醫(yī)院調(diào)查報(bào)告13篇
在現(xiàn)在社會(huì),報(bào)告十分的重要,我們?cè)趯?xiě)報(bào)告的時(shí)候要注意語(yǔ)言要準(zhǔn)確、簡(jiǎn)潔。那么報(bào)告應(yīng)該怎么寫(xiě)才合適呢?以下是小編為大家整理的醫(yī)院調(diào)查報(bào)告,僅供參考,歡迎大家閱讀。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇1
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的狀況直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和農(nóng)村群眾的健康。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)的重要環(huán)節(jié)。為了了解軍隊(duì)衛(wèi)生中心的現(xiàn)狀,了解存在的問(wèn)題和制約衛(wèi)生中心發(fā)展的因素,我最近帶著這個(gè)問(wèn)題對(duì)軍隊(duì)衛(wèi)生中心的建設(shè)進(jìn)行了調(diào)查,分析了制約初級(jí)衛(wèi)生保健發(fā)展的癥結(jié)問(wèn)題,并尋求解決辦法。通過(guò)座談、走訪、查閱相關(guān)資料和實(shí)地了解等方式,對(duì)軍事競(jìng)賽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基本情況進(jìn)行了調(diào)查,調(diào)查情況總結(jié)如下:
一、軍隊(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的基本情況。
軍族鄉(xiāng)位于x x縣東南部,距離縣城南傘98公里,是x x縣、x x縣、x x縣、x x縣的交界處。全鄉(xiāng)領(lǐng)土面積186.18平方公里,森林覆蓋率41%,最高海拔2978米,最低海拔530米。氣候差異較大,立體氣候強(qiáng)烈。
全鄉(xiāng)轄6個(gè)村委會(huì),43個(gè)自然村,69個(gè)村民小組。漢族、佤族、拉祜族、傈僳族、德昂族等11個(gè)少數(shù)民族。少數(shù)民族人口占總?cè)丝诘?4%。是XX縣唯一的民族鄉(xiāng),也是云南省唯一由四大民族組成的民族鄉(xiāng),20xx年全鄉(xiāng)農(nóng)業(yè)人口12880人,人均純收入4069元。
全鄉(xiāng)有7家醫(yī)療機(jī)構(gòu),其中醫(yī)院1家,村衛(wèi)生所6家。健康中心占地10畝,建筑面積3348㎡(含在建綜合業(yè)務(wù)樓1564㎡),其中危房1264㎡,占建筑面積37%。醫(yī)院現(xiàn)有職工34人(其中正式職工12人,臨時(shí)工22人),執(zhí)業(yè)醫(yī)師3人,執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師4人,專(zhuān)業(yè)護(hù)士1人。
全鄉(xiāng)有6個(gè)村衛(wèi)生所,建筑面積60m2(其中磚混結(jié)構(gòu)2個(gè),磚木結(jié)構(gòu)4個(gè))。目前有10名鄉(xiāng)村醫(yī)生,其中男鄉(xiāng)村醫(yī)生6名,女鄉(xiāng)村醫(yī)生4名,高中及以上學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生4名,初中及以下學(xué)歷鄉(xiāng)村醫(yī)生6名。
二、發(fā)展過(guò)程中的困難和問(wèn)題
1.人員編制不足(核定編制12人),專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員兼職情況突出,工作效率低。該醫(yī)院雇用了22名臨時(shí)工來(lái)彌補(bǔ)崗位短缺,以滿(mǎn)足工作需要。
2.綜合業(yè)務(wù)樓建設(shè)資金缺口太大。主項(xiàng)目投資286萬(wàn)元,輔助項(xiàng)目投資約32萬(wàn)元。目前到位資金190萬(wàn)元,其中項(xiàng)目130萬(wàn)元,縣級(jí)60萬(wàn)元,缺口資金128萬(wàn)元。由于衛(wèi)生院的創(chuàng)收能力有限,經(jīng)濟(jì)困難,每月要支付大量臨時(shí)工工資(約3.5萬(wàn)元),已經(jīng)無(wú)力支付1.2的缺口資金
3.醫(yī)院每年都會(huì)派很多人去進(jìn)修,但是短期內(nèi)還是存在人才短缺的問(wèn)題,尤其是缺乏專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)的學(xué)術(shù)帶頭人。
4.基礎(chǔ)設(shè)施落后,工作室和病房嚴(yán)重不足。工作室663.84平方米,其中危房138平方米,職工宿舍1120.6平方米。隨著新的綜合大樓的建成,住房短缺將得到解決。
5.多年來(lái),由于衛(wèi)生服務(wù)投入不足,醫(yī)院基礎(chǔ)薄弱,無(wú)法投入更多資金及時(shí)更新醫(yī)療設(shè)備。結(jié)果醫(yī)院只有基本的醫(yī)療設(shè)備,陳舊簡(jiǎn)陋。與同級(jí)醫(yī)院相比,醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備相對(duì)落后和不足,已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫(yī)療需求。
6.基本公共衛(wèi)生服務(wù)的備案和管理質(zhì)量有待進(jìn)一步提高,特別是孕婦、兒童和慢性病的健康管理有待加強(qiáng)。糖尿病和高血壓很難治療。
一是醫(yī)院、診所醫(yī)生專(zhuān)業(yè)技能不強(qiáng),治療不規(guī)范;
二是治療糖尿病、高血壓的藥物品種相對(duì)不足;
第三,患者主動(dòng)接受體檢和治療的意識(shí)不強(qiáng);
第四,受當(dāng)?shù)亓?xí)俗和生活習(xí)慣的影響,健康的飲食習(xí)慣很難干預(yù)。由于交通的影響,居住在山區(qū)的老年人很難在衛(wèi)生院進(jìn)行全面體檢,從而影響系統(tǒng)管理率的提高。
7.在實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中,基本公共衛(wèi)生服務(wù)與人力資源的矛盾日益明顯,主要表現(xiàn)在以下三個(gè)方面:一是醫(yī)院人員不足,公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防、婦幼保健等方面沒(méi)有正式的專(zhuān)職人員管理。正式的兼職工作比較特殊,需要雇傭臨時(shí)工來(lái)管理這項(xiàng)工作。此外,臨時(shí)工工資低(1300-1500元),工作不穩(wěn)定,流動(dòng)性大,缺乏公共衛(wèi)生服務(wù)。二是村醫(yī)史普遍偏低。目前仍有一定數(shù)量的`鄉(xiāng)村醫(yī)生只有小學(xué)文化。這部分鄉(xiāng)村醫(yī)生文化程度低,接受能力有限,工作難度很大,導(dǎo)致工作和服務(wù)質(zhì)量低下;第三,村衛(wèi)生室人員配備不足,特別是民族山區(qū)的衛(wèi)生室缺少鄉(xiāng)村醫(yī)生,缺少本地人才,專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員不愿外出或留在外面。這種情況還沒(méi)有解決,影響了整體工作質(zhì)量的提高。
8、”重醫(yī)輕防”問(wèn)題由來(lái)已久:“重醫(yī)輕防”現(xiàn)象十分嚴(yán)重。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的預(yù)防保護(hù)人員數(shù)量和質(zhì)量不僅太少,而且大大降低了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院預(yù)防保護(hù)工作的效果。提供公共衛(wèi)生服務(wù)應(yīng)該是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作重點(diǎn)。但由于現(xiàn)行體制,原本功能上相互合作的縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生機(jī)構(gòu)逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)榫C合競(jìng)爭(zhēng)關(guān)系。在這種情況下,公共衛(wèi)生服務(wù)不能帶來(lái)明顯的效益,因此它逐漸被削弱,導(dǎo)致鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生“重醫(yī)輕防”的傾向不斷發(fā)展。
作為醫(yī)療領(lǐng)域的“夾心層”,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的便利性和服務(wù)價(jià)格不如村衛(wèi)生室(所),醫(yī)療水平難以與城市醫(yī)院相比,在競(jìng)爭(zhēng)中逐漸陷入劣勢(shì)。近年來(lái),隨著政府對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生工作的日益重視,一些有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的政策相繼出臺(tái),鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的硬件設(shè)施得到了改善。新農(nóng)合”在報(bào)銷(xiāo)方面,偏向于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。此外,“十八項(xiàng)公共衛(wèi)生任務(wù)”這一項(xiàng)目的發(fā)展也為其發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇。但這些政策只是“救”鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,使其能夠維持正常運(yùn)轉(zhuǎn),并沒(méi)有為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院回歸原來(lái)的定位做出實(shí)質(zhì)性的貢獻(xiàn),大部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院還在老路上“重醫(yī)輕防”地行進(jìn)。
三、對(duì)軍事競(jìng)賽鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院下一步工作的意見(jiàn)
1、繼續(xù)加強(qiáng)人員培訓(xùn),根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要,有針對(duì)性地安排人員到上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)深造,力爭(zhēng)用2-3年時(shí)間完成醫(yī)院全體人員的培訓(xùn),90%的村衛(wèi)生室到醫(yī)院進(jìn)行輪崗培訓(xùn),讓一線(xiàn)科室有學(xué)術(shù)帶頭人,使醫(yī)院的綜合服務(wù)能力達(dá)到更高水平。
2.近期盡快完成綜合大樓建設(shè)工程并投入使用。努力實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化運(yùn)作,努力發(fā)展成為三甲醫(yī)院。
3、繼續(xù)加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生服務(wù),重點(diǎn)加強(qiáng)特殊群體的服務(wù)管理水平,確保孕婦、0-6歲兒童、65歲以上老年人、高血壓和糖尿病的動(dòng)態(tài)管理質(zhì)量得到大幅提高。加強(qiáng)高危孕婦管理,100%高危孕婦納入制度,100%住院分娩,杜絕孕產(chǎn)婦死亡。
4.加強(qiáng)健康教育宣傳,改變宣傳方式,提高全民健康知識(shí)知曉率。
5.加強(qiáng)紙質(zhì)檔案和電子檔案的規(guī)范化管理,同時(shí)加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的電子檔案錄入管理,使鄉(xiāng)村醫(yī)生充分掌握計(jì)算機(jī)操作技術(shù),使特殊人群的動(dòng)態(tài)管理記錄電子化、規(guī)范化。
6.加強(qiáng)項(xiàng)目資金管理,確保專(zhuān)項(xiàng)資金專(zhuān)款專(zhuān)用。村醫(yī)的每一項(xiàng)工作都要進(jìn)行審核,審核后才能發(fā)放補(bǔ)償資金,資金才能按時(shí)發(fā)放給村醫(yī),保證公共衛(wèi)生工作的高效運(yùn)行。
7.繼續(xù)加強(qiáng)村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平,改善村衛(wèi)生室醫(yī)療環(huán)境,提高群眾醫(yī)療舒適度,滿(mǎn)足群眾醫(yī)療需求。
8.努力建設(shè)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),提高綜合服務(wù)能力和競(jìng)爭(zhēng)力,擴(kuò)大醫(yī)療輻射面積,從目前的1.3萬(wàn)服務(wù)人口擴(kuò)大到3個(gè)縣的周邊人口,力爭(zhēng)在2年內(nèi)將醫(yī)療收入提高到300-400萬(wàn)元,把醫(yī)院建設(shè)成為群眾滿(mǎn)意的花園式醫(yī)院。
四、加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)
(一)明確的職能定位。
建立和完善縣、鄉(xiāng)、村三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)是政府的重要職責(zé)。在這個(gè)三級(jí)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)中,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是“樞紐”。它以公共衛(wèi)生為重點(diǎn),提供全面的預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù),并在其管轄范圍內(nèi)承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職能。多年來(lái),由于人們對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能定位的誤解,甚至將其視為生產(chǎn)性企業(yè)來(lái)經(jīng)營(yíng),導(dǎo)致醫(yī)院投資少,工作條件差,衛(wèi)生技術(shù)人員流失大,難以生存的局面。為了加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè),改變現(xiàn)狀,我們首先要進(jìn)一步明確鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的職能定位,轉(zhuǎn)變觀念,加大投入,把鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作作為政府的一項(xiàng)重要基礎(chǔ)工作,充分發(fā)揮其在農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)中的樞紐作用,實(shí)現(xiàn)“常見(jiàn)病不出鄉(xiāng)鎮(zhèn)”的目標(biāo)。
(二)加大投入,強(qiáng)化基礎(chǔ)卡,深化內(nèi)部管理。
目前,衛(wèi)生院存在醫(yī)療器械陳舊、醫(yī)療設(shè)備缺乏等問(wèn)題,需要進(jìn)一步加大政府投入。要深化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)部管理,逐步完善內(nèi)部管理機(jī)制,通過(guò)科學(xué)管理提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。通過(guò)相關(guān)政策的出臺(tái),可以調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的工作積極性,促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的發(fā)展。要進(jìn)一步建立健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理規(guī)章制度,推動(dòng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院向科學(xué)化、制度化、規(guī)范化方向發(fā)展。如何將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)與“新型農(nóng)村合作醫(yī)療”結(jié)合起來(lái),公共衛(wèi)生服務(wù)”作為加快鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)的一個(gè)重要課題,工作的開(kāi)展應(yīng)有機(jī)結(jié)合。
(三)制定政策,采取措施,穩(wěn)定農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)隊(duì)伍,吸引優(yōu)秀人才,提高隊(duì)伍整體素質(zhì)。
1、制定相關(guān)政策,鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員到基層工作。政府每年撥出一定的專(zhuān)項(xiàng)資金,解決鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的保險(xiǎn)、工資等基本問(wèn)題,讓他們安心工作;制定并出臺(tái)相應(yīng)的優(yōu)惠政策,吸引更多優(yōu)秀的衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人才,充實(shí)基層醫(yī)院的工作人員,提高其整體素質(zhì)。
2.加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術(shù)人員的培訓(xùn)。充分發(fā)揮市級(jí)醫(yī)院和縣級(jí)醫(yī)院的主導(dǎo)作用,實(shí)行對(duì)口支援和定向培訓(xùn),提供更多的學(xué)習(xí)和交流機(jī)會(huì),有效提高農(nóng)村衛(wèi)生技術(shù)人員的專(zhuān)業(yè)水平,提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的服務(wù)能力。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇2
一、完善網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)工具
既然是做網(wǎng)絡(luò)營(yíng)銷(xiāo),那么網(wǎng)上我們需要具備哪些呢?方便別人,方便自己。
1、醫(yī)院形象網(wǎng)站
醫(yī)院網(wǎng)站是關(guān)鍵,其中包括網(wǎng)站的訪問(wèn)速度,網(wǎng)站整體設(shè)計(jì)布局,網(wǎng)站相關(guān)欄目?jī)?nèi)容。
2、簡(jiǎn)潔方便多樣的溝通工具
每個(gè)人所用的工具不一樣,因此我們要考慮周全,不浪費(fèi)一個(gè)流量,常用的溝通工具包括:QQ、商務(wù)通、免費(fèi)電話(huà)、MSN、微博等。記住,我們要的是間接方便多樣的溝通工具。
3、細(xì)節(jié)決定成敗
細(xì)節(jié)決定成敗誰(shuí)都知道,具體在這就不講了。
二、建立醫(yī)院形象工程
1、醫(yī)院內(nèi)部形象
內(nèi)部形象包括醫(yī)院的環(huán)境,導(dǎo)醫(yī)接待,醫(yī)院相關(guān)榮譽(yù),醫(yī)院專(zhuān)家榮譽(yù),院內(nèi)活動(dòng)等。主要是包裝醫(yī)院內(nèi)部的東西。
2、醫(yī)院外部形象
外部形象很重要,比如醫(yī)院參與的公益活動(dòng),參與了抗震救災(zāi)的活動(dòng),參與了扶貧的'活動(dòng),參與了社會(huì)某某愛(ài)心公益活動(dòng)等。
三、完美的客服服務(wù)系統(tǒng)
1、專(zhuān)業(yè)知識(shí)的強(qiáng)化
咨詢(xún)?nèi)藛T,也就是我們網(wǎng)上的客服人員,必須對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)了如指掌,同時(shí)懂的結(jié)合不同的季節(jié)、病人做不同的解釋。同時(shí)還需要進(jìn)行心理學(xué)、禮儀方面的學(xué)習(xí),這才是完美的客服。
2、咨詢(xún)技巧的強(qiáng)化
咨詢(xún)技巧就是為什么要學(xué)習(xí)心理學(xué)和禮儀的升華。
3、客戶(hù)是我們朋友
這句話(huà)是我經(jīng)常給我們下面的人説的,不管客人來(lái)與不來(lái),我們先做朋友。做醫(yī)院的人要牢記:“大醫(yī)院做品牌、小醫(yī)院做口碑”
四、精密周到的售后服務(wù)
1、客戶(hù)管理
這個(gè)比如我們要知道客人的姓名、電話(huà)、地址、治療項(xiàng)目、生日、家庭成員、喜好等等。具體為什么,換位思考一下,就明白了。
2、客戶(hù)拜訪回訪
制定客戶(hù)回訪計(jì)劃,不要舍不得錢(qián),有必要的話(huà),買(mǎi)兩斤水果親自拜訪一下,效果往往很好。
3、后期跟蹤開(kāi)發(fā)
跟蹤開(kāi)發(fā)就好比客人帶客人,客人開(kāi)發(fā)客人。當(dāng)一個(gè)客人為我們帶來(lái)一個(gè)客人的時(shí)候,我們就多一個(gè)。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇3
荏苒的光陰,如梭的歲月。保持著心中的層層渴盼,時(shí)光眨眼般流轉(zhuǎn)至大二的寒假。
這一年已是我在大二的最后一個(gè)學(xué)期,距離大四的實(shí)踐生活越來(lái)越近,而我對(duì)醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的認(rèn)識(shí)也由當(dāng)初的盲目崇拜變成如今的銳意進(jìn)取。
這個(gè)假期我選擇在家鄉(xiāng)的市醫(yī)院進(jìn)行實(shí)踐。實(shí)踐的20多天,讓我感受最深的是:臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地,臨床的實(shí)地見(jiàn)聞,實(shí)地操作,讓我重現(xiàn)在校那些枯燥又頑固的知識(shí)時(shí)提出的種種問(wèn)題。
例如:每天面對(duì)著老師如魚(yú)得水忙碌的身影,我心里只有怨嘆,怨自己無(wú)法將理論應(yīng)用于實(shí)踐,怨自己在實(shí)踐前沒(méi)有好好學(xué)習(xí),加上填鴨式的`傳統(tǒng)教育模式,被動(dòng)的接受知識(shí)害慘了學(xué)生,更可悲的是,我們只能獲得短暫的記憶,不能成為此時(shí)對(duì)抗疾病的材料,只能不斷的翻書(shū)。真的有種“書(shū)到用時(shí)方恨少”的悔恨與喟嘆!
曾幾何時(shí)鬧出了這樣的笑話(huà):一位實(shí)踐醫(yī)生在接受病人的詢(xún)問(wèn)時(shí),因囫圇吞棗,對(duì)于該知識(shí)的不甚了解,就借口說(shuō)要上廁所,而實(shí)際上卻偷偷摸摸回到辦公室翻書(shū)去。那么再遇到下一個(gè)問(wèn)題,該以什么借口去逃避呢?
因此,學(xué)習(xí)科學(xué)知識(shí),尤其是生命攸關(guān)的醫(yī)護(hù)知識(shí),來(lái)不得半點(diǎn)虛假,我們一定要做到理論根基扎實(shí),更重要的是要學(xué)會(huì)理論聯(lián)系實(shí)際,以免誤人誤己,釀成大錯(cuò)。
在醫(yī)院里,我看到了許多生老病死,也看到了許多癌癥末期的病人不斷的在與病魔纏斗,很多病人樂(lè)觀的心情以及積極想要活下去的那股意志力令我動(dòng)容,醫(yī)院志工們對(duì)于病人的親切服務(wù)也讓我印象深刻。雖然很多人都覺(jué)得醫(yī)院是一個(gè)哀傷、難過(guò)的地方,但是醫(yī)院透過(guò)一些活動(dòng),例如愛(ài)心義賣(mài)會(huì),讓整個(gè)醫(yī)院變的溫馨有活力起來(lái),讓許多的病人及家屬在這個(gè)醫(yī)院看到更多向上的生命希望。
在這段短暫的實(shí)踐時(shí)間里,我們的收獲很多很多,如果用簡(jiǎn)單的詞匯來(lái)概括就顯得言語(yǔ)的蒼白無(wú)力,至少不能很準(zhǔn)確和清晰的表達(dá)我們受益匪淺。實(shí)踐期間的收獲將為我們今后工作和學(xué)習(xí)打下良好的基礎(chǔ)?傊诟兄x醫(yī)院培養(yǎng)我們點(diǎn)點(diǎn)滴滴收獲時(shí),我們將以更積極主動(dòng)的工作態(tài)度,更扎實(shí)牢固的操作技能,更豐富深厚的理論知識(shí)。
在實(shí)踐期間我遵紀(jì)守法,遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項(xiàng)規(guī)章制度,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同志,嚴(yán)格要求自己,努力做到了不遲到、不早退、不無(wú)故曠工及擅自離開(kāi)工作崗位。盡力提高獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問(wèn)題、獨(dú)立工作的能力,凍斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德,經(jīng)過(guò)一個(gè)月的實(shí)踐我熟練掌握了病程記錄、會(huì)診記錄、出院記錄等醫(yī)療文件的書(shū)寫(xiě)。
短短的二十多天,讓我懂得的卻不是時(shí)間可以衡量的。生命的價(jià)值在于日以繼夜的累積,在于勤勤懇懇的積攢。
健康是個(gè)永恒的話(huà)題,醫(yī)生更是受人敬仰的行業(yè)之魂。我會(huì)用我的所學(xué)造福更多的人,將醫(yī)生的使命發(fā)揮到淋漓盡致!
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇4
隨著近年醫(yī)療投資的火熱,醫(yī)院成了各路資本追捧的寵兒,除了醫(yī)療體制改革政策東風(fēng)的推動(dòng),“看的懂”也是許多初涉醫(yī)療行業(yè)投資人的重要?jiǎng)右。然而在”看的懂”的邏輯下,由于醫(yī)院本身所具有的特殊性,也在無(wú)形中給前赴后繼的投資人埋下了許多“深坑”。
1、 醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)需要弄清的幾個(gè)問(wèn)題
1.1 醫(yī)院的分類(lèi)
按照專(zhuān)業(yè)性質(zhì),可以劃分為綜合類(lèi)醫(yī)院、專(zhuān)科類(lèi)醫(yī)院(口腔、腫瘤、婦科、男科、中醫(yī)、心血管等)、教學(xué)醫(yī)院、診所;
根據(jù)所有制屬性,可以劃分為國(guó)有醫(yī)院、集體所有醫(yī)院、民營(yíng)醫(yī)院、外商獨(dú)資和參股醫(yī)院、混合所有制醫(yī)院;
根據(jù)主管部門(mén),可劃分為公立醫(yī)院,非公立醫(yī)院(國(guó)有企事業(yè)單位下屬醫(yī)院是否為公立醫(yī)院仍有爭(zhēng)議,筆者傾向于不是,因?yàn)楣⑨t(yī)院的重要特征之一是納入財(cái)政預(yù)算管理);
根據(jù)經(jīng)營(yíng)目的,可以劃分為非營(yíng)利性醫(yī)院和營(yíng)利性醫(yī)院。(值得注意的是,醫(yī)院經(jīng)營(yíng)目的是由衛(wèi)生行政主管部門(mén)認(rèn)定)。
1.2 醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)的一般邏輯
醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)符合項(xiàng)目財(cái)務(wù)盡調(diào)的一般邏輯,但由于醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的特殊性(受到政策法規(guī)的嚴(yán)格監(jiān)管),所以財(cái)務(wù)盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)熟悉與醫(yī)院經(jīng)營(yíng)、管理、財(cái)務(wù)、稅務(wù)相關(guān)的法律法規(guī),以及其在公司財(cái)務(wù)中的體現(xiàn)。
一般而言,醫(yī)院投資的財(cái)務(wù)盡調(diào)邏輯如下:
1)了解醫(yī)院的基本情況、業(yè)務(wù)情況、內(nèi)部治理情;厩闆r包括上述的專(zhuān)業(yè)性質(zhì)、所有制情況、經(jīng)營(yíng)目的、管理層情況、股權(quán)、基本經(jīng)營(yíng)數(shù)據(jù)等;業(yè)務(wù)情況主要是提供醫(yī)療服務(wù)(門(mén)診/住院)的流程、設(shè)備耗材采購(gòu)的流程、支付結(jié)算的流程等;內(nèi)部治理情況包括會(huì)計(jì)準(zhǔn)則、制度的使用、現(xiàn)金的使用、采購(gòu)庫(kù)存藥房的制度、醫(yī)院職工的管理制度等。
2)在了解醫(yī)院基本情況、業(yè)務(wù)、內(nèi)部治理情況的基礎(chǔ)上,尋找潛在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)。如可以從“舞弊三角理論(壓力、機(jī)會(huì)、自我合理化)”出發(fā):對(duì)于前序投資人設(shè)置了對(duì)賭條款的管理層,可能有做高業(yè)績(jī)以滿(mǎn)足對(duì)賭的動(dòng)力;對(duì)于缺乏必要管理制度和電子化管理系統(tǒng)的醫(yī)院,那么可能存在內(nèi)部舞弊的機(jī)會(huì);對(duì)于職工薪酬明顯低于行業(yè)水平的醫(yī)院,收受紅包或者統(tǒng)方行為可能會(huì)被醫(yī)師自我合理化。此外,還可以通過(guò)預(yù)先獲取醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)及財(cái)務(wù)數(shù)據(jù),計(jì)算相應(yīng)的指標(biāo),與已有的案例或公開(kāi)的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較,對(duì)于異常數(shù)據(jù)需尋找其原因,對(duì)于無(wú)法解釋原因的,應(yīng)當(dāng)在接下來(lái)的盡調(diào)中重點(diǎn)關(guān)注。
3)從風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)出發(fā),采用多種方法證實(shí)或證偽。如可采用現(xiàn)場(chǎng)體驗(yàn)、觀察、詢(xún)問(wèn)、訪談、暗訪、計(jì)算分析、分析比較、突擊盤(pán)點(diǎn)、 控制性測(cè)試、抽憑等方式進(jìn)行。要注意盡調(diào)的突然性和隨機(jī)性,注意反復(fù)交叉印證,注意賬面數(shù)字與訪談的呼應(yīng)。
1.3 醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)的共性與個(gè)性
醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)有其內(nèi)在的邏輯,但對(duì)于非專(zhuān)業(yè)人員來(lái)說(shuō),了解醫(yī)院情況、判斷投資醫(yī)院的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)等不適那么容易。因此,筆者根據(jù)以往的項(xiàng)目經(jīng)驗(yàn),提取出醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)需要關(guān)注的幾個(gè)重點(diǎn)問(wèn)題,以供參考。
下面,筆者將以營(yíng)利和非營(yíng)利醫(yī)院的劃分標(biāo)準(zhǔn)為切入點(diǎn),從財(cái)務(wù)盡調(diào)的“共性”與“差異”兩個(gè)層面說(shuō)說(shuō)“醫(yī)院投資那些事兒”。
2、 醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)所需關(guān)注的共性問(wèn)題
首先說(shuō)說(shuō)營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)所需關(guān)注的共性問(wèn)題。主要包括:對(duì)現(xiàn)金的控制、收入確認(rèn)的真實(shí)性和準(zhǔn)確性、財(cái)務(wù)指標(biāo)的合理性、應(yīng)付職工薪酬。
2.1 對(duì)現(xiàn)金的控制
由于醫(yī)療服務(wù)的特殊性,現(xiàn)金收入構(gòu)成了醫(yī)療服務(wù)收入的主要組成部分,其小額高頻的特點(diǎn)也給日常的現(xiàn)金控制造成了很大的麻煩。常見(jiàn)的與現(xiàn)金控制有關(guān)的問(wèn)題包括:截留現(xiàn)金、賬外資金、坐支現(xiàn)金、私人卡收款等。
在對(duì)醫(yī)院進(jìn)行盡調(diào)時(shí),一方面需要獲取醫(yī)院的《收費(fèi)管理制度》、《現(xiàn)金管理制度》等管理制度,了解醫(yī)院掛號(hào)、劃價(jià)、結(jié)算、收費(fèi)、入賬、對(duì)賬的一般流程,并有目的的提取流程中關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)的單據(jù),核實(shí)管理制度的落地情況;另一方面,對(duì)于仍舊采用手工帳、未上線(xiàn)ERP系統(tǒng)或ERP系統(tǒng)流程存在明顯缺陷的醫(yī)院要重點(diǎn)關(guān)注,可通過(guò)現(xiàn)場(chǎng)觀察、暗訪、詢(xún)問(wèn)、突擊盤(pán)點(diǎn)、檢查收據(jù)存根等方式驗(yàn)證其對(duì)現(xiàn)金控制。
此外,對(duì)于部分民營(yíng)醫(yī)院可能存在使用股東私人銀行卡收取服務(wù)收入現(xiàn)金的情況,需要特別關(guān)注。
2.2 收入確認(rèn)的完整性
所謂收入確認(rèn)的完整性是指盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)確認(rèn)已發(fā)生的交易已被正確的記錄。醫(yī)院收入的90%以上為現(xiàn)金收入,其特點(diǎn)是單筆金額小,發(fā)生次數(shù)頻繁,這給盡調(diào)人員確認(rèn)醫(yī)院收入的完整性帶來(lái)了很大的困難。在此,筆者為大家提供一個(gè)醫(yī)院收入完整性的思路。
首先,我們要了解醫(yī)院確認(rèn)收入的一般流程:
1)病人在掛號(hào)處掛號(hào),由掛號(hào)處將其信息錄入ERP系統(tǒng);
2)病人在收費(fèi)處劃價(jià)并結(jié)算,收費(fèi)處將結(jié)算結(jié)果錄入ERP系統(tǒng);
3)收費(fèi)處生成費(fèi)用結(jié)算單并于當(dāng)日結(jié)束后報(bào)送財(cái)務(wù)處;
4)財(cái)務(wù)處憑費(fèi)用結(jié)算單確認(rèn)當(dāng)日收入;
5)2-3個(gè)工作日后POS機(jī)/第三方支付收款到賬;
6)財(cái)務(wù)核對(duì)銀行到賬金額與日記賬余額(上述過(guò)程未考慮病人欠款、社保支付等情況,欠款和社保會(huì)形成應(yīng)收醫(yī)療款)。
在了解了醫(yī)院確認(rèn)收入一般流程的基礎(chǔ)上,我們可以采取兩種手段核實(shí)其收入的完整性:
手段一,收入確認(rèn)的.穿行測(cè)試。所謂穿行測(cè)試其實(shí)是審計(jì)中常用的方法,簡(jiǎn)而言之就是按照醫(yī)院確認(rèn)收入的流程,隨機(jī)抽取數(shù)筆業(yè)務(wù),走完從業(yè)務(wù)發(fā)生到賬面記錄的全流程。例如:盡調(diào)人員可以再醫(yī)院掛號(hào)的ERP系統(tǒng)中任意抽取數(shù)名患者的掛號(hào)信息,按流程核對(duì)其劃價(jià)、結(jié)算單據(jù)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)(一般是金蝶或用友)中的收入日記賬、銀行日記賬(網(wǎng)銀)是否完備,記錄的結(jié)果是否準(zhǔn)確。
手段二,銀行日記賬與收入明細(xì)賬發(fā)生額的核對(duì)。由于醫(yī)院現(xiàn)金收入占比通常達(dá)到90%以上,因此,盡調(diào)人員可以隨機(jī)抽取若干天的收入明細(xì)賬貸方發(fā)生額,與對(duì)應(yīng)期間內(nèi)銀行日記賬借方發(fā)生額進(jìn)行核查,比較是否一致。但是采用該種方法時(shí),盡調(diào)人員先要保證銀行日記賬的記錄真實(shí)反映了銀行對(duì)賬單的業(yè)務(wù)(先核對(duì)銀行對(duì)賬單與銀行日記賬在一段時(shí)間內(nèi)的發(fā)生額是否一致),其次對(duì)收入日記賬的發(fā)生額進(jìn)行調(diào)整(POS機(jī)收款的賬期、社保支付的賬期、消費(fèi)折扣等),最后再核對(duì)調(diào)整后的銀行日記賬發(fā)生額與收入日記賬發(fā)生額。需要特別提醒的是,該種方法僅適用于醫(yī)院、零售業(yè)、餐飲等現(xiàn)金收入占絕大多數(shù)的行業(yè),如果在其他投資中使用該種方法盡調(diào)會(huì)鬧大笑話(huà)的。
除上述兩點(diǎn)之外,收入確認(rèn)的方式也應(yīng)當(dāng)被重點(diǎn)關(guān)注。
根據(jù)《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》和《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》不管是營(yíng)利還是非營(yíng)利醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)采用“權(quán)責(zé)發(fā)生制”進(jìn)行會(huì)計(jì)計(jì)量。據(jù)此,非營(yíng)利醫(yī)院應(yīng)當(dāng)通過(guò)“應(yīng)收醫(yī)療款”“預(yù)收醫(yī)療款”“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”等科目對(duì)其的全部醫(yī)療收入進(jìn)行核算;營(yíng)利性醫(yī)可采用“應(yīng)收賬款”“預(yù)收賬款”“其他應(yīng)收款”等科目對(duì)其醫(yī)療收入進(jìn)行核算。
然而在實(shí)踐中,有相當(dāng)一部分醫(yī)院只根據(jù)現(xiàn)金收款確認(rèn)收入,進(jìn)而形成了事實(shí)上的“收付實(shí)現(xiàn)制”(在部分應(yīng)收和預(yù)收款較大的月份可能會(huì)造成收入成本的錯(cuò)配)。做為盡調(diào)人員,應(yīng)當(dāng)對(duì)此類(lèi)錯(cuò)計(jì)的收入發(fā)生額進(jìn)行估計(jì),以還原醫(yī)院真實(shí)的收入。這里,筆者提供一個(gè)還原醫(yī)院真實(shí)收入水平的方法。
“收付實(shí)現(xiàn)制”與“權(quán)責(zé)發(fā)生制”最本質(zhì)的區(qū)別在于收入是歸屬于本期還是在本期實(shí)際收到。形成兩者差異的來(lái)源包括:預(yù)收的醫(yī)療款直接確認(rèn)當(dāng)期收入(如儲(chǔ)值卡充值、預(yù)交治療費(fèi)、預(yù)交住院費(fèi)等)、未收到的醫(yī)療款不確認(rèn)收入(如應(yīng)收的社保金款項(xiàng)、墊付的治療費(fèi)、墊付的住院費(fèi)等),以及部分非醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。在了解差異的來(lái)源的基礎(chǔ)上,盡調(diào)人員可從收入明細(xì)賬中匡算差異的金額。對(duì)于那些采取“事實(shí)上收付實(shí)現(xiàn)制”的醫(yī)院,盡調(diào)人員特別需要關(guān)注大額的預(yù)收醫(yī)療款(如民營(yíng)醫(yī)院在某些促銷(xiāo)活動(dòng)的時(shí)段,現(xiàn)金收入會(huì)有大幅度的增加),估算其金額,以還原報(bào)告期標(biāo)的企業(yè)真實(shí)的收入水平。
2.3 主要財(cái)務(wù)指標(biāo)的合理性
此處的財(cái)務(wù)指標(biāo)并不是大家熟悉的流動(dòng)比率、應(yīng)收賬款周轉(zhuǎn)率、存貨周轉(zhuǎn)率、凈資產(chǎn)利潤(rùn)率等指標(biāo),為何呢?原因很簡(jiǎn)單,首先醫(yī)院會(huì)計(jì)科目的核算與企業(yè)會(huì)計(jì)有所區(qū)別(具體請(qǐng)參考醫(yī)院會(huì)計(jì)制度),舉個(gè)例子,醫(yī)院的“應(yīng)收賬款”包括“應(yīng)收在院病人醫(yī)療款”“應(yīng)收醫(yī)療款”等;而醫(yī)院的“醫(yī)療收入”包括“門(mén)診收入”“住院收入”兩個(gè)一級(jí)科目和“財(cái)政補(bǔ)貼收入”(醫(yī)院收入的重要來(lái)源之一);
其次即便計(jì)算出了相應(yīng)的財(cái)務(wù)指標(biāo)也無(wú)太多的參考價(jià)值,比方說(shuō)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率這一指標(biāo),綜合類(lèi)醫(yī)院通常會(huì)有比較“重”的資產(chǎn),而口腔醫(yī)院通常是輕資產(chǎn)運(yùn)營(yíng),由此可能造成口腔醫(yī)院的總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率大大高于綜合類(lèi)醫(yī)院,但這并不能說(shuō)明口腔醫(yī)院就運(yùn)營(yíng)的比綜合類(lèi)大三甲醫(yī)院好。
針對(duì)綜合類(lèi)醫(yī)院項(xiàng)目,我們可以設(shè)置四大類(lèi)指標(biāo):
1)總體評(píng)價(jià)指標(biāo):人床比、醫(yī)療收入、醫(yī)療收入結(jié)余、人均年醫(yī)療收入、醫(yī)生人均年醫(yī)療收入、床均年醫(yī)療收入、醫(yī)師人均年急診數(shù)、資產(chǎn)負(fù)債率、各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)占醫(yī)療成本比率、醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)分析(可參考醫(yī)院會(huì)計(jì)準(zhǔn)則進(jìn)一步細(xì)分);
2)運(yùn)營(yíng)效率指標(biāo):財(cái)政補(bǔ)助收入占比、資產(chǎn)負(fù)債率、床位空置率、復(fù)診率、人均住院天數(shù);
3)科研能力指標(biāo):醫(yī)師人均科教費(fèi)用支出、醫(yī)師人均科研獎(jiǎng)勵(lì);
4)控費(fèi)類(lèi)指標(biāo):藥占比、預(yù)算使用情況、出院患者費(fèi)用及構(gòu)成、門(mén)診次均費(fèi)用、大處方占比、藥房購(gòu)藥人數(shù)與掛號(hào)人數(shù)比;
當(dāng)然,對(duì)于一些專(zhuān)科類(lèi)醫(yī)院,可以根據(jù)其實(shí)際業(yè)務(wù)和情況,設(shè)定更有針對(duì)性的財(cái)務(wù)指標(biāo):比如對(duì)于民營(yíng)口腔醫(yī)院,醫(yī)師人均醫(yī)療收入、單個(gè)牙椅醫(yī)療收入、單位面積醫(yī)療收入以及醫(yī)療收入結(jié)構(gòu)(治療、正畸、種植業(yè)務(wù)占比)、醫(yī)療收入結(jié)余、醫(yī)師人均薪酬,是比較重要的考核指標(biāo)。
以上的指標(biāo)僅為醫(yī)院的財(cái)務(wù)盡調(diào)提供一些參考,在盡調(diào)人員盡調(diào)前,可通過(guò)業(yè)內(nèi)專(zhuān)家或者公開(kāi)資料獲取標(biāo)桿醫(yī)院及行業(yè)平均的指標(biāo)信息,在盡調(diào)過(guò)程中若發(fā)現(xiàn)異常指標(biāo),需要進(jìn)一步追查其產(chǎn)生的原因。比如說(shuō)財(cái)政收入占比過(guò)高的醫(yī)院可能不是一個(gè)很好的投資標(biāo)的,因?yàn)樵谄溥M(jìn)行混合所有制改革或非營(yíng)利轉(zhuǎn)營(yíng)利后,可能面臨比較嚴(yán)重的收入下滑風(fēng)險(xiǎn);再比如說(shuō),監(jiān)管部門(mén)規(guī)定藥占比不得超過(guò)40%,那么對(duì)于藥占比穩(wěn)定維持在40%左右的醫(yī)院,可能存在人為的處方外流、過(guò)度疊加檢查項(xiàng)目等情況。
2.4 應(yīng)付職工薪酬
應(yīng)付職工薪酬科目對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院和非營(yíng)利醫(yī)院都應(yīng)當(dāng)是盡調(diào)的重點(diǎn)。
對(duì)于非營(yíng)利性醫(yī)院的職工薪酬分配適用《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(財(cái)稅〔20xx〕13號(hào))的有關(guān)規(guī)定:“非營(yíng)利組織工作人員工資福利開(kāi)支控制在規(guī)定的比例內(nèi),不變相分配該組織的財(cái)產(chǎn),其中:工作人員平均工資薪金水平不得超過(guò)上年度稅務(wù)登記所在地人均工資水平的兩倍,工作人員福利按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行”。在盡調(diào)過(guò)程中應(yīng)當(dāng)注意其職工薪酬的合理性,是否符合國(guó)家法律法規(guī)及主管部門(mén)的有關(guān)規(guī)定。特別是對(duì)于社會(huì)資本投資的非營(yíng)利醫(yī)院,由于政策的限制,社會(huì)股東往往通過(guò)虛構(gòu)員工人數(shù)、高薪酬、高福利等方式變相分配公司財(cái)產(chǎn)(有部分地區(qū)開(kāi)始允許社會(huì)股東在合理范圍內(nèi)分配公司經(jīng)營(yíng)所得)。
對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院,則主要關(guān)注其薪酬水平的合理性(過(guò)低的薪酬水平可能引起人員的流失)、社保與公積金是否足額繳納(營(yíng)利性醫(yī)院通常只按照最低標(biāo)準(zhǔn)繳納社保及公積金)、是否存在以費(fèi)用代替工資發(fā)放(民營(yíng)口腔醫(yī)院處于為醫(yī)生避稅的考慮,通常以費(fèi)用代替工資)等方面。 上述問(wèn)題在盡調(diào)時(shí)可通過(guò)賬目與醫(yī)生訪談進(jìn)行交替印證。
2.5 費(fèi)用的合理性
可以說(shuō)醫(yī)院的費(fèi)用科目是個(gè)“藏污納垢”的地方,盡調(diào)人員通過(guò)對(duì)科目余額表費(fèi)用類(lèi)科目三級(jí)明細(xì)及費(fèi)用類(lèi)科目原始憑證的翻查,對(duì)如下事項(xiàng)進(jìn)行調(diào)查:
費(fèi)用分類(lèi)是否合理。根據(jù)收入成本的配比原則,應(yīng)當(dāng)使用“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”核算直接提供醫(yī)療服務(wù)醫(yī)護(hù)人員的薪酬。而部分會(huì)計(jì)核算水平薄弱的醫(yī)院,成本費(fèi)用的核算通常比較混亂,錯(cuò)誤的使用管理費(fèi)用核算醫(yī)護(hù)人員薪酬福利,進(jìn)而造成收入的毛利率虛高。
高額報(bào)銷(xiāo)。盡調(diào)人員對(duì)于醫(yī)院行政管理、科室主任、醫(yī)師等人員高頻次、大額的報(bào)銷(xiāo)款需要重點(diǎn)關(guān)注。此類(lèi)報(bào)銷(xiāo)通常以學(xué)術(shù)會(huì)議、出差、招待費(fèi)用、通訊費(fèi)、餐補(bǔ)等名目發(fā)放。盡調(diào)人員需核算相關(guān)人員報(bào)銷(xiāo)的金額是否符合標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于行政管理人員、科室主任、醫(yī)師等人員定期大額的報(bào)銷(xiāo)則有理由懷疑其為變相的薪酬福利發(fā)放。此外,對(duì)于民營(yíng)的非營(yíng)利性醫(yī)院,需根據(jù)員工名冊(cè)核查其報(bào)銷(xiāo)的情況,以防通過(guò)虛構(gòu)員工報(bào)銷(xiāo)套取醫(yī)院經(jīng)營(yíng)所得的情況。
攤銷(xiāo)及折舊是否合理。對(duì)于醫(yī)院的裝修費(fèi)用通常使用長(zhǎng)期待攤費(fèi)用進(jìn)行攤銷(xiāo),而對(duì)于大型醫(yī)療設(shè)備的折舊通常計(jì)入“醫(yī)療業(yè)務(wù)成本”或“管理費(fèi)用等”。盡調(diào)人員需獲取醫(yī)院的固定資產(chǎn)清單,了解其折舊的計(jì)提政策、期限,對(duì)于不符合會(huì)計(jì)政策、稅法及相關(guān)管理規(guī)范的設(shè)備折舊,應(yīng)了解原因并估算規(guī)范后對(duì)醫(yī)院利潤(rùn)造成的可能影響。
是否有奇怪的費(fèi)用明細(xì)。盡調(diào)人員需要對(duì)含混不清、過(guò)于簡(jiǎn)略、非正常經(jīng)營(yíng)所需的費(fèi)用明細(xì)(如會(huì)議費(fèi)、服務(wù)費(fèi)、咨詢(xún)費(fèi)、律師費(fèi)等)保持關(guān)注,可要求抽取其原始憑證,并向當(dāng)事人詢(xún)問(wèn)其具體內(nèi)容。
下面,再說(shuō)說(shuō)營(yíng)利性醫(yī)院與非營(yíng)利性醫(yī)院在財(cái)務(wù)盡調(diào)過(guò)程存在的”特異性“。
2.6 其他
可根據(jù)實(shí)際情況,有選擇性的對(duì)應(yīng)收賬款、存貨、固定資產(chǎn)、在建工程、應(yīng)付賬款、其他應(yīng)收應(yīng)付等項(xiàng)目進(jìn)行核查。
對(duì)于應(yīng)付賬款,需核查其交易對(duì)手的資質(zhì)、賬期、期后付款會(huì)回款的合理性。一般來(lái)說(shuō),醫(yī)院支付供應(yīng)商的賬期通常在6個(gè)月到一年,過(guò)短或過(guò)長(zhǎng)的付款周期都應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。
應(yīng)收賬款一般為應(yīng)收醫(yī)療款,主要組成是社保結(jié)算款、住院病人的醫(yī)療費(fèi)及欠費(fèi)病人。應(yīng)當(dāng)關(guān)注其收款的賬期,和各部分款項(xiàng)的構(gòu)成比例,不合理的賬期和構(gòu)成比例,可能意味著醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理存在一定問(wèn)題。
對(duì)于醫(yī)院固定資產(chǎn),特別是大型和重要的醫(yī)療設(shè)備,盡調(diào)人員可采用抽盤(pán)的方式核實(shí)其是否存在。另外筆者在這里提醒盡調(diào)人員,醫(yī)療行業(yè)常見(jiàn)的“設(shè)備投放”銷(xiāo)售模式,可能造成醫(yī)院部分科室(特別是檢驗(yàn)科、病理科)存在未計(jì)入固定資產(chǎn)清單的“固定資產(chǎn)”,其可能對(duì)醫(yī)院未來(lái)的成本和現(xiàn)金流造成影響。(參考鏈接)
對(duì)于在建工程,應(yīng)當(dāng)核實(shí)其必要性和完成度,對(duì)于公立醫(yī)院來(lái)說(shuō),非日常經(jīng)營(yíng)必須的在建工程項(xiàng)目,可能存在管理層利益輸送或商業(yè)賄賂的可能性。而對(duì)于有社會(huì)資本參與的非營(yíng)利性醫(yī)院,則可能存在通過(guò)在建工程(不必要的、虛構(gòu)的、偽造完工度)轉(zhuǎn)移利潤(rùn)的可能性。
對(duì)于其他應(yīng)付和應(yīng)收款,應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核查其明細(xì),對(duì)于頻繁的拆借或長(zhǎng)期掛賬的往來(lái)款應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)關(guān)注。如醫(yī)療器械經(jīng)銷(xiāo)商常用的”保證金銷(xiāo)售“模式:醫(yī)院向經(jīng)銷(xiāo)商支付保證金,經(jīng)銷(xiāo)商將儀器設(shè)備投放到醫(yī)院,在醫(yī)院完成約定的條件后,經(jīng)銷(xiāo)商向醫(yī)院返還保證金,因此,通常會(huì)產(chǎn)生一筆長(zhǎng)期掛賬的其他應(yīng)付款。由于”設(shè)備投放“為變現(xiàn)的商業(yè)賄賂,為《反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)法》所明令禁止。在實(shí)踐中,相關(guān)人員可能會(huì)采用虛構(gòu)其他應(yīng)付科目明細(xì)、虛構(gòu)費(fèi)用支出、虛構(gòu)收入的方法隱藏此筆交易。
3、營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)的差異點(diǎn)
再來(lái)說(shuō)說(shuō)營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院投資財(cái)務(wù)盡調(diào)關(guān)注點(diǎn)的差異。
3.1 會(huì)計(jì)制度的區(qū)別
非營(yíng)利醫(yī)院與營(yíng)利醫(yī)院適用的會(huì)計(jì)制度有所不同。非營(yíng)利性醫(yī)院適用《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,其主體包括:綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、門(mén)診部 (所)、療養(yǎng)院等,而企業(yè)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營(yíng)利性醫(yī)院可參照其執(zhí)行。對(duì)于營(yíng)利性醫(yī)院(大多數(shù)的民營(yíng)醫(yī)院)往往使用的是《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》。兩者在會(huì)計(jì)要素、會(huì)計(jì)科目、財(cái)務(wù)報(bào)告的構(gòu)成、財(cái)務(wù)報(bào)告的信息披露等方面均有不同。因此,在對(duì)非營(yíng)利性醫(yī)院進(jìn)行財(cái)務(wù)盡調(diào)之前,要仔細(xì)翻閱《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》,體會(huì)其與《企業(yè)會(huì)計(jì)準(zhǔn)則》的異同點(diǎn)。
3.2 涉稅處理的區(qū)別
涉稅處理的區(qū)別在醫(yī)院投資中主要體現(xiàn)為營(yíng)利與非營(yíng)利醫(yī)院執(zhí)行稅收減免的差異,也是醫(yī)院財(cái)務(wù)盡調(diào)關(guān)注的重點(diǎn)領(lǐng)域。
根據(jù)《關(guān)于促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)加快發(fā)展若干政策措施的通知》(國(guó)辦發(fā)[20xx]45號(hào))的規(guī)定:對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù),免征營(yíng)業(yè)稅;對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地,免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;對(duì)符合規(guī)定的社會(huì)辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)自用的房產(chǎn)、土地,自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起,3年內(nèi)免征房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅;社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照企業(yè)所得稅法規(guī)定,經(jīng)認(rèn)定為非營(yíng)利組織的,對(duì)其提供的醫(yī)療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。
針對(duì)上述規(guī)定,筆者有幾點(diǎn)理解:
1)上述《通知》對(duì)“免營(yíng)業(yè)稅”的主體并沒(méi)有做營(yíng)利和非營(yíng)利醫(yī)院的區(qū)分,也就是說(shuō)兩者都是享受營(yíng)業(yè)稅減免優(yōu)惠政策的;
2)我國(guó)已經(jīng)在20xx年全面實(shí)現(xiàn)了”營(yíng)改增“,根據(jù)《財(cái)政部、國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于全面推開(kāi)營(yíng)業(yè)稅改征增值稅試點(diǎn)的通知》(財(cái)稅〔20xx〕36號(hào))附件三第一條規(guī)定:“下列項(xiàng)目免征增值稅:(七)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的醫(yī)療服務(wù)。”也就是說(shuō),“營(yíng)改增”之后,非營(yíng)利和營(yíng)利醫(yī)院同樣是減免增值稅的。
3)雖然減免了增值稅,但營(yíng)利和非營(yíng)利醫(yī)院在房產(chǎn)稅、城鎮(zhèn)土地使用稅、企業(yè)所得稅方面仍有諸多不同。且上述稅種多為地方稅,各地執(zhí)行的時(shí)候又會(huì)有所差異。
4)特別需要注意的是,非營(yíng)利性醫(yī)院也不是說(shuō)完全免稅,其非定價(jià)醫(yī)療(不是按國(guó)家規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格)服務(wù)收入、非醫(yī)療服務(wù)收入、所控制的獨(dú)立的藥品連鎖企業(yè)收入還是要照章納稅的。
3.3 利潤(rùn)分配的區(qū)別
根據(jù)《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(財(cái)稅〔20xx〕13號(hào))的規(guī)定:“非營(yíng)利組織取得的收入除用于與該組織有關(guān)的、合理的支出外,全部用于登記核定或者章程規(guī)定的公益性或者非營(yíng)利性事業(yè);財(cái)產(chǎn)及其孳息不用于分配“。在盡調(diào)時(shí),盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)注意非營(yíng)利性醫(yī)院與營(yíng)利性醫(yī)院在利潤(rùn)分配方面的區(qū)別。需注意非營(yíng)利性醫(yī)院的支出項(xiàng)目金額是否合理;是否與日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)有關(guān);是否存在通過(guò)支出項(xiàng)目變現(xiàn)分配利潤(rùn)的可能。值得注意的是,部分地區(qū)允許非營(yíng)利性醫(yī)院的社會(huì)資本參與合理的利潤(rùn)分配,所以應(yīng)當(dāng)具體情況具體對(duì)待。
4、非營(yíng)利醫(yī)院改制項(xiàng)目投資的財(cái)務(wù)盡調(diào)
最后簡(jiǎn)單說(shuō)說(shuō)近些年比較火熱的非營(yíng)利醫(yī)院改制類(lèi)項(xiàng)目的財(cái)務(wù)盡調(diào), 非營(yíng)利醫(yī)院的改制包括兩個(gè)維度:
一個(gè)維度是非營(yíng)利屬性不變但所有制發(fā)生變化:如公立醫(yī)院通過(guò)混合所有制改革,轉(zhuǎn)制為混合所有制非營(yíng)利性醫(yī)院;
另一個(gè)維度是非營(yíng)利轉(zhuǎn)制為營(yíng)利醫(yī)院:如企事業(yè)附屬醫(yī)院改制為民營(yíng)或混合所有制營(yíng)利性醫(yī)院。
4.1 公立醫(yī)院混合所有制改革
公立醫(yī)院的混合所有制改革路徑,主要國(guó)有股權(quán)部分轉(zhuǎn)讓和發(fā)起設(shè)立新主體兩種模式。前一種改革模式,通過(guò)政府向合作方轉(zhuǎn)讓部分國(guó)有股權(quán)的方式現(xiàn)實(shí)(如湖南婁底市規(guī)定“政府可適當(dāng)向參與混合所有制改革的合作方轉(zhuǎn)讓部分股權(quán),但政府的持股比例始終不得少于總股本的三分之一。); 后一種改革模式,通過(guò)公立醫(yī)院/政府與合作方發(fā)起設(shè)立新的醫(yī)院主體實(shí)現(xiàn)(如湘雅醫(yī)院與湖南輕鹽集團(tuán)發(fā)起設(shè)立的湘雅五醫(yī)院)。在實(shí)踐中,由于股權(quán)轉(zhuǎn)讓方式存在國(guó)有股權(quán)定價(jià)困難,改制過(guò)程流程繁瑣等諸多問(wèn)題,為避免國(guó)有資產(chǎn)流失的嫌疑,大多數(shù)地方政府更傾向于選擇設(shè)立新主體的改革方式。
此外,由于政策環(huán)境和社會(huì)輿論的限制,無(wú)論是各種改革模式,改制后的混合所有制醫(yī)院目前只能注冊(cè)為非營(yíng)利性醫(yī)院(雖然部分省份允許社會(huì)資本參與合理的收益分配)。
在參與此類(lèi)項(xiàng)目時(shí),盡調(diào)人員應(yīng)當(dāng)關(guān)注醫(yī)院產(chǎn)權(quán)是否清晰、國(guó)有股權(quán)轉(zhuǎn)讓價(jià)格是否合理,資產(chǎn)評(píng)估是否公允,債權(quán)債務(wù)是否清晰、清產(chǎn)核資及不良資產(chǎn)處置程序是否合理等問(wèn)題。
4.2 國(guó)有企事業(yè)單位附屬醫(yī)院改制項(xiàng)目
國(guó)有企事業(yè)單位附屬醫(yī)院常見(jiàn)的改制路徑有:整體移交地方政府管理、整體移交地方政府托管、整體由第三方托管、組成醫(yī)療集團(tuán)、股份制改造、整體股權(quán)轉(zhuǎn)讓、混合所有制改造等。由于企事業(yè)單位附屬醫(yī)院的改制較為復(fù)雜,筆者僅就整體股權(quán)轉(zhuǎn)讓、混合所有制改革(均涉及國(guó)有股權(quán)的轉(zhuǎn)讓?zhuān)﹥煞N情況進(jìn)行說(shuō)明。這兩種情況均涉及所有制的改變(由國(guó)有制變成非國(guó)有制)和經(jīng)營(yíng)屬性的改變(非營(yíng)利變成營(yíng)利性醫(yī)院)
參與此類(lèi)項(xiàng)目的盡調(diào)時(shí),事先應(yīng)仔細(xì)研究改制方案,研讀相關(guān)政策法規(guī),做到心里有數(shù)。
國(guó)有股權(quán)轉(zhuǎn)讓模式的一般流程包括:審批-變更-清算-注銷(xiāo)-繼承,其中涉及的財(cái)務(wù)問(wèn)題包括:股權(quán)設(shè)置、財(cái)務(wù)清理、清產(chǎn)核資、不良資產(chǎn)處置、資產(chǎn)評(píng)估、資產(chǎn)繼承或處置等。
對(duì)于該模式下投資財(cái)務(wù)盡調(diào)的關(guān)注點(diǎn),包括但不限于:國(guó)有股權(quán)定價(jià)是否合理、資產(chǎn)評(píng)估是否公允、清產(chǎn)核資及不良資產(chǎn)的處置程序是否合規(guī)、稅務(wù)問(wèn)題。
對(duì)于稅務(wù)問(wèn)題。稅務(wù)問(wèn)題主要有兩個(gè)方面,一是補(bǔ)繳土地出讓金,由于國(guó)有企業(yè)單位附屬醫(yī)院的土地大多以劃撥的方式獲得,無(wú)需繳納土地出讓金,在醫(yī)院改制更為營(yíng)利性醫(yī)院后,需要按照相關(guān)規(guī)定變更土地使用用途,并補(bǔ)繳對(duì)應(yīng)的土地出讓金;二是原企業(yè)所屬醫(yī)院為非營(yíng)利性醫(yī)院,根據(jù)《關(guān)于非營(yíng)利組織免稅資格認(rèn)定管理有關(guān)問(wèn)題的通知》(財(cái)稅〔20xx〕13號(hào))的規(guī)定:“組織注銷(xiāo)后的剩余財(cái)產(chǎn)用于公益性或者非營(yíng)利性目的,或者由登記管理機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)贈(zèng)給與該組織性質(zhì)、宗旨相同的組織,并向社會(huì)公告;投入人對(duì)投入該組織的財(cái)產(chǎn)不保留或者享有任何財(cái)產(chǎn)權(quán)利!睂(duì)原主體清算和注銷(xiāo)后,剩余財(cái)產(chǎn)需上繳國(guó)資委并用于公益或非營(yíng)利目的。若新主體繼承原有主體的重要醫(yī)療設(shè)備、建筑,需取得相關(guān)管理部門(mén)的批準(zhǔn),并根據(jù)相關(guān)規(guī)定繳納所得稅。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇5
醫(yī)院屬于人員密集場(chǎng)所,建筑密集,設(shè)備集中,壓力容器、化學(xué)試劑、被褥紙張等易燃易爆物品多,人流量大,且弱勢(shì)群體(病人)居多,一旦發(fā)生火災(zāi),可能造成重大財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡。20xx年11月8日,**市淮陰醫(yī)院外科病房發(fā)生火災(zāi),造成7人死亡。在醫(yī)院各種消防設(shè)施、器材配備到位的情況下,管理就顯得尤為重要,但筆者在日常對(duì)醫(yī)院的消防監(jiān)督檢查中,發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的消防管理人員在管理上存在一定的誤區(qū),導(dǎo)致產(chǎn)生一些火災(zāi)隱患。
一、存在的主要誤區(qū)有:
。ㄒ唬┹p視疏散通道、安全出口的管理。在平時(shí)的消防監(jiān)督檢查中,經(jīng)常發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的病房樓疏樓梯道存放一些廢舊的醫(yī)療設(shè)備及其它雜物,病房樓的疏散通道上放置病人家屬的床鋪,對(duì)此種情況,消防監(jiān)督人員一般要求醫(yī)院立即進(jìn)行整改,但一些消防管理人員對(duì)此種火災(zāi)隱患較為輕視,他們認(rèn)為疏散通道較寬,占用一部分應(yīng)該不要緊;另處,大多數(shù)中小規(guī)模的醫(yī)院有貴重設(shè)備和財(cái)產(chǎn)的科室里都安裝防盜門(mén),非正常工作時(shí)間封閉門(mén)診區(qū)域,夜間鎖病區(qū)大門(mén),可謂拒盜賊于鐵門(mén)之外。但沒(méi)有考慮一旦發(fā)生火災(zāi),消防人員如何迅速撲救或住院病人從何處快速逃生?
(二)重視易爆,忽視易燃。鍋爐房、供應(yīng)室消毒鍋、高壓氧艙、液氧罐等壓力容器稍有違章操作后果不堪設(shè)想,因此,這些易爆設(shè)備常被醫(yī)院消防管理人員重點(diǎn)監(jiān)控。但對(duì)洗衣房、被服中心、病區(qū)小倉(cāng)庫(kù)、放射科儲(chǔ)片室、病案室、圖書(shū)室的易燃物品,手術(shù)室、病理科、檢驗(yàn)科、制劑室、治療室內(nèi)的乙醇、甲醇、丙酮、苯、乙醚、松節(jié)油等易燃化學(xué)試劑的管理卻常常被忽視。例如手術(shù)室中所使用的麻醉劑、生化檢驗(yàn)及實(shí)驗(yàn)室每天都要接觸和使用各種化學(xué)試劑,有時(shí)還需使用的酒精燈、煤氣燈等明火和電爐、烘箱等電熱設(shè)備,若發(fā)生火災(zāi),同樣會(huì)造成嚴(yán)重的后果。
(三)關(guān)心設(shè)備,忽視線(xiàn)路。目前醫(yī)院大型設(shè)備與日俱增,不少醫(yī)院舍得投資幾百萬(wàn)購(gòu)置先進(jìn)設(shè)備而不愿拿出幾萬(wàn)元更新陳舊線(xiàn)路。一些木質(zhì)結(jié)構(gòu)的老建筑令人堪憂(yōu),新建筑也常因調(diào)整科室、更改原設(shè)計(jì)用途、電力超負(fù)荷等出現(xiàn)火災(zāi)隱患。如前述的火災(zāi)事故,就是因?yàn)殡姎饩(xiàn)路發(fā)生故障,再加上建筑耐火等級(jí)達(dá)不到要求,從而引發(fā)了大火。
(四)依賴(lài)“技防”,忽略“人防”。隨著我國(guó)醫(yī)用高層建筑不斷增多,消防設(shè)施日趨現(xiàn)代化、智能化。但高層建筑火災(zāi),僅靠消防控制中心的幾個(gè)專(zhuān)業(yè)人員遙控操作是很難控制住火場(chǎng)瞬息萬(wàn)變的局面的。再加上受消防器材裝備的限制,地面撲火往往是望樓興嘆。因此,培訓(xùn)每一位醫(yī)護(hù)人員,掌握撲火技能才是最根本、最直接、最有效的。
。ㄎ澹┲匾暶骰,忽視高溫。多數(shù)醫(yī)院都對(duì)食堂煤氣爐、科室電爐、施工使用電焊和吸煙做出很多安全規(guī)定并定期檢查。但常忽視對(duì)治療用的紅外線(xiàn)、頻譜等電加熱器以及電烘箱、電取暖器、電熱水器、電消毒碗柜的檢查和監(jiān)督,一旦使用不當(dāng)或用后不及時(shí)斷電,其火災(zāi)隱患不次于明火。如放射機(jī)房裝有固定或移動(dòng)的x線(xiàn)機(jī)。x線(xiàn)機(jī)常見(jiàn)電路故障有斷路、短路和零件損壞等,進(jìn)而造成電器起火。x線(xiàn)機(jī)使用的電壓要求較高,當(dāng)電子的能量在轉(zhuǎn)化為x射線(xiàn)時(shí),同時(shí)也會(huì)產(chǎn)生一定的熱能,具有潛在的火災(zāi)危險(xiǎn)性。
二、消除火災(zāi)隱患的幾點(diǎn)思考
。ㄒ唬﹫(jiān)持防火巡查制度,及時(shí)消除火災(zāi)隱患。每日防火巡查是確保醫(yī)院消防安全的重要手段。堅(jiān)持做好每日防火巡查,“誰(shuí)巡查、誰(shuí)負(fù)責(zé)”,切實(shí)整改火災(zāi)隱患。醫(yī)院消防管理人應(yīng)對(duì)醫(yī)院消防工作采取“嚴(yán)防死守”的措施,每天堅(jiān)持下病區(qū)、宿舍區(qū)進(jìn)行消防安全檢查,對(duì)消防設(shè)施、滅火器材的'完整及性能進(jìn)行逐個(gè)查看、測(cè)試,對(duì)安全出口、疏散通道進(jìn)行疏通,對(duì)雜物間進(jìn)行清理,發(fā)現(xiàn)的火災(zāi)隱患進(jìn)行認(rèn)真記錄。能現(xiàn)場(chǎng)整改的,當(dāng)場(chǎng)檢修或更新;不能現(xiàn)場(chǎng)整改的,要及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)請(qǐng)求,落實(shí)整改措施、資金及責(zé)任人,將火災(zāi)隱患消滅在萌芽狀態(tài)。
。ǘ┘訌(qiáng)管理,重點(diǎn)監(jiān)控。對(duì)醫(yī)院的高壓氧艙、病理室、手術(shù)室、藥房等重點(diǎn)部位進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)控,對(duì)易燃危險(xiǎn)藥品應(yīng)限量存放,一般不得超過(guò)一天用量,以氧化劑配方時(shí)應(yīng)用玻璃、瓷質(zhì)器皿盛裝,不能用紙包裝。手術(shù)室內(nèi)非防爆型的開(kāi)關(guān)、插頭,應(yīng)在施行麻醉前合上、插好。必須等手術(shù)完畢,乙醚蒸氣排除干凈后,方可切斷或拔去插頭。室內(nèi)應(yīng)備有二氧化碳滅火器。
。ㄈ┒ㄆ趯(duì)員工進(jìn)行應(yīng)急疏散演練,提高自防自救能力。根據(jù)本單位實(shí)際情況和演練情況不斷修正和完善應(yīng)急疏散預(yù)案,提高其實(shí)用性。同時(shí)經(jīng)常組織醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士參加疏散演習(xí),增強(qiáng)對(duì)火災(zāi)危害性的認(rèn)識(shí),學(xué)習(xí)實(shí)用的滅火技巧,以提高內(nèi)部員工的綜合消防素質(zhì)。
。ㄋ模┳ズ梅阑鹦麄,加強(qiáng)消防知識(shí)的普及與培訓(xùn),擴(kuò)大防火群體。醫(yī)院消防工作的好壞,很大程度上取決于防火宣傳和消防知識(shí)的普及培訓(xùn)。接受消防知識(shí)教育的人群越多,發(fā)生火災(zāi)的幾率或火災(zāi)受損的程度就會(huì)越小、越低。這就要求醫(yī)院主管消防安全的領(lǐng)導(dǎo)定期對(duì)專(zhuān)兼職消防員、重點(diǎn)工作人員、臨床各科醫(yī)護(hù)人員、新分配職工、保潔員工等各類(lèi)人群進(jìn)行消防知識(shí)培訓(xùn),不定期抽查、考核;并經(jīng)常邀請(qǐng)消防部門(mén)專(zhuān)業(yè)人員到醫(yī)院開(kāi)辦消防知識(shí)講座,同時(shí)在病室中廣泛開(kāi)展消防知識(shí)宣傳教育,以擴(kuò)大防火的社會(huì)覆蓋面,增強(qiáng)防火力量,充實(shí)消防隊(duì)伍,盡可能地減少火災(zāi)的發(fā)生或在火災(zāi)發(fā)生后將損失降到最低限度。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇6
一、基本情況
。ㄒ唬⿲W(xué)校類(lèi)貸款概況
截止年 月末,我支行各類(lèi)學(xué)校貸款14戶(hù),共計(jì)貸款余額 萬(wàn)元,比年初增加 萬(wàn)元,占各項(xiàng)貸款總額萬(wàn)元的 %。按學(xué)校等級(jí)性質(zhì)劃分,大學(xué) 戶(hù),貸款余額 萬(wàn)元;普通中學(xué) 戶(hù),貸款余額萬(wàn)元;職業(yè)中學(xué) 戶(hù),貸款余額 萬(wàn)元。
經(jīng)調(diào)查,經(jīng)支行最大一戶(hù)院校貸款為**,其貸款余額為8000萬(wàn)元,占學(xué)校貸款總額的43.92%,占各項(xiàng)貸款總額的2.05%。**由***公司全額投資與**大學(xué)聯(lián)合辦學(xué),屬教育部審批同意的民辦高等學(xué)校,目前設(shè)有經(jīng)濟(jì)學(xué)院、管理學(xué)院、數(shù)學(xué)與計(jì)算機(jī)科學(xué)院、中文學(xué)院、外國(guó)語(yǔ)言學(xué)院、藝術(shù)學(xué)院等個(gè)6個(gè)院、系,32個(gè)本專(zhuān)科專(zhuān)業(yè)。截止**年**月**日,該學(xué)院共有在校學(xué)生11154人,其中本科學(xué)生7048人,專(zhuān)科學(xué)生4106人。教職工521人(外聘教師133人)。 ***年學(xué)院收入12358萬(wàn)元,***年學(xué)院收入15692萬(wàn)元。該公司資產(chǎn)負(fù)債結(jié)構(gòu)較為合理,且作為高等學(xué)院,其生源較為穩(wěn)定,第一還款來(lái)源較有保障。
。ǘ┽t(yī)院類(lèi)貸款概況
截止20xx年11月末,我支行醫(yī)院類(lèi)貸款 戶(hù),共計(jì)貸款余額 萬(wàn)元,比年初增加 萬(wàn)元。其中按醫(yī)院等級(jí)分,二級(jí)乙等醫(yī)院 戶(hù),貸款余額 萬(wàn)元,二級(jí)甲等醫(yī)院 戶(hù),貸款余額 萬(wàn)元。
二、存在的風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)
(一)學(xué)校貸款風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)
1、政策風(fēng)險(xiǎn)。**年我市已全部免除學(xué)生的義務(wù)教育學(xué)費(fèi)。我支行貸款支持的學(xué)校中,***戶(hù)屬于實(shí)行義務(wù)教育的學(xué)校,貸款余額***萬(wàn)元,經(jīng)費(fèi)來(lái)源全部為財(cái)政撥款。從國(guó)家政策因素來(lái)看,其計(jì)劃用于還款的收入受到影響,貸款的第一還款來(lái)源難以保障。
2、市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。各類(lèi)學(xué)校近幾年基本建設(shè)投入較大,若遇學(xué)生減少或收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)降低等異常情況,其收入將達(dá)不到預(yù)測(cè)收入,難以承受較大的負(fù)債。因近幾年系學(xué)生入學(xué)高峰期,以后的生源和借讀費(fèi)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)是否穩(wěn)定難以估計(jì),各學(xué)校的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈,其收入的.穩(wěn)定性受到影響,存在一定的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)。
3、擔(dān)保風(fēng)險(xiǎn)。目前學(xué)校貸款的第二還款來(lái)源為主要為學(xué)校貸款的第二還款來(lái)源變現(xiàn)受法律等影響有一定的風(fēng)險(xiǎn),保障度較低,且所提供的貸款擔(dān)保難以取得合法的登記手續(xù)。一是學(xué)校的教育設(shè)施或非教育設(shè)施作為國(guó)家公益設(shè)施,屬擔(dān)保物明文規(guī)定不得作為貸款擔(dān)保物的資產(chǎn)(高等學(xué)校的非教育設(shè)施例外);二是收費(fèi)權(quán)質(zhì)押難以實(shí)現(xiàn)。
。ǘ┽t(yī)院貸款風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)
1、醫(yī)院行業(yè)投資回報(bào)周期長(zhǎng),形成品牌的周期長(zhǎng),其收入能否
達(dá)到預(yù)期效果具有一些不確定的因素,因此以其主營(yíng)收入歸還貸款具有一些不確定的因素。
2、醫(yī)療工作存在一些潛在的風(fēng)險(xiǎn),如管理流程出現(xiàn)漏洞,造成醫(yī)療事故,將會(huì)使企業(yè)在形象及經(jīng)濟(jì)方面造成巨大損失。
3、醫(yī)院房地產(chǎn)和收費(fèi)權(quán)質(zhì)押作為第二還款來(lái)源有較大的法律瑕疵和變現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn);
4、我支行醫(yī)院貸款客戶(hù)中,****醫(yī)院作為城區(qū)醫(yī)院,競(jìng)爭(zhēng)激烈,規(guī)模較小,功能、設(shè)備、業(yè)務(wù)技術(shù)有一定的局限性,有一定的市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn);
5、我支行醫(yī)院貸款客戶(hù)中,****醫(yī)院主體為全民所有制的法人,這類(lèi)醫(yī)院客戶(hù),其法人變更受政府及主管部門(mén)影響較大,單位發(fā)展與債務(wù)的償還受法人及政府影響較大,不確定性風(fēng)險(xiǎn)也較大。
三、防范學(xué)校、醫(yī)院貸款風(fēng)險(xiǎn)的建議
。ㄒ唬┻x準(zhǔn)對(duì)象,適當(dāng)介入。學(xué)校貸款的對(duì)象限于高等學(xué)校或省級(jí)重點(diǎn)中級(jí)學(xué)校,這部分學(xué)校生源穩(wěn)定,絕大部分收費(fèi)不屬于義務(wù)教育收費(fèi),其用于償還貸款的收入較有保障。醫(yī)院貸款的對(duì)象限于等級(jí)在二級(jí)甲等及以上的醫(yī)院,提高醫(yī)院貸款的準(zhǔn)入門(mén)檻,降低貸款風(fēng)險(xiǎn)。
。ǘ﹪(yán)格設(shè)置貸款擔(dān)保。嚴(yán)格按照《擔(dān)保法》規(guī)定設(shè)置貸款的有效擔(dān)保,對(duì)《擔(dān)保法》明文規(guī)定不得作為擔(dān)保物的堅(jiān)決不納入有效擔(dān)保范圍,從源頭上杜絕第二還款來(lái)源難以實(shí)現(xiàn)的現(xiàn)象。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇7
隨著近年來(lái)高校招生人數(shù)的持續(xù)擴(kuò)招,我國(guó)高等教育逐漸步入大眾化時(shí)代,大學(xué)生不再被譽(yù)為“天之驕子”、“社會(huì)寵兒”,本科畢業(yè)生就業(yè)由“包分配”變成了“自主擇業(yè)”、“雙向選擇”,畢業(yè)生就業(yè)壓力逐年增大。據(jù)福瑞醫(yī)生網(wǎng)統(tǒng)計(jì),20xx年醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生大約108萬(wàn)人。就業(yè)形勢(shì)將更加嚴(yán)重。為此調(diào)查研究醫(yī)學(xué)生就業(yè)形勢(shì)初步分析并總結(jié)。
醫(yī)學(xué)畢業(yè)生就業(yè)總體狀況
1.醫(yī)學(xué)畢業(yè)生進(jìn)入就業(yè)密集期。
隨著1999年以來(lái)的高校持續(xù)擴(kuò)招,我國(guó)高等教育已進(jìn)入了大眾化時(shí)代,大學(xué)生就業(yè)也由過(guò)去的“精英就業(yè)”轉(zhuǎn)變?yōu)椤按蟊娀蜆I(yè)”。醫(yī)學(xué)院校招生數(shù)也大幅增加。
20xx年是醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)本科生擴(kuò)招后畢業(yè)的第一年,之后醫(yī)學(xué)生以大致20%-30%的速度遞增。據(jù)福瑞醫(yī)生網(wǎng)統(tǒng)計(jì),在20xx年醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生人數(shù)為,20xx年畢業(yè)生數(shù)量將達(dá)到108萬(wàn)人左右。醫(yī)學(xué)類(lèi)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)會(huì)更加嚴(yán)重。不久前廣東高校畢業(yè)生就業(yè)率統(tǒng)計(jì)也顯示,所有學(xué)科大類(lèi)中,醫(yī)學(xué)類(lèi)學(xué)生就業(yè)率排在最末位,就業(yè)率在該省已經(jīng)連續(xù)兩年倒數(shù)第一。去年底在當(dāng)?shù)馗咝Ee行的招聘會(huì)上,廣州中醫(yī)藥大學(xué)舉辦的專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì),有1.8萬(wàn)名畢業(yè)生競(jìng)聘4000個(gè)崗位,南方醫(yī)科大學(xué)舉辦的專(zhuān)場(chǎng)招聘會(huì),同樣是1萬(wàn)多名學(xué)生競(jìng)爭(zhēng)3800多個(gè)崗位。
2.就業(yè)崗位層次提高、數(shù)量趨于飽和。
盡管我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人員還嚴(yán)重不足,但由于地區(qū)分布、隊(duì)伍結(jié)構(gòu)、用人機(jī)制等問(wèn)題,現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍認(rèn)為:數(shù)量趨于飽和,招人,就是想提高質(zhì)量。所以,提高門(mén)檻是大醫(yī)院的用人取向,全國(guó)基本一致。有關(guān)資料分析,20xx年以來(lái),北京、上海、廣州等大城市對(duì)醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的需求情況是:研究生以上學(xué)歷呈上升趨勢(shì),本科生基本持平但略有下降,專(zhuān)科生則下降明顯。并且多數(shù)醫(yī)院目前想要研究生,至于本科生,只有一些麻醉、影像、檢驗(yàn)等醫(yī)技方面的可以接收,其余的除非非凡優(yōu)秀,否則基本上很難被接受。大多數(shù)醫(yī)療單位在招聘時(shí),都希望招到有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格、有工作經(jīng)驗(yàn)的人才,這給醫(yī)學(xué)類(lèi)應(yīng)屆畢業(yè)生就業(yè)又增加了難度?佳腥藬(shù)大幅度攀升。
隨著人們對(duì)高學(xué)歷人才越來(lái)越看重,以及醫(yī)療單位招聘的要求越來(lái)越高,近兩年畢業(yè)意向的選擇上,突出的一個(gè)特點(diǎn)是考研人數(shù)大幅度上升?佳兴坪跻呀(jīng)成為醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生的最佳選擇,普遍認(rèn)為這個(gè)行業(yè)本科學(xué)歷很難立足,期望通過(guò)考研提高身價(jià),同時(shí)也
避過(guò)就業(yè)高峰。另外,就業(yè)時(shí)很多醫(yī)療單位對(duì)專(zhuān)業(yè)的限制使得本科畢業(yè)生不得不改變自己的專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域,根據(jù)市場(chǎng)需求重新選擇主攻方向,從而加入考研的大軍。報(bào)名考研的比例很高,但考上的究竟是少數(shù),所以很多同學(xué)甚至做好了“長(zhǎng)期抗戰(zhàn)”的預(yù)備?佳械母(jìng)爭(zhēng)一年比一年激烈,同時(shí)也是各間高等醫(yī)學(xué)院校的整體優(yōu)勢(shì)以及醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的個(gè)體優(yōu)勢(shì)的較量,報(bào)考名牌高等醫(yī)學(xué)院校的競(jìng)爭(zhēng)難度更加大,比高考難度還要大。
畢業(yè)生方面
1.就業(yè)傾向及薪資預(yù)期
調(diào)查顯示,醫(yī)學(xué)生在“擇業(yè)方向優(yōu)先考慮”中選擇“考研”占62.74%;其次“就業(yè)”占34.91%;另有2.36%的同學(xué)優(yōu)先選擇“出國(guó)留學(xué)”。由此可以看出,很多大學(xué)生希望繼續(xù)學(xué)習(xí),大學(xué)生對(duì)自己的職業(yè)預(yù)期期望普遍提高。近年大學(xué)中掀起的“考研熱”經(jīng)久不衰,且愈演愈烈,是畢業(yè)生緩解就業(yè)壓力、提高就業(yè)質(zhì)量的一個(gè)主要途徑。
2.就業(yè)地域意向
絕大多數(shù)畢業(yè)生選擇就業(yè)的地區(qū)為生源地、東部沿海地區(qū)、上海、北京等大中城市,調(diào)查中,醫(yī)學(xué)生不想去社區(qū)及農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)。72%的醫(yī)學(xué)生明確表示:“不愿意”。待遇明顯偏低和業(yè)務(wù)發(fā)展前途受限可能是影響醫(yī)學(xué)生不愿意選擇基層的主要原因。在安徽省一家縣級(jí)醫(yī)院的薪資水平僅僅是每個(gè)月400元工資。
3.就業(yè)渠道預(yù)備
健康報(bào)調(diào)查還顯示,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生為就業(yè)花費(fèi)了大量時(shí)間和精力,他們求職的,主要是報(bào)紙、招聘單位的網(wǎng)站等媒體。為了能找到合適的工作,50%的畢業(yè)生投遞了10份以上的簡(jiǎn)歷,30%以上的畢業(yè)生參加了5次以上的招聘會(huì),但目前畢業(yè)生簽約率并不高,僅有38%的畢業(yè)生與招聘單位正式簽約。福瑞醫(yī)生在某高校的調(diào)查,從畢業(yè)生“找工作將采取的途徑”這一問(wèn)題的回答來(lái)看,
54.09%同學(xué)選擇“自己主動(dòng)去找”,而選擇“依靠家人朋友幫助”占34.24%,同時(shí),11.67%同學(xué)選擇“依靠學(xué)校推薦”。這些數(shù)據(jù)更加表明當(dāng)前就業(yè)形勢(shì)嚴(yán)重,僅依靠自身力量尋找一份較為合適的工作實(shí)在困難,動(dòng)員各方面力量解決就業(yè)問(wèn)題是一種不錯(cuò)途徑,就業(yè)本來(lái)就是一項(xiàng)社會(huì)性的系統(tǒng)工程。對(duì)于招聘會(huì)的種類(lèi),64.94%的同學(xué)希望參加以專(zhuān)業(yè)劃分的畢業(yè)生小型和專(zhuān)長(zhǎng)招聘會(huì)。
4. 就業(yè)過(guò)程思考
對(duì)于自己擇業(yè)影響最大的外在群體,51.36%的同學(xué)認(rèn)為是父母,5.91%的同學(xué)認(rèn)為是導(dǎo)師,16.36%的同學(xué)認(rèn)為是朋友,26.36%的同學(xué)相信自己擇業(yè)不受他人影響。這些結(jié)果顯示,大部分畢業(yè)生擇業(yè)時(shí)自主性不強(qiáng),對(duì)外因考慮太多,對(duì)供大于求的就業(yè)市場(chǎng)形勢(shì)熟悉不夠,不注重用人單位的.要求和自身能力的匹配。求職中困擾問(wèn)題排在前三位的是社會(huì)不公平競(jìng)爭(zhēng),缺乏社會(huì)關(guān)系和得不到有效。對(duì)于現(xiàn)在就業(yè)難的主要問(wèn)題選擇最多的前三項(xiàng)是:人才供大于求、社會(huì)需求總量減少,畢業(yè)生就業(yè)期望值過(guò)高及高校人才培養(yǎng)規(guī)格和質(zhì)量難以滿(mǎn)足社會(huì)的需求. 福瑞醫(yī)生調(diào)查顯示,65%的畢業(yè)生認(rèn)為,決定成功就業(yè)的因素中,工作能力強(qiáng)是最重要的。但是,有40%的人認(rèn)為是靠自己所在的學(xué)校名氣大, 23%的人認(rèn)為是靠送禮托關(guān)系找到工作。以往許多醫(yī)學(xué)生成功就業(yè)是因?yàn)橛性谀硞(gè)單位實(shí)習(xí)的經(jīng)歷,而如今靠實(shí)習(xí)助其成功就業(yè)的情況在發(fā)生變化。由于醫(yī)學(xué)生就業(yè)困難,此次調(diào)查,通過(guò)這一途徑就業(yè)的只有15%。一位醫(yī)學(xué)生說(shuō),剛畢業(yè)實(shí)習(xí)那會(huì),他沒(méi)命地學(xué),天天待在醫(yī)院里,只要老師那里有事做,再臟再累都是搶著干,老師挺看重他,還幫他找工作,但是打了一通電話(huà)都沒(méi)下文,老師也無(wú)能為力。
5. 就業(yè)指導(dǎo)課程態(tài)度
就業(yè)指導(dǎo)就是幫助大學(xué)生了解就業(yè)市場(chǎng)的需求和發(fā)展,分析和猜測(cè)職業(yè)發(fā)展前景,提高大學(xué)生的擇業(yè)技巧和技能,了解就業(yè)指導(dǎo)的現(xiàn)狀和需求是加強(qiáng)就業(yè)指導(dǎo),全面提高服務(wù)水平的必然途徑。多項(xiàng)調(diào)查顯示,50%以上同學(xué)希望學(xué)校開(kāi)始就業(yè)指導(dǎo)課程
綜合上述,醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的就業(yè)形勢(shì)非常嚴(yán)重,需要大家轉(zhuǎn)變觀念、調(diào)整心態(tài)、盡早并技巧的做好預(yù)備,爭(zhēng)取早日落實(shí)就業(yè)問(wèn)題。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇8
今年暑假我們們來(lái)到了萍鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院進(jìn)行為期半個(gè)月的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查。我們們深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了做醫(yī)護(hù)工作者的酸甜苦辣,這才發(fā)現(xiàn)做醫(yī)護(hù)工作者并沒(méi)想像的那么容易。做醫(yī)護(hù)工作者的確很辛苦,一會(huì)兒是輸液、抽血,一會(huì)兒是打針給藥,一會(huì)兒又得中藥灌腸。病人若有不適首先會(huì)想到護(hù)士,病人如有問(wèn)題找的還是護(hù)士,病人要換藥、換液又得叫護(hù)士病房里永遠(yuǎn)有護(hù)士忙碌的身影。
感受最深刻的是,臨床是理論基礎(chǔ)知識(shí)的鞏固基地.臨床的實(shí)地見(jiàn)聞,實(shí)地操練,這半個(gè)多月的見(jiàn)習(xí)生活也對(duì)我們們?cè)趯?lái)工作時(shí)做到醫(yī)護(hù)配合大有幫助,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是相同的,都是為了給病人解決生理和心理的痛苦。只有當(dāng)醫(yī)護(hù)做到密切配合,才能給病人帶來(lái)最大的利益。這些實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)將更好地指導(dǎo)我們們以后的教學(xué)實(shí)際。
第一、重新認(rèn)識(shí)了護(hù)士這個(gè)職業(yè)的崇高
在我們以前的印象中,護(hù)士就是耐心和細(xì)心的代名詞。我們一直以為,她們的工作很輕松、很簡(jiǎn)單,只需要執(zhí)行醫(yī)生的醫(yī)囑,“照方抓藥”就行了,其他的工作也都是些瑣碎的小事情。這一次我們通過(guò)護(hù)理見(jiàn)習(xí),第一次深入到護(hù)士的日常工作中,親身體會(huì)了一回做護(hù)士的苦辣酸甜,才發(fā)現(xiàn)原來(lái)做護(hù)士并沒(méi)有我們想象中的那么簡(jiǎn)單。護(hù)士的工作就是一個(gè)字“累”,我們每天跟著他們跑都累得不行,而他們不但要不停的在病房間走動(dòng),還要給病人扎針換藥,實(shí)際上比醫(yī)生累多了,但他們一句怨言也沒(méi)有。一名護(hù)士,只要在工作崗位上,她就充滿(mǎn)了力量。她們?nèi)硇牡耐度朐谝粓?chǎng)戰(zhàn)斗中:把自己的活力完全展現(xiàn)在病房?jī)?nèi)外;把自己的能量連同微笑毫無(wú)保留的奉獻(xiàn)給病人。
交班一般在早晨8點(diǎn),護(hù)士醫(yī)生都要參加,當(dāng)然我們也不例外?剖抑魅握驹谧钋懊,昨晚值夜班的護(hù)士開(kāi)始做他們的護(hù)理病理交班報(bào)告,然后是值班醫(yī)生,另外各位醫(yī)生還要說(shuō)一下自己管轄的危重病人的情況,最后兩位主任和護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行總結(jié)便結(jié)束了每天必做的交班。我們個(gè)人認(rèn)為交班是非常重要的,它是對(duì)醫(yī)生和護(hù)士的一種紀(jì)律的約束,讓我們們醫(yī)護(hù)人員明白,病人的生命在我們們手中,我們們必須有很強(qiáng)的組織性和紀(jì)律性,做一名認(rèn)真負(fù)責(zé)的醫(yī)護(hù)工作者。
第二、開(kāi)拓了眼界,增加了見(jiàn)識(shí)
見(jiàn)習(xí)期間,了解了許多醫(yī)療設(shè)備的基本操作,觀摩并實(shí)踐了許多種醫(yī)療操作,比如生命體征測(cè)定體重、血壓、呼吸、脈搏、體溫等等。有許多專(zhuān)業(yè)儀器我們都是第一次見(jiàn)到。有許多看似簡(jiǎn)單的護(hù)理操作,真正做起來(lái)才知道并非如此。在醫(yī)院的短短半個(gè)月,新鮮事物接踵而至,時(shí)時(shí)給我們帶來(lái)興奮的沖擊。我們充滿(mǎn)好奇,留心觀察,積極提問(wèn),護(hù)士們耐心的給我們講解,使我們了解到了一些醫(yī)療儀器的使用方法、基本掌握了護(hù)理操作的要領(lǐng)和注意事項(xiàng)。她們生動(dòng)的分析一個(gè)
個(gè)看似簡(jiǎn)單的操作,并且在規(guī)章制度允許的前提下給我們很多實(shí)踐的機(jī)會(huì),讓我們有機(jī)會(huì)使用這些儀器和設(shè)備,實(shí)踐護(hù)理操作。這些都使我們對(duì)將來(lái)從事的工作有了一定的感性認(rèn)識(shí)。
第三、對(duì)醫(yī)護(hù)配合的整體護(hù)理有了一定的理解
這一點(diǎn)對(duì)我們將來(lái)的工作極其重要,也是本次見(jiàn)習(xí)的最重要的目的之一。通過(guò)了解我們認(rèn)識(shí)到,醫(yī)生和護(hù)士的職責(zé)是高度統(tǒng)一的,目標(biāo)都是為了給病人緩解或解除生理上和心理上的'痛苦。只有當(dāng)醫(yī)生和護(hù)士做到密切配合,才能給病人帶來(lái)最大的利益。而要做到這一點(diǎn),首先就要了解自己的工作和對(duì)方的工作。這方面的知識(shí)積累也是我們這次護(hù)理見(jiàn)習(xí)的最大收獲。具體地,我們了解到:
1、整體護(hù)理要求醫(yī)生與護(hù)士高度協(xié)作,其中科主任與護(hù)士長(zhǎng)的密切配合是關(guān)鍵。在病區(qū)開(kāi)展整體護(hù)理前,護(hù)理部主任下科室首先與科主任取得聯(lián)系,將其工作計(jì)劃、實(shí)施方案等向科主任介紹,爭(zhēng)取科主任的支持。護(hù)士長(zhǎng)在制定實(shí)施整體護(hù)理工作計(jì)劃、制度、職責(zé)、人員分工、排班方式等方面都須與科主任商量?浦魅螌(duì)此項(xiàng)工作高度重視,在交班會(huì)上強(qiáng)調(diào)實(shí)施醫(yī)護(hù)配合整體護(hù)理的意義、具體工作計(jì)劃,并要求醫(yī)生積極支持與配合。科室組織護(hù)士進(jìn)行整體護(hù)理知識(shí)培訓(xùn)時(shí),科主任和醫(yī)生也須參加學(xué)習(xí)。
2、醫(yī)護(hù)必須明確責(zé)任,通力合作,共同管理。病區(qū)每個(gè)病人的床頭都掛有一個(gè)小卡片,上面分別寫(xiě)有主管醫(yī)生和主管護(hù)士的姓名。新病人入院時(shí),主管護(hù)士都要向病人介紹主管醫(yī)生和主管護(hù)士,使醫(yī)護(hù)明確自己的責(zé)任,為病人提供全方位的全程服務(wù),從而使醫(yī)護(hù)配合更加密切。
3、醫(yī)護(hù)共同查房。這樣有利于解決病人的醫(yī)療、護(hù)理問(wèn)題。護(hù)理部規(guī)定病區(qū)的主管護(hù)士每天必須參加醫(yī)生查房,并作記錄。護(hù)理部不定期檢查查房記錄情況。護(hù)士參加醫(yī)生查房,能進(jìn)一步了解自己所管病人的情況、治療方案,以利于護(hù)士找出問(wèn)題,提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。
4、醫(yī)護(hù)配合可以讓醫(yī)生了解新的護(hù)理理念。護(hù)理制度的改革,是使以疾病為中心的功能護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡恼w護(hù)理,改變了多年來(lái)護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的簡(jiǎn)單被動(dòng)局面。新的護(hù)理模式,如按護(hù)理程序?qū)Σ∪诉M(jìn)行護(hù)理,需收集病人資料,書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷,制訂護(hù)理計(jì)劃、制訂健康教育計(jì)劃,進(jìn)行心理護(hù)理、護(hù)患溝通等工作,這些都要讓醫(yī)生了解,以得到支持和幫助。
5、做好病人的心理護(hù)理是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。病人的情緒及心理狀態(tài)對(duì)疾病的轉(zhuǎn)歸有很大的影響。按生物、心理、社會(huì)、醫(yī)學(xué)模式去處理病人,是醫(yī)護(hù)共同的責(zé)任。改變過(guò)去那種見(jiàn)病不見(jiàn)人的單純生物醫(yī)學(xué)模式。病人在生病時(shí)會(huì)產(chǎn)生種種不良的負(fù)性情緒,如緊張、恐懼、焦慮、悲觀失望等。主管護(hù)士發(fā)現(xiàn)有上述不良情緒時(shí),可以與主管醫(yī)生配合,共同做好病人的心理護(hù)理,使其在最佳心理狀態(tài)下接受治療。
6、健康教育是醫(yī)護(hù)的共同職責(zé)。健康教育是醫(yī)院的重要職能,是一種治療手段,是實(shí)施整體護(hù)理的重要內(nèi)容。健康教育貫穿于病人從入院到出院的各個(gè)階段。健康教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施由醫(yī)護(hù)共同完成,包括:確定病人及家屬的教育需求、建立教育目標(biāo)、選擇教育方法、執(zhí)行教育計(jì)劃、出院教育等等。同時(shí)健康教育已被定為護(hù)士應(yīng)該掌握的一項(xiàng)技能,并在制訂護(hù)理常規(guī)、診療常規(guī)中增加健康教育內(nèi)容,醫(yī)護(hù)必須共同遵循。
7、及時(shí)交流信息,為病人解決各種問(wèn)題。護(hù)士整天圍著病人轉(zhuǎn),與病人接觸時(shí)間多,將病人的病情變化、藥物反應(yīng)、治療上的問(wèn)題等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告,以便醫(yī)生及時(shí)處理。良好的護(hù)患關(guān)系,使病人樂(lè)于向護(hù)士講述自己的各種想法和顧慮。護(hù)士將這些信息轉(zhuǎn)告給醫(yī)生,醫(yī)生在查房時(shí)對(duì)病人一一進(jìn)行講解,及時(shí)消除病人的顧慮。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇9
一、醫(yī)院情況綜述
我院是一座匯集醫(yī)務(wù)、教學(xué)、科研為一體的三級(jí)綜合性醫(yī)院。醫(yī)院現(xiàn)有床位615張,固定資產(chǎn)超億元,職工1055名,衛(wèi)技人員886名,其中高級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員150人,兼職教授、副教授20名,碩士、博士學(xué)位研究生50名。全院20個(gè)病區(qū),24個(gè)專(zhuān)業(yè)臨床科室,8個(gè)醫(yī)技科室,6個(gè)研究所室。平均年門(mén)診量40人次,出院病人1。1萬(wàn)人次。能成熟開(kāi)展心臟換雙瓣、冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)、血液凈化、射頻消融治療嚴(yán)重心律失常、腎臟移植、雙腕斷肢再植、準(zhǔn)分子激光治療屈光不正等診療技術(shù)。
現(xiàn)代化的門(mén)診大樓、病房樓按國(guó)家級(jí)標(biāo)準(zhǔn)裝備,具有較強(qiáng)的院前、院內(nèi)搶救能力。開(kāi)通的面向18家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,服務(wù)于農(nóng)村病人的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)以及與醫(yī)大第一醫(yī)院、京協(xié)和醫(yī)院、醫(yī)院的遠(yuǎn)程醫(yī)療會(huì)診網(wǎng)發(fā)揮著重要作用。近年來(lái),醫(yī)務(wù)人員鉆研業(yè)務(wù)、著書(shū)立說(shuō)蔚然成風(fēng),先后完成6項(xiàng)省級(jí)、27項(xiàng)市級(jí)科研課題,獲國(guó)家級(jí)科學(xué)進(jìn)步二等獎(jiǎng)一項(xiàng),獲衛(wèi)生部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng),在國(guó)家級(jí)刊物上發(fā)表論文103篇,省級(jí)刊物上發(fā)表論文453篇。醫(yī)院每年開(kāi)展新業(yè)務(wù)50余項(xiàng)。目前,醫(yī)院擁有核磁共振、全身CT、DSA、準(zhǔn)分子激光治療儀等大型設(shè)備。
二、引進(jìn)螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超的必要性和迫切性
螺旋CT是年代發(fā)展起來(lái)的高新技術(shù)影像診斷儀器,與傳統(tǒng)CT相比,它的X射線(xiàn)劑量極低,轉(zhuǎn)換效率極高,圖像更清晰,質(zhì)量、效率更高。具有定位掃描、軸向掃描、動(dòng)態(tài)掃描、螺旋掃描等多種掃描方式,還具有定位像重建、常規(guī)軸向圖像重建、多平面重建和三維圖像重建,使臨床診斷更為直觀和形象。螺旋掃描又增加了多種濾波函數(shù)可供選用,使圖像更具診斷價(jià)值。螺旋CT解決了傳統(tǒng)CT發(fā)明以來(lái)關(guān)于輻射劑量與圖像質(zhì)量不能兩全其美的矛盾,只需很少的劑量、電能和空間即能提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。由于功率低,機(jī)件損耗降低,球管壽命延長(zhǎng),更換部件及維修費(fèi)也隨之降低,要求機(jī)房面積小,無(wú)須特別土建工程和額外配電等,為醫(yī)院節(jié)省了大量的費(fèi)用。螺旋CT的這些特點(diǎn),對(duì)于提高醫(yī)院的整體診療水平,推動(dòng)醫(yī)院兩個(gè)效益的提高是不言而喻的,而螺旋CT的這些優(yōu)越性,正是傳統(tǒng)CT和其它影像設(shè)備所不能比擬的`。
我院地處市中心,是一所歷史悠久、科室齊全、技術(shù)力量較強(qiáng)的三級(jí)綜合性醫(yī)院,承擔(dān)著徐州市及、、、四省接壤地區(qū)的主要醫(yī)療搶救任務(wù),每年來(lái)院就診的門(mén)診病人多達(dá)40萬(wàn)人次,其中急診約4萬(wàn)人次,由于缺少一些設(shè)備需將病人轉(zhuǎn)入兄弟醫(yī)院檢查而貽誤救治時(shí)間,直接影響了醫(yī)院兩個(gè)效益的發(fā)揮。利用以色列低息貸款,十年償還購(gòu)置螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超對(duì)我院來(lái)講,確是一件難得的好事,對(duì)進(jìn)一步提高我院影像診療水平,推動(dòng)醫(yī)療、教學(xué)、科研進(jìn)步將起到極大的促進(jìn)作用。
三、我院購(gòu)置螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超具備的條件
我院自年先后購(gòu)置CT、MRI、DSA、心臟彩超以來(lái),培養(yǎng)了一批專(zhuān)門(mén)從事影像診斷技術(shù)的專(zhuān)業(yè)人才,積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),為掌握和使用螺旋CT、數(shù)字胃腸、多專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域彩超技術(shù)奠定了牢固的基礎(chǔ),我院現(xiàn)有專(zhuān)門(mén)從事影像診斷的正、副主任醫(yī)師5名,主治醫(yī)師10名,維修工程師2名,這些人員稍加培訓(xùn),完全有能力開(kāi)展上述設(shè)備的診斷技術(shù)。
四、螺旋CT、數(shù)字胃腸、彩超投入使用后的還本付息分析
上述三種設(shè)備的價(jià)格約為100萬(wàn)美元,螺旋CT約55萬(wàn)美元,數(shù)字胃腸約30萬(wàn)美元,彩超約15萬(wàn)美元。利用以色列政府貸款10年歸還期,年息2。5%,每年應(yīng)付息2。5萬(wàn)美元,本息相加每年應(yīng)歸還12。5萬(wàn)美元。
根據(jù)我市現(xiàn)行的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn),螺旋CT每人每部位收費(fèi)700元左右,數(shù)字胃腸每人250元左右,彩超每人每部位200元,在對(duì)我院門(mén)診量分析后,按最低測(cè)算,平均每天分別約有9-11人做上述檢查,按每月25天計(jì)算,每天分別檢查10人,每月可收入28。75萬(wàn)元,每年可收入345萬(wàn)元,扣除年人員工資15萬(wàn)元,膠片、顯影定影液、水、電等消耗20元,保修費(fèi)每年50萬(wàn)元,扣除支出,每年可創(chuàng)純收入260萬(wàn)元,預(yù)計(jì)每年還貸110萬(wàn)元,還節(jié)余150萬(wàn)元,基于以上情況分析,預(yù)計(jì)不到4年全部收回成本,因此10年還貸是毫無(wú)問(wèn)題的。
五、安裝場(chǎng)地
我院年建設(shè)急救中心大樓時(shí),已將上述設(shè)備的用房設(shè)計(jì)在內(nèi),目前尚有機(jī)房閑置,待機(jī)器一到立即可以安裝運(yùn)轉(zhuǎn),不存在其它任何問(wèn)題。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇10
大四實(shí)習(xí)是每個(gè)大學(xué)生必須擁有的一段經(jīng)歷,它使我在實(shí)踐中了解社會(huì),讓我學(xué)到了很多在課堂上學(xué)不到的知識(shí),同時(shí)也打開(kāi)了視野,增長(zhǎng)了見(jiàn)識(shí),使我認(rèn)識(shí)到將所學(xué)的知識(shí)具體應(yīng)用到工作中去的重要性,為以后進(jìn)一步走向社會(huì)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ),只有在實(shí)習(xí)期間盡快調(diào)整好自己的學(xué)習(xí)方式,調(diào)整心態(tài),各方面都做好充分準(zhǔn)備,去適應(yīng)社會(huì),才能被這個(gè)社會(huì)接納,維持生存進(jìn)而更好地發(fā)展自己。
一、實(shí)習(xí)時(shí)間:20xx年9月4日至20xx年10月25日
二、實(shí)習(xí)地點(diǎn):吉林省延吉市
三、實(shí)習(xí)公司:延吉市格林醫(yī)院
四、實(shí)習(xí)目的:更好的了解與體驗(yàn)辦公室文員一職,提高自己各方面的能力:調(diào)查研究、搜集資料、整理資料的能力,理論與實(shí)際相結(jié)合的能力。為以后真正步入工作崗位做一個(gè)較為充分的準(zhǔn)備。
五、實(shí)習(xí)基本情況:
20xx年9月4日這一天我以一位醫(yī)院辦公室實(shí)習(xí)文員的身份進(jìn)入了延吉市格林醫(yī)院,開(kāi)始了我的實(shí)習(xí)經(jīng)歷。我懷著一顆激動(dòng)而緊張的心踏入延吉市格林醫(yī)院,剛進(jìn)入醫(yī)院辦公室的那一刻,我覺(jué)得我正在走進(jìn)另一個(gè)領(lǐng)域,在這里我即將度過(guò)兩個(gè)多月的時(shí)間,更會(huì)在這里認(rèn)識(shí)更多的同事和朋友,學(xué)到更多的知識(shí)。我所在的實(shí)習(xí)醫(yī)院——延吉市格林醫(yī)院是一所綜合性質(zhì)的中小型醫(yī)院,具有自己的獨(dú)立藥房。我的工作雖然量不是很大,卻很繁瑣。
六、實(shí)習(xí)內(nèi)容:
在醫(yī)院辦公室實(shí)習(xí)期間,我從事的是辦公室文員工作,主要負(fù)責(zé):辦公室的清潔衛(wèi)生, 接聽(tīng)、轉(zhuǎn)接電話(huà),接待來(lái)訪人員,做好辦公室資料收集、整理工作,負(fù)責(zé)傳真件的收發(fā)工作。負(fù)責(zé)醫(yī)院、信件、郵件、報(bào)刊雜志的分送,做好醫(yī)院宣傳專(zhuān)欄的組稿,統(tǒng)計(jì)每月考勤并交財(cái)務(wù)做帳、留底,做好醫(yī)院食堂費(fèi)用支出、流水帳登記,并對(duì)餐費(fèi)做統(tǒng)計(jì)及餐費(fèi)的收納、保管,接受其他臨時(shí)工作。
七、實(shí)習(xí)過(guò)程:
剛進(jìn)醫(yī)院辦公室時(shí),對(duì)整個(gè)辦公室的工作非常陌生,文員工作也不知道從何下手,更談不上管理。后來(lái)在主任和同事的指導(dǎo)幫助下,開(kāi)始對(duì)醫(yī)院、對(duì)職位職責(zé)有所了解,這些事情看上去很簡(jiǎn)單,但是真正實(shí)施起來(lái)難度不小,需要注意幾個(gè)方面:
1、醫(yī)院辦公室工作流程的了解;
2、各種辦公軟件的運(yùn)用;
3、人際關(guān)系的協(xié)調(diào)等。這些在學(xué)校是遠(yuǎn)遠(yuǎn)學(xué)不到的,只能是大概的有些了解,并不是很清楚,經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的實(shí)踐,才讓我真正的`全方位的了解,當(dāng)然還有很多東西目前掌握的還不夠,需要以后的多加了解和學(xué)習(xí)。
雖然一開(kāi)始只是接聽(tīng)電話(huà)和打印整理資料,但是這里還很有學(xué)問(wèn),你要注意語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)等等一些細(xì)節(jié),對(duì)于打字復(fù)印等簡(jiǎn)單工作,看似簡(jiǎn)單,其實(shí)需要耐心和小技巧,還得注意時(shí)間分寸。盡管好多人都認(rèn)為辦公室文員是一“打雜”的角色,但我覺(jué)得行行業(yè)業(yè)都存在著學(xué)問(wèn)。例如接聽(tīng)辦公室電話(huà)這一任務(wù),要懂得說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣和說(shuō)話(huà)技巧。
我的工作雖然量不是很大,卻很繁瑣。我每天按時(shí)上班,來(lái)到辦公室的第一件事就是打掃衛(wèi)生,因?yàn)榱己玫男l(wèi)生環(huán)境是做好一切工作的基礎(chǔ)。之后我會(huì)把一天的工作安排仔細(xì)看好,并開(kāi)始認(rèn)真執(zhí)行。實(shí)習(xí)工作講究的就是一個(gè)“實(shí)”字,因?yàn)閷?shí)習(xí)就意味著是真正的工作,而不再是在學(xué)校的純理論,或者單單會(huì)在電腦上敲敲word或excel那么簡(jiǎn)單了。剛開(kāi)始的時(shí)候,我可能連復(fù)印機(jī)都不會(huì)開(kāi)。但通過(guò)慢慢地學(xué)習(xí),我不僅熟練掌握了復(fù)印機(jī)的操作,還學(xué)會(huì)了宣傳欄的布置、財(cái)務(wù)賬單的制作、傳真的收發(fā)、會(huì)議的記錄和與人交際的技巧等等技能,這些技能是在課本上學(xué)不到的,是一筆寶貴的經(jīng)驗(yàn)財(cái)富。閑暇的時(shí)候,我會(huì)和醫(yī)院的醫(yī)生、職工、病人等進(jìn)行一些交流,他們以過(guò)來(lái)人的身份告訴我許多做人做事的道理,告訴我以后在生活中、在工作中需要注意的許多問(wèn)題,使我受益匪淺。
八、實(shí)習(xí)心得體會(huì):
在我實(shí)習(xí)期間,既有收獲的喜悅,也有一些遺憾。也許是實(shí)習(xí)日子短加上專(zhuān)業(yè)與職業(yè)不符的關(guān)系,對(duì)文員工作的認(rèn)識(shí)僅僅停留在表面,未能領(lǐng)會(huì)其精髓。但是通過(guò)實(shí)習(xí),加深了我對(duì)文員工作基本知識(shí)的理解。
首先,作為新人,犯錯(cuò)時(shí)不可避免的,但是工作,是要為自己行為負(fù)責(zé)任的,需要把自己的心態(tài)調(diào)整好。而因?yàn)閺奈唇佑|過(guò)文員一職的緣故,令我在工作遇到很多問(wèn)題,事倍功半的情況也常常出現(xiàn)。缺少創(chuàng)造性的思維,以至于很難在工作中創(chuàng)新;沒(méi)有給自己在工作中定好位,經(jīng)常被動(dòng)的工作。
其次,在工作學(xué)習(xí)上,我學(xué)會(huì)了多積累,多總結(jié)。在文員工作的實(shí)習(xí)中,涉及到許多方方面面的瑣事,不要忽略小事,小事不做,何談大事。從小事當(dāng)中積累經(jīng)驗(yàn),在以后的工作中,會(huì)是一筆不小的財(cái)富。有人剛開(kāi)始工作,會(huì)有這樣的抱怨:每天做的就是一些瑣事,自身價(jià)值完全沒(méi)有很好的實(shí)現(xiàn)。不要抱怨,因?yàn)槟阋馈耙晃莶粧,何以(huà)咛煜隆薄?/p>
最后,在處理人際關(guān)系的能力上我也有了很大的提高。在醫(yī)院里每天要與各種形形色色的人打交道,這就需要自己擺正位置,正確處理好人與人之間的關(guān)系。古人云:“愛(ài)人者人恒愛(ài)之,敬人者人恒敬之!比伺c人之間都是相互的,都需要互相尊重和幫助。我對(duì)人際關(guān)系的認(rèn)識(shí)就是——你對(duì)別人的尊敬與幫助是一束入射光,你誠(chéng)心的態(tài)度是一副鏡面,而別人對(duì)你的尊敬與幫助是反射光。尊重別人、謙遜態(tài)度、溝通技巧等都是一門(mén)學(xué)問(wèn)。
這次的實(shí)習(xí)工作帶我長(zhǎng)了不少見(jiàn)識(shí),增加了寶貴的工作經(jīng)驗(yàn)。感謝前輩的細(xì)心幫助,也感謝老師的耐心指導(dǎo)。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇11
(一)感觸醫(yī)生高超技藝
這次見(jiàn)習(xí)讓我深刻感受到用“心靈手巧”這幾個(gè)字形容口腔醫(yī)生是再合適不過(guò)的了。我去的是牙體牙髓科。這個(gè)科室常見(jiàn)的病例是根管治療和補(bǔ)牙。醫(yī)生們操作的平臺(tái)不過(guò)是面積不到一平方厘米的牙齒里面的一個(gè)小洞。而他們用的器械大部分也是很小的很精密的,必須要手很巧才能完成這樣的操作。一個(gè)根管直徑不過(guò)一二毫米,卻要填充進(jìn)去很多牙膠尖和其他材料。而老師們的操作很嫻熟,就可以在細(xì)細(xì)的根管里活動(dòng)自如,靈活地填補(bǔ)和取出各種東西。他們的技藝不禁讓我有些嘆為觀止了。還有一次看到一個(gè)老師補(bǔ)牙。用跟牙齒顏色非常接近的材料代替缺損的牙齒,按照牙齒本來(lái)的形態(tài),把材料安放到相應(yīng)的地方,再用工具多次修飾、從各個(gè)角度觀看。最后做出來(lái)的牙齒真的是可以以假亂真。大概只有口腔醫(yī)生自己才能看的出來(lái)是一顆假牙齒。我覺(jué)得他們治療一個(gè)病人,就像是完成一件藝術(shù)品一樣,精雕細(xì)琢,過(guò)程有可能很漫長(zhǎng)很耗費(fèi)時(shí)間和心思,但是最后看著做出來(lái)的成品,自己心里卻體會(huì)到了最大的喜悅。
(二)感觸護(hù)士周到服務(wù)
這次實(shí)踐接觸的護(hù)士姐姐們也很讓我佩服。以前想當(dāng)然地認(rèn)為對(duì)人和藹是一點(diǎn)都不困難。但是真的到了醫(yī)院卻發(fā)現(xiàn)真是說(shuō)起來(lái)容易做起來(lái)難。第一天我熱情高漲,對(duì)每個(gè)病人真的是盡自己最大努力服務(wù)周到。但是隨著一天天工作的勞累,就開(kāi)始變得煩悶起來(lái)。每天回答的問(wèn)題幾乎都有固定的答案,時(shí)間久了我覺(jué)得自己就是一個(gè)復(fù)讀機(jī)。于是見(jiàn)到病人說(shuō)話(huà)能簡(jiǎn)短就簡(jiǎn)短;能不說(shuō)就不說(shuō)。而且開(kāi)始見(jiàn)到病人都是微笑服務(wù),但是后來(lái)我覺(jué)得掩蓋在口罩下面的表情即使微笑也不會(huì)讓人看到,自己的微笑也得不到回應(yīng)。于是有了口罩的.掩蓋,我的表情一度很冷淡。但是護(hù)士姐姐們很讓我佩服。她們天天跟病人打交道,跟病人交流時(shí)的用語(yǔ)也是只有固定的那么幾句話(huà)。但是她們不因?yàn)樽约旱膮捑攵淖儜B(tài)度,始終熱心對(duì)待病人。而且她們跟醫(yī)生配合十分之默契,醫(yī)生很少說(shuō)要什么東西,因?yàn)樽o(hù)士們都會(huì)提前準(zhǔn)備好。這樣看病的效率就非常之高。
(三)感觸求學(xué)學(xué)無(wú)止境
這次見(jiàn)習(xí)還讓我體會(huì)到了一個(gè)詞“學(xué)無(wú)止境”。開(kāi)始我跟的是教學(xué)號(hào),也就是一個(gè)老師帶一些研究生或博士生?粗@些師兄師姐們的操作,我覺(jué)得他們已經(jīng)很厲害了。但是接下來(lái)幾天又見(jiàn)到“名老專(zhuān)家”們的治療,他們真的是更技高一籌。他們的操作更嫻熟,觀察更仔細(xì),定位更準(zhǔn)確;而且,他們對(duì)待病人的態(tài)度更好,讓人有如沐春風(fēng)的感覺(jué)。從而我覺(jué)得醫(yī)學(xué)這個(gè)科目真是一個(gè)讓人可以,心得體會(huì)而且必須終身學(xué)習(xí)的科目。經(jīng)過(guò)進(jìn)入大學(xué)校門(mén)之前十幾年的寒窗苦讀,和進(jìn)入大學(xué)以后七年或者更長(zhǎng)的漫長(zhǎng)求學(xué)之路,等到畢業(yè)的那時(shí)候我們可能覺(jué)得自己已經(jīng)很了不起了,在別人眼里經(jīng)過(guò)這么多年學(xué)習(xí)的醫(yī)生也已經(jīng)很厲害了。但是其實(shí)我們剛畢業(yè)的那個(gè)水平和這些高水平的專(zhuān)家們還是有很大差距的。在這之后的人生路上我們還要不斷學(xué)習(xí),要學(xué)的東西還有很多。
(四)感觸病人需要呵護(hù)
幾天的經(jīng)歷讓我看到了病人的“弱者”形象。來(lái)醫(yī)院的病人,不管工作崗位、社會(huì)地位、個(gè)人收入、生活環(huán)境如何,在這里似乎都是同一個(gè)形象。他們都很尊敬地對(duì)待醫(yī)生,臉上總寫(xiě)著一臉焦急,醫(yī)生要求陳述病情的時(shí)候總是盡力地多說(shuō)一點(diǎn),直到醫(yī)生說(shuō)好幾次“曉得了”才會(huì)停下。在一個(gè)病人的工作崗位和生活圈子里,他也許是一個(gè)很優(yōu)雅的人,也許是一個(gè)很張揚(yáng)的人,也許是一個(gè)很沉默的人,但是在醫(yī)院里,所有這些性格特點(diǎn)似乎都看不出來(lái)。在面對(duì)自己的身體時(shí),人往往是最本質(zhì)的,最真實(shí)的。在醫(yī)院里,來(lái)看病的人,不管是誰(shuí),他們面對(duì)的是自己的缺陷,自己的身體發(fā)膚。這時(shí)候他們是弱者。是柔弱的。而能夠補(bǔ)救他們?nèi)毕莸模褪轻t(yī)生。這個(gè)想法每每讓我反思自己對(duì)病人的態(tài)度,讓我想起希波克拉底誓言那莊嚴(yán)的誓詞。健康所系,性命相托,面對(duì)此時(shí)的“弱者”我們醫(yī)生擔(dān)負(fù)這很艱巨也很神圣的任務(wù)。
我的想法經(jīng)過(guò)這次導(dǎo)醫(yī)我認(rèn)識(shí)到動(dòng)手的重要性。我覺(jué)得自己的動(dòng)手能力很差,以后要注意鍛煉動(dòng)手能力,一定要自己找機(jī)會(huì)多練手。另外還要注意自己的語(yǔ)言表達(dá)能力、交流溝通能力。這些對(duì)于一個(gè)醫(yī)生來(lái)講也是至關(guān)重要的。
導(dǎo)醫(yī)印象這次導(dǎo)醫(yī)是第一次時(shí)間較長(zhǎng)呆在醫(yī)院,給我留下了深刻印象。我初步了解了口腔醫(yī)學(xué)的分科情況以及牙體牙髓這個(gè)科室的常用材料和器械。對(duì)治療過(guò)程也有了一個(gè)很粗略的了解。雖然這些知識(shí)都很淺薄,但是我相信在以后學(xué)習(xí)專(zhuān)業(yè)知識(shí)時(shí)我會(huì)回想起這次導(dǎo)醫(yī)的經(jīng)歷,而且這次導(dǎo)醫(yī)讓我接觸到的東西可以對(duì)以后的學(xué)習(xí)有所幫助。
這次暑期實(shí)踐安排的導(dǎo)醫(yī)活動(dòng)讓我受益匪淺。醫(yī)院里的老師們和師哥師姐們看到我們有這樣的機(jī)會(huì)也很羨慕。我覺(jué)得我沒(méi)有浪費(fèi)了這次機(jī)會(huì),自己有了很大的收獲。第一次社會(huì)實(shí)踐的經(jīng)歷就讓我體會(huì)到了它的重要性。它是我們?cè)谡n堂之外另一個(gè)學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。如果有機(jī)會(huì),以后一定要多參加社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇12
根據(jù)縣人大常委會(huì)20xx年工作要點(diǎn)的安排,在縣人大常委會(huì)__副主任帶領(lǐng)下,調(diào)研組于4月1—14日,就我縣“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作分別到縣委政法委、縣平安辦、衛(wèi)計(jì)局、公安局、人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼保健院、馬市衛(wèi)生院等單位部門(mén)進(jìn)行調(diào)研,聽(tīng)取了關(guān)于我縣“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)工作情況匯報(bào),并以座談等形式,廣泛聽(tīng)取意見(jiàn)和建議。現(xiàn)將調(diào)查情況綜合匯報(bào)如下:
調(diào)查認(rèn)為,自我縣“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作啟動(dòng)以來(lái),根據(jù)縣平安辦《創(chuàng)建平安始興十大工程基層基礎(chǔ)建設(shè)工作之基層平安創(chuàng)建項(xiàng)目實(shí)施方案》,縣衛(wèi)計(jì)局認(rèn)真按照國(guó)家衛(wèi)生部關(guān)于創(chuàng)建平安醫(yī)院的九點(diǎn)要求,以加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),做好宣傳動(dòng)員,狠抓醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德、行業(yè)作風(fēng)建設(shè)和加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部治安保衛(wèi)力量為切入點(diǎn),以質(zhì)量、安全、服務(wù)、收費(fèi)為重點(diǎn),以和諧醫(yī)患關(guān)系和著力解決看病就醫(yī)難問(wèn)題為主要目的,深入開(kāi)展了“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng),切實(shí)解決了我縣醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)環(huán)境中面臨的一些突出問(wèn)題,取得了一定的成效。
(一)進(jìn)一步加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。切實(shí)落實(shí)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制,把創(chuàng)建工作、構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系作為一項(xiàng)基礎(chǔ)性工作列入重要議事議程,進(jìn)一步加強(qiáng)和完善規(guī)章制度和工作機(jī)制,建立健全有效的指導(dǎo)、監(jiān)督、檢查、評(píng)價(jià)、整改等工作機(jī)制,加強(qiáng)科學(xué)管理,保障醫(yī)院正常執(zhí)業(yè)活動(dòng),不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量,確保醫(yī)療安全。
(二)進(jìn)一步加大宣傳力度,提升服務(wù)質(zhì)量。將“平安醫(yī)院”理念深植每個(gè)人心中,加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員法律知識(shí)、業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)和職業(yè)道德教育,堅(jiān)持“以病人為中心”,樹(shù)立良好的'服務(wù)理念和意識(shí),加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、職業(yè)道德和行業(yè)作風(fēng)建設(shè),充分體現(xiàn)尊重患者、關(guān)愛(ài)患者、方便患者、服務(wù)患者的人文精神。不斷改善服務(wù)態(tài)度,轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng),做到服務(wù)形式多樣化和規(guī)范化,服務(wù)流程合理、便捷,醫(yī)療收費(fèi)合理、透明,并持續(xù)改進(jìn)。尊重和維護(hù)患者的合法權(quán)益,構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系,不斷滿(mǎn)足患者的醫(yī)療服務(wù)需求。
(三)進(jìn)一步加強(qiáng)部門(mén)溝通協(xié)作。加強(qiáng)與綜治、公安、信訪、工商等單位和部門(mén)的聯(lián)系,建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制,及時(shí)交流情況,及時(shí)反映問(wèn)題,及時(shí)尋求幫助和支持,為創(chuàng)建“平安醫(yī)院”工作創(chuàng)造良好的外部環(huán)境。各部門(mén)要各司其職,加強(qiáng)配合,確保“平安醫(yī)院”創(chuàng)建活動(dòng)各項(xiàng)任務(wù)落到實(shí)處,取得實(shí)效。
(四)進(jìn)一步抓好隊(duì)伍建設(shè)。進(jìn)一步加強(qiáng)和完善醫(yī)院管理,重點(diǎn)是醫(yī)療質(zhì)量管理和應(yīng)急管理。要在人才的準(zhǔn)入、招聘、培養(yǎng)方面出臺(tái)政策、增加編制、制定規(guī)劃,努力解決人才緊缺、技術(shù)力量薄弱的問(wèn)題。同時(shí),加強(qiáng)人才培養(yǎng)工作,加大隊(duì)伍建設(shè)的力度,根據(jù)各醫(yī)院具體崗位的實(shí)際,采用“送出去和請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式加強(qiáng)培訓(xùn)和進(jìn)修工作;按照專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員梯隊(duì)建設(shè)制度和繼續(xù)教育制度,加強(qiáng)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員培訓(xùn)工作;加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院和中心衛(wèi)生院重點(diǎn)專(zhuān)科學(xué)科帶頭人才的培養(yǎng)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全科人員的培養(yǎng)工作,著力提高我縣各醫(yī)療衛(wèi)生單位的醫(yī)療技術(shù)水平。
(五)進(jìn)一步加大資金投入。完善醫(yī)療硬件設(shè)施的配備,增設(shè)甲級(jí)醫(yī)院床位,確保醫(yī)院能在患病高峰期容納突增病患,提供正常治療;進(jìn)一步完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)醫(yī)療設(shè)備,給鄉(xiāng)鎮(zhèn)急病患者提供及時(shí)可靠的治療條件。
醫(yī)院調(diào)查報(bào)告 篇13
本次調(diào)研于*******醫(yī)院骨傷科病房見(jiàn)習(xí)期間完成,主要是以同患者訪談問(wèn)答的方式來(lái)完成調(diào)查。旨在通過(guò)與患者的溝通,設(shè)身處地為患者著想,從而了解患者內(nèi)心需求和他們對(duì)醫(yī)院、醫(yī)務(wù)工作者的意見(jiàn)及建議等。這次調(diào)研不是僅僅為了完成一次見(jiàn)習(xí)作業(yè),更是為探尋提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、緩解醫(yī)患關(guān)系的方法提供可靠的依據(jù)。 調(diào)研背景
現(xiàn)在醫(yī)患關(guān)系緊張,醫(yī)患糾紛時(shí)常發(fā)生,緩解正處惡化中的醫(yī)患關(guān)系迫在眉睫。據(jù)研究,醫(yī)患關(guān)系惡化的原因很多,但最本質(zhì)的原因在于醫(yī)務(wù)工作者和患者間的溝通不當(dāng)或缺失。因此,增強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作者和患者之間的交流,及時(shí)了解患者的需求,并增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)務(wù)工作的理解度,我們必須重視。
調(diào)研時(shí)間:20xx年6月23日至30日
調(diào)研地點(diǎn):**************醫(yī)院骨傷科病房
調(diào)研對(duì)象:****醫(yī)院骨傷科住院病人40人
調(diào)研目的
通過(guò)和患者溝通交流,了解患者的需求,以及醫(yī)院服務(wù)的不足之處,為醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療質(zhì)量以及促進(jìn)醫(yī)患交流提供依據(jù)。 調(diào)研結(jié)果
本次對(duì)患者需求的調(diào)研結(jié)果可概括為:交流、理解、說(shuō)明、改進(jìn)。
一、交流
這里所指的“交流”主要是指醫(yī)務(wù)工作者與病患的交流,這也是本次調(diào)研的最根本基礎(chǔ)所在。它可以被分成有聲交流與無(wú)聲交流兩個(gè)部分。
有聲交流是交流中的核心部分,也是醫(yī)患溝通的主體。****醫(yī)院的護(hù)士們?cè)谶@一點(diǎn)做得十分人性化。在查房時(shí)往往不僅態(tài)度平易近人,而且語(yǔ)言也并不是冷冰冰的詢(xún)問(wèn),而更像是患者家屬的噓寒問(wèn)暖,這讓飽受病痛折磨的病患深感溫暖安慰的同時(shí)也增加他們對(duì)醫(yī)務(wù)工作者的信任,有利于治療的實(shí)施進(jìn)行。在進(jìn)行一些比較敏感的操作時(shí),更是要注意與患者的有聲交流以緩解病患的緊張情緒。以給成人進(jìn)行肌肉內(nèi)注射為例,在進(jìn)行一系列準(zhǔn)備工作后準(zhǔn)備扎針要在患者做好心理準(zhǔn)備后并在說(shuō)話(huà)的時(shí)候就將針頭扎入。由于給成人推針往往比較緩慢,期間如果一言不發(fā)只會(huì)使患者更加緊張不利于溝通,這個(gè)時(shí)間段內(nèi)護(hù)士可以詢(xún)問(wèn)一些家長(zhǎng)里短的小問(wèn)題以轉(zhuǎn)移患者的注意力。要竭力避免無(wú)聲操作、重視人文關(guān)懷。
在****醫(yī)院,我不得不為醫(yī)護(hù)工作者的智慧稱(chēng)贊。護(hù)士在發(fā)藥的時(shí)候往往需要集中注意力,而患者經(jīng)常會(huì)在她們發(fā)藥的時(shí)候詢(xún)問(wèn)一些問(wèn)題而造成一些不必要的失誤。她們通過(guò)對(duì)新加坡醫(yī)院的學(xué)習(xí),采取了一個(gè)十分巧妙的措施——發(fā)藥護(hù)士身穿一個(gè)紅色馬甲而上面則用顯眼的黃字注明:“我正在發(fā)藥,請(qǐng)勿打擾”。這種無(wú)聲的`交流徹底而不失禮節(jié)地解決了這個(gè)問(wèn)題。這樣護(hù)士也能更加專(zhuān)心地發(fā)藥從而減少工作失誤、避免醫(yī)療事故。
二、理解
醫(yī)務(wù)工作者如果想要真正地站在病患的角度為其著想,那么首先就要學(xué)會(huì)理解對(duì)方。就醫(yī)務(wù)工作者對(duì)病患的理解而言,可以分為情感上的理解與觀念上的理解。
情感上的理解是人文關(guān)懷的重要體現(xiàn)。我與見(jiàn)習(xí)同學(xué)在幫助老師做一些基本的檢查工作時(shí)由于準(zhǔn)備不充分而頻繁地去病房進(jìn)行檢查,大部分病人很配合也理解我們的不足之處,但是有少數(shù)病人很不耐煩要趕我們走,對(duì)我們的到來(lái)很是反感。這個(gè)時(shí)候如果我們不能充分理解病人而是一味地只看到自己受的委屈,與病患的溝通就會(huì)出現(xiàn)障礙。我為了緩和病房里沉默僵持的氣氛,主動(dòng)對(duì)著他低頭鞠躬、輕輕地說(shuō)了聲:“對(duì)不起,打擾您休息了”。他當(dāng)時(shí)有點(diǎn)詫異。第二天我們?cè)賮?lái)進(jìn)行一些常規(guī)的檢查時(shí),他表現(xiàn)得相當(dāng)配合,神情甚至還有些不好意思。有的時(shí)候如果醫(yī)患之間存在一些矛盾,醫(yī)務(wù)工作人員有義務(wù)主動(dòng)向患者主動(dòng)道歉而不是追究對(duì)錯(cuò),應(yīng)對(duì)病人進(jìn)行情感上的理解而不是僅僅從常理對(duì)錯(cuò)上對(duì)病人的一些行為進(jìn)行簡(jiǎn)單的判斷。
觀念上的理解,****醫(yī)院的醫(yī)護(hù)工作人員也做得相當(dāng)出色。醫(yī)院內(nèi)有一個(gè)注明病患信息的腕帶,能夠幫助醫(yī)生和護(hù)士及時(shí)地了解病患的相關(guān)信息。但是一些老年患者會(huì)經(jīng)常將其剪斷,護(hù)士們很是不解,一經(jīng)詢(xún)問(wèn)才知,因?yàn)橥髱前咨,而老人家認(rèn)為只有死人才戴白腕帶,戴白腕帶不吉利,故將之剪斷。發(fā)現(xiàn)這個(gè)問(wèn)題后,醫(yī)院的腕帶全部被換成了粉紅色,不僅不再讓老人家忌諱更因?yàn)榭蓯?ài)的外觀而備受歡迎。
三、說(shuō)明
在我與病人們交談的過(guò)程中,我發(fā)現(xiàn)病人們最需要醫(yī)務(wù)工作者說(shuō)明的問(wèn)題集中在兩個(gè)方面:設(shè)備安全性與檢查必要性。
在病人對(duì)設(shè)備安全性的信任程度進(jìn)行調(diào)研時(shí)我發(fā)現(xiàn),病人普遍在進(jìn)行MIR檢查時(shí)容易心慌。根據(jù)我的調(diào)查,其原因主要在兩個(gè)方面:第一,核磁共振檢查時(shí)沒(méi)有其他人在場(chǎng)比較安靜而機(jī)器運(yùn)作的轟鳴聲比較駭人;第二,患者擔(dān)心機(jī)械設(shè)備工作時(shí)的輻射會(huì)對(duì)其身體產(chǎn)生輻射傷害。我自己對(duì)這一方面了解不多,希望醫(yī)務(wù)工作人員能給予解釋。另外,我也希望醫(yī)院工作人員能夠一起建言獻(xiàn)策,如何才能緩解在核磁共振檢查的過(guò)程中沉悶的氣氛,來(lái)改善病人檢查時(shí)的緊張情緒。
部分病人對(duì)胸透檢查存在疑慮。其中一名是膝關(guān)節(jié)滑膜炎病人。她認(rèn)為胸透檢查就完全是多此一舉。在此,我也談?wù)勛约簩?duì)其胸透必要性的看法:首先,是考慮到其所患病癥的特點(diǎn),她的膝關(guān)節(jié)滑膜炎有可能是結(jié)核桿菌感染所致,故不排除其患有肺結(jié)核病的可能性,秉著早發(fā)現(xiàn)早治療的原則,我覺(jué)得胸透是有必要的;其次,在第一點(diǎn)的基礎(chǔ)上,我們更應(yīng)該考慮醫(yī)院其他病人以及衛(wèi)生工作者的健康,而肺結(jié)核是傳染性疾病,胸透檢查結(jié)果可以為一些預(yù)防感染的措施提供依據(jù)。當(dāng)時(shí)我并沒(méi)有告訴她我的看法,而是告訴她,醫(yī)院是為了她和醫(yī)院其他病人的健康有一個(gè)保障才會(huì)進(jìn)行這樣一系列的檢查。畢竟疾病預(yù)防與治療同樣重要。
在治療過(guò)程中,患者希望醫(yī)生及相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度和善,能夠耐心的解答心中的疑問(wèn),這也應(yīng)該是醫(yī)院對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的基本要求。
四、改進(jìn)
就“改進(jìn)”這一主題而言,在此來(lái)做兩方面的展望。一方面是在措施上,另一方面是在技術(shù)上。
在措施上要避免繁瑣,盡量減少對(duì)病人不必要的打擾。量體溫時(shí),一名病人對(duì)我們頻繁地來(lái)病房表示不耐煩:“你們一天到底要來(lái)幾次!”我當(dāng)時(shí)心里感到十分委屈甚至有些憤懣,但是我自己再冷靜下來(lái)想一想,假如我是這名患者,在飽受病痛折磨的同時(shí)或許還沒(méi)有休息好,而我們這樣頻繁地打擾他的休息。檢查病人的腕帶、詢(xún)問(wèn)二便情況、測(cè)量體溫與脈搏等本可一并執(zhí)行。首先,我們應(yīng)該在感覺(jué)自己受委屈的同時(shí)換位思考,其次我們從自身反省自己在措施上存在的問(wèn)題并思考出改進(jìn)措施。我們換位思考是讓自己冷靜下來(lái),避免讓自己的個(gè)人情緒影響后期的思考分析,從而更好地改進(jìn)相關(guān)措施。
病人們對(duì)檢查人體的設(shè)備比較擔(dān)憂(yōu),而其中確實(shí)存在一些問(wèn)題。很多人不能區(qū)分胸透與胸片的區(qū)別。胸透的輻射量較大而對(duì)人體影響較大,不僅在中國(guó)禁止幼兒進(jìn)行該檢查,在美國(guó)等國(guó)家更是已被淘汰,但是成本較低;而胸片正好相反,輻射量較小,對(duì)人體影響不大,可是成本較高。在這一方面,需要科研工作者的努力——如何降低胸片的成本或者尋求一種安全性更高的檢查方法來(lái)代替現(xiàn)有的方法。這已經(jīng)是一個(gè)技術(shù)上的改進(jìn)了,難度是比較大的,但是也因此更需要醫(yī)務(wù)工作者與科研工作者的努力。另一方面,相關(guān)科學(xué)技術(shù)的研究需要國(guó)家、政府的支持與重視。這點(diǎn)是十分重要的,有了國(guó)家的大力支持,醫(yī)務(wù)工作者、科研工作者才能在相關(guān)問(wèn)題上更快、更好取得突破進(jìn)展。
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