- 相關(guān)推薦
上海市醫(yī)保報(bào)銷比例
上海市醫(yī)保報(bào)銷比例是怎么個(gè)情況？以下是聘才小編精心整理的相關(guān)文章，希望對(duì)大家有所幫助！
上海市醫(yī)保報(bào)銷比例
從2016年元旦起，上海醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按照年齡等分為四檔。
個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)按年齡分四檔
人群分類 | 總籌資標(biāo)準(zhǔn) | 其中：個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn) | 財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn) |
70歲以上人員 | 3800 | 340 | 3460 |
60-69歲人員 | 500 | 3300 | |
19-59歲人員 | 2500 | 680 | 1820 |
中小學(xué)生和嬰幼兒 | 900 | 100 | 800 |
上�；踞t(yī)療保險(xiǎn)類型十分多樣化，參保人群分類也多，因此有很多小伙伴都搞不清楚自己的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍!今天姚怪我吐血總結(jié)了各個(gè)人群的醫(yī)保政策，大伙兒趕緊一起來對(duì)號(hào)入座，看看你的報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍吧!
具體報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)和范圍，通過不同人員分為四類：
在職員工、退休人員、在職員工和退休人員之外、大學(xué)生。
在職員工怎么報(bào)
在職職工門急診
在職職工每個(gè)月工資的2%(單位11%)繳納醫(yī)保。
看門急診時(shí)，需要先用掉當(dāng)年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)入的金額，用掉后進(jìn)入自負(fù)段，自負(fù)金額為1500元。
當(dāng)我們自負(fù)金額超出1500元以后的費(fèi)用，部分是可以享受報(bào)銷的。報(bào)銷比例根據(jù)病人年齡以及看病醫(yī)院等級(jí)不同，分別為50%到75%不等。具體參見下表：
類別 | 門急診醫(yī)療費(fèi)用 | ||||
賬戶段 | 自負(fù)段（元） | 共負(fù)段 | |||
醫(yī)院 | 醫(yī)保（%） | 個(gè)人（%） | |||
44歲以下 | 用完個(gè)人賬戶當(dāng)年計(jì)入金額 | 1500 | 一級(jí) | 65 | 35 |
二級(jí) | 60 | 40 | |||
三級(jí) | 50 | 50 | |||
45歲至退休 | 一級(jí) | 75 | 25 | ||
二級(jí) | 70 | 30 | |||
三級(jí) | 60 | 40 | |||
自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用以及共付段由醫(yī)�；鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自負(fù)。 | |||||
在職職工住院
如果需要住院治療的話，只要交了醫(yī)療保險(xiǎn)，大部分醫(yī)藥費(fèi)可以由醫(yī)療保險(xiǎn)承擔(dān)的。
首先我們自己需要先出1500元的起付線費(fèi)用。超過起付線的費(fèi)用可以由醫(yī)療保險(xiǎn)按比例報(bào)銷。如果超過最高支付限額的部分，還可以由附加基金按比例支付。具體見下表：
住院醫(yī)療費(fèi)用 | ||||||
起付線 | 共負(fù)段1 | 共負(fù)段2 | ||||
最高支付限額以下，起付線以上 | 最高支付限額 | 最高支付限額以上部分 | ||||
標(biāo)準(zhǔn)（元） | 以下部分 | 醫(yī)保（%） | 個(gè)人（%） | 標(biāo)準(zhǔn)（元） | 醫(yī)保（%） | 個(gè)人（%） |
1500 | 個(gè)人自負(fù) | 85 | 15 | 390000 | 80 | 2020 |
(備注：自負(fù)段標(biāo)準(zhǔn)部分的醫(yī)療費(fèi)用，以及共付段由醫(yī)�；鹬Ц逗笃溆嗖糠值尼t(yī)療費(fèi)用，如個(gè)人醫(yī)療賬戶有歷年結(jié)余資金的，先由歷年結(jié)余資金支付，不足部分由參保人員自負(fù)。)
退休人員怎么報(bào)
退休人員門急診
退休前只要交納15年職工醫(yī)保，退休后就能終身享受醫(yī)保，而且個(gè)人不用繳費(fèi)。
退休人員的門急診醫(yī)療保險(xiǎn)待遇明顯比在職員工好很多。年紀(jì)大了，跑醫(yī)院可能比以前頻繁了，好在國(guó)家考慮周到，待遇比在職時(shí)要好。具體如下：
類別 | 門急診醫(yī)療費(fèi)用 | ||||
賬戶段 | 自負(fù)段（元） | 共負(fù)段 | |||
醫(yī)院 | 醫(yī)保（%） | 個(gè)人（%） | |||
退休至69歲 | 用完個(gè)人賬戶當(dāng)年計(jì)入金額 | 700 | 一級(jí) | 80 | 20 |
二級(jí) | 75 | 25 | |||
三級(jí) | 70 | 30 | |||
70歲以上、原退休“中一”人員 | 一級(jí) | 85 | 15 | ||
二級(jí) | 80 | 20 | |||
三級(jí) | 75 | 25 | |||
2000年12月31日前退休 | 300 | 一級(jí) | 90 | 10 | |
二級(jí) | 85 | 15 | |||
三級(jí) | 80 | 20 | |||
注：原退休“中一”人員是指在1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的人員。 | |||||
退休人員住院
退休人員住院治療超過起付線標(biāo)準(zhǔn)的，自己只需要支付8%，絕大多數(shù)都是由國(guó)家給您買單，具體分配比例如下：
類別 | 住院醫(yī)療費(fèi)用 | ||||||
起付線 | 共負(fù)段1 | 共負(fù)段2 | |||||
最高支付限額以下，起付線以上 | 最高支付限額 | 最高支付限額以上部分 | |||||
標(biāo)準(zhǔn) | 以下部分 | 醫(yī)保 | 個(gè)人 | 標(biāo)準(zhǔn) | 醫(yī)保 | 個(gè)人 | |
退休至69歲 | 1200元 | 個(gè)人自負(fù) | 92% | 8% | 390000元 | 80% | 20% |
70歲以上、原退休“中一”人員 | |||||||
2000年12月31日前退休 | 700元 | ||||||
注：原退休“中一”人員是指在1955年12月31日前出生、2000年12月31日前參加工作并于2001年1月1日后辦理退休手續(xù)的人員。 | |||||||
在職職工和退休人員之外怎么報(bào)
本市于2016年1月1日起實(shí)施《上海市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)辦法》，建立城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。
2016年，本市城鄉(xiāng)居民可以享受門急診和住院醫(yī)保待遇。具體如下：
城鄉(xiāng)居民門急診
人員類別 | 年起付標(biāo)準(zhǔn) | 報(bào)銷比例 | |
70周歲以上的人員 | 300 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 65% 55% 50% |
60周歲以上、不滿70周歲的人員 | 300 | ||
超過18周歲、不滿60周歲的人員 | 500 | ||
中小學(xué)生和嬰幼兒 | 300 | ||
城鄉(xiāng)居民住院
人員類別 | 年起付標(biāo)準(zhǔn)（元） | 報(bào)銷比例 | ||
60周歲以上人員、以及城鎮(zhèn)重殘人員 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 50 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 90% |
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 100 | 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 80% | |
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 | 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 70% | |
60周歲以下人員 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 50 | 一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 80% |
二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 100 | 二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 75% | |
三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 300 | 三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu) | 60% | |
(備注：村衛(wèi)生室就醫(yī)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。)
【上海市醫(yī)保報(bào)銷比例】相關(guān)文章：
上海醫(yī)保報(bào)銷比例07-09
在職職工醫(yī)保報(bào)銷比例07-11
關(guān)于兒童醫(yī)保的基本醫(yī)療待遇及報(bào)銷比例02-23
天津市事業(yè)單位職工醫(yī)保報(bào)銷比例具體政策07-10
個(gè)人買的養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)，現(xiàn)因傷住院，醫(yī)保報(bào)銷按什么比例？07-13
2021沈陽(yáng)醫(yī)保報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)05-15
2017醫(yī)保異地就醫(yī)報(bào)銷07-09
北京市事業(yè)單位員工醫(yī)保與民營(yíng)企業(yè)職工醫(yī)保報(bào)銷比例有區(qū)別嗎07-10