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工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書

時(shí)間:2024-04-11 07:06:16 保險(xiǎn) 我要投稿

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書

  在當(dāng)今社會(huì)生活中,有各項(xiàng)事務(wù)需要申請(qǐng)書,我們?cè)趯懮暾?qǐng)書的時(shí)候要注意態(tài)度要誠(chéng)懇、樸實(shí)。那么寫申請(qǐng)書真的很難嗎?以下是小編整理的工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書,供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書1

  _____________單位于_______________年__________月__________日提出職工_________________(男、女身份證__________________)的工傷保險(xiǎn)待遇申請(qǐng),經(jīng)審查,已收材料列表如下:

  本受理單一式三份,社保工傷生育科、社保財(cái)務(wù)科和參保單位各一份。

  單位電話:_________________單位經(jīng)辦人電話:_________________

  工傷職工電話:_________________

  工傷生育科經(jīng)辦人簽字:_________________社保財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人簽字:_________________

  單位申請(qǐng)人請(qǐng)于每月1—20日到社保中心工傷生育科辦理業(yè)務(wù),并于受理的.次月20—25號(hào)來(lái)領(lǐng)取企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)審批表。

  本人對(duì)以上所提交申請(qǐng)材料實(shí)質(zhì)內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。

  申請(qǐng)人簽字:_________________

  _________________年_________________月_________________日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書2

  申請(qǐng)人:xxx有限公司,住所:xxx。聯(lián)系人:xxx,聯(lián)系電話:區(qū)號(hào)—66666666。

  被申請(qǐng)人:xxx(受傷害職工):xxx,女,19xx年xx月xx日出生,漢族,住址xxx,身份證號(hào)碼:xxx,是xx有限公司xx車間xx崗位操作工,聯(lián)系電話xxx。

  請(qǐng)求事項(xiàng)

  請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人:xxxxxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

  事實(shí)與理由

  被申請(qǐng)人:xxxxxx是xxx有限公司職工,于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司,在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時(shí)左右,因DPB—250FS鋁塑機(jī)壓力大異;瑒(dòng)未停止到有效位置,造成申請(qǐng)人:xxxxxx右手拇指壓傷工作事故,致使申請(qǐng)人:xxx右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人:xxx受傷后,在xx省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的規(guī)定,被申請(qǐng)人:xxx的`受傷屬于工傷,現(xiàn)向xx省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人:xxxxxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書3

  申請(qǐng)人:

  單位地址:

  法定代表人:

  事故當(dāng)事人:張性別:男出生年月:1966年12月20日工作崗位:巖工聯(lián)系電話:

  家庭地址:

  事故發(fā)生經(jīng)過(guò):

  20____年11月4日8點(diǎn)15分左右,1號(hào)井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬(wàn)柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。

  此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:

1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折

2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折

3、創(chuàng)傷性休克

4、頭部開放性外傷

5、左肺挫傷

6、腎囊腫,血腫不除外。

后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的`規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

  20____年__月__日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書4

  申請(qǐng)人:,男,生于___年___月____日,漢族,初中文化,縣鎮(zhèn)村組人,居民身份證號(hào),現(xiàn)長(zhǎng)期居住在樓西單元室,電話

  務(wù)工單位:有限公司。

  法定代表人:,電話

  組織機(jī)構(gòu)代碼證:

  工地住所地:

  申請(qǐng)請(qǐng)求:

  請(qǐng)洋縣人力資源和社會(huì)保障局,依據(jù)申請(qǐng)人的請(qǐng)求,依法對(duì)申請(qǐng)人受傷認(rèn)定為工傷。

  申請(qǐng)的事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人于___年___月____日和務(wù)工單位樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年,在該單位務(wù)工,崗位為銷售大米,每月工資3400元。20____年5月28日申請(qǐng)人受務(wù)工單位的派遣,座單位雇傭的所有的陜號(hào)貨車?yán)\(yùn)大米到安康市去銷售,車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜號(hào)車主駕駛的車相撞,發(fā)生交通事故,致申請(qǐng)人受傷,申請(qǐng)人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,其傷被診斷為:

  1、頸Z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折。

  2、右側(cè)肩胛骨骨折。

  3、右側(cè)鎖骨骨折。

  4、閉合性胸部損傷。

  5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1-7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。

  該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊(duì)于20____年6月18日向申請(qǐng)人及駕駛員,駕駛員送達(dá)了(20____)年第126號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定負(fù)責(zé)主要責(zé)任,負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請(qǐng)人不負(fù)責(zé)事故責(zé)任。呂新杰不服該認(rèn)定,申請(qǐng)安康市交警支隊(duì)復(fù)核,安康市交警支隊(duì)于20____年7月31日向送達(dá)了書面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號(hào)認(rèn)定書生效。申請(qǐng)人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,該所于20____年4月14日出具的第253號(hào)法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折(右1-7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級(jí)評(píng)定為捌級(jí),右鎖骨骨折,右側(cè)肩胛骨骨折,現(xiàn)右上肢喪失功能10.5%其傷殘等級(jí)評(píng)定為拾級(jí)。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為6000元,住院天數(shù)為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為7000元,住院天數(shù)為20天。

  該交通事故申請(qǐng)人已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴,該院以(20____)判決書,確定了及車輛所投保的中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司安康市支公司,各自應(yīng)承擔(dān)的`理賠責(zé)任,現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案。

  申請(qǐng)人現(xiàn)已成半殘廢之人,申請(qǐng)人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍,依據(jù)國(guó)務(wù)院(20____年4月27日國(guó)務(wù)院令第375號(hào)分布的根據(jù)20____年12月20日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險(xiǎn)條例)的決定》修訂)生效的保險(xiǎn)條例第14條第(五)項(xiàng)認(rèn)定工傷的法律規(guī)定。申請(qǐng)人此次受單位,因工外出期間,由于工作原因受到的傷害后果,應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì)。

  在申請(qǐng)人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無(wú)果的前提下,申請(qǐng)人特向貴局申請(qǐng),請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定,保護(hù)務(wù)工者,勞動(dòng)者的合法權(quán)益為盼。

此致

敬禮!

  20____年__月__日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書5

市社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)算中心:

  xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級(jí)建筑施工企業(yè),目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期,需辦理延期手續(xù),延期材料中有一項(xiàng)要求達(dá)到150人工傷保險(xiǎn)的指標(biāo)性條件,如沒有按期送達(dá)安全生產(chǎn)許可證的延期報(bào)審資料,我公司所屬的全部工程項(xiàng)目將面臨停工停產(chǎn)的局面,特別是20zxz年市屬的重點(diǎn)工程,這樣勢(shì)必會(huì)給各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的`麻煩和社會(huì)的不安定,為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn),確保市屬項(xiàng)目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定,我公司特向貴中心申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)。

  請(qǐng)予批準(zhǔn)為感!

  xx市xx建筑工程公司

  20xx年xx月xx日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書6

惠州市_________________勞動(dòng)保險(xiǎn)局:

  我公司——惠州市_____________五金制品廠,是位于貴局轄區(qū)內(nèi)_________________工業(yè)園內(nèi)的一家從事五金制品沖壓加工的`民營(yíng)企業(yè)。我公司共有沖壓作業(yè)員工30多人,均是來(lái)自全國(guó)各省地的農(nóng)村打工者,文化素質(zhì)參差不齊,有的打幾天工就辭工走人了,工作不十分穩(wěn)定,人員流動(dòng)性大。加上有些人在家鄉(xiāng)所在地購(gòu)買了醫(yī)療保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)和個(gè)人養(yǎng)老保險(xiǎn)等情況不一致。但他們目前在我廠打工又從事沖壓作業(yè)這一危險(xiǎn)工種,隨時(shí)都有致殘乃至生命危險(xiǎn)。為保護(hù)廣大勞動(dòng)者的合法權(quán)利。根據(jù)決定新修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》:_________________保障勞動(dòng)者遭受意外傷害或患職業(yè)病導(dǎo)致暫時(shí)或者永久喪失勞動(dòng)能力時(shí),從國(guó)家和社會(huì)獲得一些物質(zhì)幫助,以減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。簽于我廠的特殊情況,在廣泛征求所有員工意見基礎(chǔ)上,一致認(rèn)識(shí)到“工傷保險(xiǎn)”這一險(xiǎn)種適合我廠廠情。對(duì)我廠沖壓?jiǎn)T工能提供最有力的保護(hù)。特申請(qǐng)加入工傷保險(xiǎn)。望貴局領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)為盼!

  此致。

敬禮!

  申請(qǐng)人:_______________

  20__________年__________月__________日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書7

  甲方:__居民身份證號(hào)碼:____

  乙方:__公司

  甲方于_年_月_日到乙方處工作,當(dāng)日乙方通知甲方,乙方將統(tǒng)一為其在無(wú)錫市濱湖區(qū)社保中心購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn),并按照規(guī)定由雙方分別繳納參保費(fèi)用,甲方應(yīng)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用由乙方按照規(guī)定從其工資中代扣代繳。甲方在充分了解到社保的相關(guān)規(guī)定,清楚其在社保上的權(quán)利義務(wù)以及不購(gòu)買社?赡艽嬖诘姆娠L(fēng)險(xiǎn)后,仍然決定不由乙方為其統(tǒng)一購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)。

  在此情況下,根據(jù)甲方書面申請(qǐng),雙方達(dá)成如下條款,以資共同遵守:

  一、經(jīng)甲方申請(qǐng),乙方同意不強(qiáng)制為乙方在社保機(jī)構(gòu)統(tǒng)一辦理社會(huì)保險(xiǎn)。而由甲方自行決定或以個(gè)人名義在戶籍所在地參加社保,或在戶籍所在地參加農(nóng)村新型養(yǎng)老保險(xiǎn)和合作醫(yī)療保險(xiǎn)或其他保險(xiǎn)。乙方將因購(gòu)買社會(huì)保險(xiǎn)而應(yīng)當(dāng)由單位繳納的參保費(fèi)用以現(xiàn)金形式補(bǔ)貼給乙方。該費(fèi)用由乙方按月與工資一并發(fā)放給甲方。

  二、在工作期間,如有需要,甲方可以重新書面申請(qǐng)乙方為其辦理社保參保手續(xù)。甲方接到申請(qǐng)后,按照無(wú)錫市濱湖區(qū)社保機(jī)構(gòu)的規(guī)定,從社保機(jī)構(gòu)同意受理甲方的參保的當(dāng)月起統(tǒng)一為甲方購(gòu)買社保,并從社保機(jī)構(gòu)受理甲方的參保當(dāng)月起停止向甲方發(fā)放社保補(bǔ)貼,按規(guī)定從甲方工資中代扣代繳應(yīng)當(dāng)由甲方負(fù)擔(dān)的參保費(fèi)用。

  三、若甲方向乙方提出申請(qǐng),要求乙方補(bǔ)繳甲方入職后因甲方申請(qǐng)沒有統(tǒng)一購(gòu)買社保期間的社保費(fèi)用的',乙方不予補(bǔ)繳。

  四、在因甲方申請(qǐng)沒有統(tǒng)一購(gòu)買社保期間,對(duì)因發(fā)生工傷或非工傷而造成的如在購(gòu)買社保后應(yīng)當(dāng)由社保機(jī)構(gòu)負(fù)擔(dān)的利益損失部分,由甲方自行全部負(fù)擔(dān)。

  五、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字或捺印后生效。本協(xié)議一式兩份,雙方各執(zhí)一份,均具有同等法律效力。

  附:居民身份證復(fù)印件

  甲方:__乙方:__

  日期:__日期:__

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書8

  申請(qǐng)人:

  被申請(qǐng)人(受傷害職工):

  請(qǐng)求事項(xiàng)

  請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人____________在________年________月________日右手拇指壓傷為工傷。

  事實(shí)與理由

  被申請(qǐng)人____________是____________有限公司職工,于________年________月________日進(jìn)入公司,在________車間操作工崗位工作。在________年________月________日,因DPB-250FS鋁塑機(jī)壓力大異;瑒(dòng)未停止到有效位置,造成申請(qǐng)人____________右手拇指壓傷工作事故,致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在________省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)____________元。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的'規(guī)定,被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,現(xiàn)向________省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人____________右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:

  ________年____月____日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書9

  申請(qǐng)人:

  單位地址:

  法定代表人:

  事故當(dāng)事人:張xx性別:男出生年月:1966年12月20日工作崗位:巖工聯(lián)系電話:

  家庭地址:

  事故發(fā)生經(jīng)過(guò):

  20xx年11月4日8點(diǎn)15分左右,1號(hào)井巖工班四位同志,在六一硫鐵礦的2中段中深孔采場(chǎng)進(jìn)行敲幫問(wèn)頂工作后,沒發(fā)現(xiàn)頂板有險(xiǎn)情。王松成、張萬(wàn)柱拿起爬子進(jìn)行扒渣,這時(shí)頂板突然自然脫落一塊礦石,將張萬(wàn)柱推倒,左腿跪下至到漏斗底部(漏斗深度在4—5米左右)將腿砸傷。

  此次事故經(jīng)呼倫貝爾市人民醫(yī)院初步診斷:1、左脛腓骨、跟骨粉碎骨折2、左外踝骨折,左內(nèi)踝開放性骨折3、創(chuàng)傷性休克4、頭部開放性外傷5、左肺挫傷6、腎囊腫,血腫不除外。后轉(zhuǎn)入黑龍江省醫(yī)院,經(jīng)診斷:左脛骨平臺(tái)粉碎性骨折并感染,左脛骨近端粉碎性骨折,左跟骨開放性粉碎性骨折,左小腿骨筋膜室綜合癥,左外踝感染,后將左大腿截肢。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》的.規(guī)定,特申請(qǐng)勞動(dòng)部門對(duì)此次受傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

此致

敬禮!

  xx

  20xx年xx月xx日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書10

  申請(qǐng)人:xxx,男,生于年月日,漢族,初中文化,縣鎮(zhèn)村組人,居民身份證號(hào),現(xiàn)長(zhǎng)期居住在樓西單元室,電話

  務(wù)工單位:xxxx有限公司。

  法定代表人:xxxxx,

電話xxx

  組織機(jī)構(gòu)代碼證:xxxxx

  工地住所地:xxxxx

  申請(qǐng)請(qǐng)求:xxxxx

  請(qǐng)xxx縣人力資源和社會(huì)保障局,依據(jù)申請(qǐng)人的請(qǐng)求,依法對(duì)申請(qǐng)人受傷認(rèn)定為工傷。

  申請(qǐng)的事實(shí)和理由:

  申請(qǐng)人于年月日和務(wù)工單位樹堂農(nóng)業(yè)發(fā)展有限公司鑒定了勞動(dòng)合同兩年,在該單位務(wù)工,崗位為銷售大米,每月工資3400元。20xx年5月28日申請(qǐng)人受務(wù)工單位的派遣,座單位雇傭的所有的陜號(hào)貨車?yán)\(yùn)大米到安康市去銷售,車輛行駛于安康市漢濱區(qū)五里鎮(zhèn)路段和安康的陜號(hào)車主駕駛的車相撞,發(fā)生交通事故,致申請(qǐng)人受傷,申請(qǐng)人在安康市中心醫(yī)院住院治療91天出院,其傷被診斷為:

  1、頸Z椎體、左側(cè)橫突及右側(cè)椎板骨折。

  2、右側(cè)肩胛骨骨折。

  3、右側(cè)鎖骨骨折。

  4、閉合性胸部損傷。

  5、右肘部皮膚擦挫傷6、肋骨骨折(右1—7肋,左1、5、6、7、8、9、10肋)之傷。

  該事故經(jīng)安康市漢濱區(qū)交警大隊(duì)于20xx年6月18日向申請(qǐng)人及駕駛員,駕駛員送達(dá)了(20xx)年第126號(hào)道路交通事故認(rèn)定書,認(rèn)定負(fù)責(zé)主要責(zé)任,負(fù)責(zé)次要責(zé)任。申請(qǐng)人不負(fù)責(zé)事故責(zé)任。呂新杰不服該認(rèn)定,申請(qǐng)安康市交警支隊(duì)復(fù)核,安康市交警支隊(duì)于20xx年7月31日向送達(dá)了書面復(fù)核結(jié)論為《維護(hù)原辦案單位作出的責(zé)任認(rèn)定》126號(hào)認(rèn)定書生效。申請(qǐng)人的傷經(jīng)漢中漢輝法醫(yī)司法鑒定所鑒定后,該所于20xx年4月14日出具的第253號(hào)法醫(yī)學(xué)司法鑒定意見書顯示《被鑒定人多發(fā)性肋骨骨折(右1—7肋左1、5、6、7、8、9、10肋)其傷殘等級(jí)評(píng)定為捌級(jí),右鎖骨骨折,右側(cè)肩胛骨骨折,現(xiàn)右上肢喪失功能10。5%其傷殘等級(jí)評(píng)定為拾級(jí)。取除頸椎內(nèi)固定(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為6000元,住院天數(shù)為20天。右鎖骨及左5、7、8肋內(nèi)固定取除(手術(shù))治療費(fèi)用評(píng)估為7000元,住院天數(shù)為20天。

  該交通事故申請(qǐng)人已向安康市鐵路運(yùn)輸法院起訴,該院以(20xx)判決書,確定了及車輛所投保的`中華聯(lián)合保險(xiǎn)公司安康市支公司,各自應(yīng)承擔(dān)的理賠責(zé)任,現(xiàn)已兌現(xiàn)結(jié)案。

  申請(qǐng)人現(xiàn)已成半殘廢之人,申請(qǐng)人是給務(wù)工單位因工作而被單位派出工作期間發(fā)生的車禍,依據(jù)國(guó)務(wù)院(20xx年4月27日國(guó)務(wù)院令第375號(hào)分布的根據(jù)20xx年12月20日《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改(工傷保險(xiǎn)條例)的決定》修訂)生效的保險(xiǎn)條例第14條第(五)項(xiàng)認(rèn)定工傷的法律規(guī)定。申請(qǐng)人此次受單位,因工外出期間,由于工作原因受到的傷害后果,應(yīng)認(rèn)定為是工傷性質(zhì)。

  在申請(qǐng)人和務(wù)工單位就賠償事宜商處無(wú)果的前提下,申請(qǐng)人特向貴局申請(qǐng),請(qǐng)求對(duì)申請(qǐng)人受傷致殘的情況給以工傷認(rèn)定,保護(hù)務(wù)工者,勞動(dòng)者的合法權(quán)益為盼。

此致

敬禮!

 xxx

  20xx年xx月xx日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書11

  申請(qǐng)人:xxx有限公司,住所:xxx。聯(lián)系人:xxx,聯(lián)系電話:區(qū)號(hào)—xxxxxxx。

  被申請(qǐng)人(受傷害職工):xxx,女,19xx年xx月xx日出生,漢族,住址xxx,身份證號(hào)碼:xxx,是xx有限公司xx車間xx崗位操作工,聯(lián)系電話xxx。

  請(qǐng)求事項(xiàng)

  請(qǐng)求依法認(rèn)定被申請(qǐng)人xxx在20xx年xx月xx日右手拇指壓傷為工傷。

  事實(shí)與理由

  被申請(qǐng)人xxx是xxx有限公司職工,于20xx年xx月xx日進(jìn)入公司,在xx車間操作工崗位工作。在20xx年xx月xx日上晚班22時(shí)左右,因DPB—250FS鋁塑機(jī)壓力大異常滑動(dòng)未停止到有效位置,造成申請(qǐng)人xxx右手拇指壓傷工作事故,致使申請(qǐng)人右手拇指指頭部位受到嚴(yán)重傷害。申請(qǐng)人受傷后,在xx省人民醫(yī)院治療,診斷為右手拇指頭挫裂傷,花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)xxx元。

  根據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第十四條的'規(guī)定,被申請(qǐng)人的受傷屬于工傷,現(xiàn)向xx省人力資源和社會(huì)保障廳對(duì)被申請(qǐng)人xxx右手拇指指頭壓傷一事進(jìn)行調(diào)查核實(shí),并依法認(rèn)定此次受傷為工傷。

  此致

敬禮!

  申請(qǐng)人:xxx

  20xx年xx月xx日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書12

市社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)算中心:

  鄂州市建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級(jí)建筑施工企業(yè),目前公司的安全生產(chǎn)許可證于____月____日到期,需辦理延期手續(xù),延期材料中有一項(xiàng)要求達(dá)到150人工傷保險(xiǎn)的指標(biāo)性條件,如沒有按期送達(dá)安全生產(chǎn)許可證的延期報(bào)審資料,我公司所屬的'全部工程項(xiàng)目將面臨停工停產(chǎn)的局面,特別是__年市屬的重點(diǎn)工程,這樣勢(shì)必會(huì)給各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會(huì)的不安定,為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn),確保市屬項(xiàng)目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定,我公司特向貴中心申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)。

  請(qǐng)予批準(zhǔn)為感!

  鄂州市建筑工程公司

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書13

  根據(jù)社保局《關(guān)于調(diào)整工傷保險(xiǎn)費(fèi)率政策的通知》,20xx年重新確定各參保單位的工傷保險(xiǎn)行業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分類,按照《國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)的'分類》(GB/T 4754—20xx)行業(yè)劃分,社保局將我單位劃分為第四類,工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為0。9%。原工傷保險(xiǎn)費(fèi)率為0。5%,現(xiàn)工傷保險(xiǎn)費(fèi)率增加0。4%,從20xx年1月開始按0。9%繳納工傷保險(xiǎn)。

  特此申請(qǐng),請(qǐng)領(lǐng)導(dǎo)批準(zhǔn)!

此致

敬禮!

  xxxx

  20xx年xx月xx日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書14

市社會(huì)保險(xiǎn)基金結(jié)算中心:

  xx市xx建筑工程公司是一家隸屬于鄂州市住建委的二級(jí)建筑施工企業(yè),目前公司的安全生產(chǎn)許可證于5月23日到期,需辦理延期手續(xù),延期材料中有一項(xiàng)要求達(dá)到150人工傷保險(xiǎn)的指標(biāo)性條件,如沒有按期送達(dá)安全生產(chǎn)許可證的延期報(bào)審資料,我公司所屬的全部工程項(xiàng)目將面臨停工停產(chǎn)的局面,特別是20xx年市屬的重點(diǎn)工程,這樣勢(shì)必會(huì)給各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)造成不必要的麻煩和社會(huì)的'不安定,為了保證企業(yè)能正常經(jīng)營(yíng)運(yùn)轉(zhuǎn),確保市屬項(xiàng)目正常交付使用和廣大務(wù)工人員的安定,我公司特向貴中心申請(qǐng)辦理工傷保險(xiǎn)。

  請(qǐng)予批準(zhǔn)為感!

xx市xx建筑工程公司

年 月 日

工傷保險(xiǎn)的申請(qǐng)書15

  申請(qǐng)人:_________________,男,_________________年_________________月_________________日出生,漢族,北_________________區(qū)_________________公司職工,住_________________區(qū)_________________街道_________________樓_________________單元_________________號(hào),電話:________________

  被申請(qǐng)人:_______________有限責(zé)任公司

  地址:________________區(qū)_________________街道_________________號(hào)

  法定代表人:________________

  職務(wù):________________

  電話:_________________

  郵編:______________

  申請(qǐng)事項(xiàng)和理由:

  申請(qǐng)人_________________訴被申請(qǐng)人_________________有限責(zé)任公司工傷賠償一案,貴院于_________________年_________________月_________________日已審理完結(jié),下達(dá)了[_________________]_________________法民初字第_________________號(hào)民事判決書,并于_________________年_________________月_________________日發(fā)生了法律效力。該判決書規(guī)定,被告北京市_________________有限公司在本判決書生效后_________________日內(nèi)賠償給_________________工傷期間工資,醫(yī)療費(fèi)、一次性工傷補(bǔ)助金等共計(jì)_________________萬(wàn)元。但是被申請(qǐng)人對(duì)貴院的上述判決拒絕履行,本應(yīng)于_________________年_________________月_________________日以前歸還的_________________萬(wàn)元,至今分文未付。致使申請(qǐng)人的合法權(quán)益受到不應(yīng)有的損害。根據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第216條、232條之規(guī)定,特請(qǐng)求貴院依法執(zhí)行,強(qiáng)令被申請(qǐng)人如數(shù)給付限定期限內(nèi)的`款項(xiàng),并加倍支付拖延履行期間的債務(wù)利息,承擔(dān)申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行的費(fèi)用,以維護(hù)申請(qǐng)人的合法權(quán)益。

此致

  _________________區(qū)人民法院

  申請(qǐng)人:_________________

  _________________年_________________月_________________日

  附件:_______________人民法院民事判決書1份

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