2016年揚(yáng)州居民醫(yī)保新政策

2016年度市區(qū)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保工作將于4月1日啟動(dòng)。登記繳費(fèi)期內(nèi)完成保費(fèi)繳納并到賬的，居民醫(yī)保待遇享受時(shí)間為2016年7月1日至2017年6月30日。新一年度，如何參加居民醫(yī)保并享受待遇?下面聘才小編就為你解讀2016年揚(yáng)州居民醫(yī)保新政策。

參保時(shí)間

4月1日至6月20日集中繳費(fèi)

居民醫(yī)保參保工作每年集中進(jìn)行，市區(qū)2016年度居民醫(yī)保參保繳費(fèi)工作集中繳費(fèi)時(shí)間從4月1日起到6月20日。

參保對(duì)象為：具有市區(qū)戶籍且不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保對(duì)象，未參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險(xiǎn)的市區(qū)居民，市區(qū)各類學(xué)校的在校學(xué)生(由所在學(xué)校于9月1日至10月15日集中辦理登記、申報(bào)手續(xù))。

首次參保

憑相關(guān)證件進(jìn)行資格認(rèn)證

首次參保的人員，需要哪些手續(xù)?新生兒自出生之日起3個(gè)月內(nèi)須完成登記、繳費(fèi)并到賬。代辦人可憑申請(qǐng)人戶口簿、監(jiān)護(hù)人身份證原件及復(fù)印件，前往申請(qǐng)人戶籍所屬社區(qū)(江都區(qū)含各鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所)進(jìn)行參保資格認(rèn)證，填寫《揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)登記表》。

其他社區(qū)居民，在每年登記繳費(fèi)期內(nèi)，憑戶口簿、身份證原件及復(fù)印件，前往戶籍所屬社區(qū)(江都區(qū)含各鎮(zhèn)勞動(dòng)保障所)進(jìn)行參保資格認(rèn)證，填寫《揚(yáng)州市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)申請(qǐng)登記表》。

符合參保條件的人員，經(jīng)區(qū)級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確認(rèn)輸機(jī)后，可憑戶口簿或身份證前往合作銀行網(wǎng)點(diǎn)繳納保費(fèi)。

繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

一般居民個(gè)人繳納400元

據(jù)介紹，今年繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)仍然按照老年居民個(gè)人繳300元，一般居民個(gè)人繳400元，少兒及新生兒個(gè)人繳80元的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

征繳期內(nèi)繳費(fèi)到賬的，待遇享受期為完整的醫(yī)保年度，即社區(qū)居民為7月1日至次年6月30日;新生兒自出生之日起三個(gè)月內(nèi)繳費(fèi)到賬的，待遇享受期自出生之日起至當(dāng)期醫(yī)保年度結(jié)束之日止。

待遇標(biāo)準(zhǔn)

最高支付限額為18萬(wàn)元

與往年相比，今年多了“門診診察費(fèi)”這一報(bào)銷內(nèi)容。參保人員持社會(huì)保障卡(在校學(xué)生持醫(yī)療保險(xiǎn)證)在揚(yáng)州城區(qū)公立醫(yī)院改革單位門診就診，由統(tǒng)籌基金報(bào)銷門診診察費(fèi)6元/人次。

目前，居民醫(yī)保最高支付限額為18萬(wàn)元(從2013年起算，居民連續(xù)參保第三年起，一個(gè)醫(yī)保結(jié)算年度內(nèi)基金最高支付限額增加1萬(wàn)元，增加的限額最高不超過(guò)3萬(wàn)元，中斷參保即取消增加的限額，重新計(jì)算)。一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)和轉(zhuǎn)外定點(diǎn)醫(yī)院住院起付標(biāo)準(zhǔn)分別為150元、300元、600元和800元。其中，參保的在校學(xué)生，少兒、新生兒在當(dāng)?shù)囟�點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為150元。

熱點(diǎn)問(wèn)題

轉(zhuǎn)外就醫(yī)咋辦?

確需到市外醫(yī)院住院的，由市區(qū)二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院填寫《市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表》，并經(jīng)院方審核后報(bào)市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核準(zhǔn)、備案。出院后，可于每月1-10日持身份證或戶口簿復(fù)印件及市外轉(zhuǎn)診申請(qǐng)表、出院記錄或出院小結(jié)、住院費(fèi)用清單、原始票據(jù)等相關(guān)材料到市社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)報(bào)銷。

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