企業(yè)988名職工納入了醫(yī)療保險統(tǒng)籌范圍。
（二）完善醫(yī)療管理
1、完善協(xié)議管理。協(xié)議管理是醫(yī)療管理的基礎(chǔ)，每年年初我們都要根據(jù)上年度協(xié)議執(zhí)行情況對醫(yī)療保險服務協(xié)議進行修改完善。今年我們主要做了三個方面的完善：一是對醫(yī)療違規(guī)行為做了明確界定，并相應細化了處罰條款；二是對協(xié)議病種的實際醫(yī)療費用做了詳細測算，調(diào)整了一些不合理的協(xié)議病種結(jié)算基數(shù)；三是根據(jù)基金的承受能力和醫(yī)療技術(shù)發(fā)展的實際，適當增補了一些新的醫(yī)療技術(shù)納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金結(jié)算范圍。
2、做好“兩定”機構(gòu)年度考核工作。上半年我們會同衛(wèi)生、藥監(jiān)、物價等相關(guān)部門，對全市定點醫(yī)療機構(gòu)和定點藥店20xx年度執(zhí)行醫(yī)保政策規(guī)定情況進行了考核，總體上看“兩定”機構(gòu)對醫(yī)療保險政策規(guī)定有了進一步的認識，執(zhí)行情況較好。但也有少數(shù)單位認識不深，執(zhí)行不嚴，甚至為了謀利故意違規(guī)操作，對這些單位作出了限期整改的處理。
3、完善基金分析，有針對性地加強監(jiān)管。今年上半年，我們首次采用圖表分析的形式對1-4月份醫(yī)療保險基金運行情況進行了細致分析，通過分析我們找出了協(xié)議病種所占比例增長過快等基金運行中存在的重點問題及其原因，為我們有針對
性地采取措施加強監(jiān)管提供了依據(jù)。
（三）加強工傷預防
在工傷保險工作實踐中，我們逐步認識到過去以工傷救治和補償為主的工傷保險運作模式，已不能適應形勢發(fā)展的要求，應該逐步向預防和救治補償并重的模式過渡。為此，上半年我們加大了工傷預防力度。一是加強宣傳。我們在報紙和電臺上開設(shè)了專欄，定期宣傳工傷保險和工傷預防知識；在《工傷保險條例》頒布三周年之際及安全生產(chǎn)宣傳月期間，組織了兩次上街義務咨詢活動，制作宣傳牌14塊，發(fā)放宣傳資料5000余份。二是實行浮動費率。上半年我們對參保單位上年度工傷保險基金支付率及工傷事故（職業(yè)�。┌l(fā)生率進行了測算，準備下半年開始對各參保單位的繳費費率進行相應浮動，優(yōu)則下浮，差則上調(diào)，激勵參保單位加強工傷預防，降低工傷事故。三是制定獎勵辦法。上半年我們草擬了《安全生產(chǎn)和工傷預防獎勵辦法》，根據(jù)參保單位工傷保險基金支付率和工傷事故發(fā)生率，對那些安全生產(chǎn)做得好的單位及相關(guān)個人予以獎勵，擬于下半年正式出臺實施。
（四）加大宣傳力度
為普及醫(yī)療保險常識，促進醫(yī)療保險政策規(guī)定的正確執(zhí)行，我們不斷加大宣傳力度。一是擴大了東楚晚報上開設(shè)的醫(yī)保專欄的版面，增加了欄目設(shè)置，以更加靈活的方式向參保人員宣傳醫(yī)保政策；二是與延安路社區(qū)合作，在社區(qū)設(shè)置醫(yī)保宣傳欄，進行社區(qū)醫(yī)保宣傳試點；三是及時通過各大媒體向參保人員宣傳新出臺的政策、醫(yī)保的最新動向；四是深入各定點醫(yī)療機構(gòu)向一線醫(yī)務人員講解新一年度的'醫(yī)療、工傷保險服務協(xié)議及醫(yī)保政策；五是編輯印制了《黃石市城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險文件匯編》，方便各參保單位和參保人員全面了解我市醫(yī)療保險政策。
（五）加強理論和業(yè)務學習
上半年，我局根據(jù)上級黨組織的精神和統(tǒng)一部署，認真組織學習貫徹黨章和“一法一條例”活動，加強理論和業(yè)務學習，取得了一定成效。一是深入學習和貫徹黨章，把學習貫徹好黨章與保持黨的先進性建設(shè)、與醫(yī)療保險實際工作相結(jié)合；二是學習和運用鄧小平理論，學習和實踐“三個代表”重要思想，學習和貫徹科學發(fā)展觀；三是學習黨的十六大和十六屆三中、四中、五中全會精神；四是學習《中華人民共和國治安管理處罰法》和《湖北省信訪條例》；五是學習醫(yī)療保險業(yè)務知識，學習醫(yī)療保險政策和理論知識，學習微機應用知識。通過學習，我局工作人員堅定了共產(chǎn)廣義理想信念，強化了為人民服務的宗旨意識，提高了醫(yī)療保險理論業(yè)務水平，促進了各項工作全面進展。
三、存在的主要問題
（一）協(xié)議病種費用占總費用支出的比例增長過快，造成人均統(tǒng)籌支付費用上升較快
�。ǘ╈`活就業(yè)人員斷�，F(xiàn)象較為嚴重
我市3.1萬參保靈活就業(yè)人員中，目前有近3千人因到期沒有續(xù)保繳費而斷保，已到繳費期但尚未續(xù)保繳費的有近1千人。據(jù)了解，這部分人員斷保的主要原因有二，一是因外出打工、工作較忙、思想不重視、健康狀況尚好等原因忘記了按時續(xù)保繳費；二是因為經(jīng)濟困難，一年1034元的醫(yī)保費用難以承受，有心續(xù)保，無力繳費。
四、下半年工作打算
（一）認真調(diào)查，妥善解決困難企業(yè)退休人員醫(yī)療保障問題
為認真貫徹省、市關(guān)于解決困難企業(yè)退休人員參加醫(yī)療保險問題的文件精神，妥善解決困難企業(yè)退休人員的醫(yī)療保障問題，根據(jù)市政府安排，7月份我們將會同財政、經(jīng)委、國資委等相關(guān)部門對我市困難企業(yè)退休人員基本醫(yī)療保險參保情況進行摸底調(diào)查。調(diào)查完成后，將根據(jù)掌握的具體情況研究制定我市困難企業(yè)退休人員的參保辦法，采取切實可行的辦法將困難企業(yè)退休人員納入醫(yī)療保險統(tǒng)籌。
（二）加快推進工傷、生育保險擴面
工傷保險擴面，一是抓好農(nóng)民工參加工傷保險工作；二是積極推進高風險行業(yè)參加工傷保險；三是落實武鋼在黃企業(yè)等大型國有企業(yè)的參保工作；四是做好企業(yè)化管理的事業(yè)單位的參保工作。
生育保險擴面，重點抓好有色和十五冶等大型企業(yè)的生育保險參保工作；探索靈活就業(yè)人員等特殊群體參加生育保險辦法。
�。ㄈ﹦�(chuàng)新管理手段，加強醫(yī)療管理
一是加快推進定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息實時傳輸，爭取下半年實現(xiàn)主要定點醫(yī)療機構(gòu)的實時傳輸、實時監(jiān)控；二是完善基金運行情況分析體系，每月定期開展基金運行情況分析會，隨時掌握情況，有針對性地進行管理；三是試行定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保信息公示，將各定點醫(yī)療機構(gòu)同一病種的醫(yī)療費用情況在媒體
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