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醫(yī)療保險常見問題解答生育保險
一、生育保險醫(yī)療費用支付的范圍包括哪些?
答：(1)產(chǎn)前檢查的醫(yī)療費用(門診發(fā)生的費用)。
(2)分娩的醫(yī)療費用。
(3)職工因?qū)嵭杏媱澤枰瑢嵤┓胖?取出)宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)發(fā)生的醫(yī)療費用。
二、不享受生育保險待遇的醫(yī)�；颊撸瑢嵤叭…h(huán)術(shù)后怎樣報銷?
答：將出院診斷證明和醫(yī)療費用的單據(jù)交到所屬單位或社保所統(tǒng)一辦理報銷手續(xù)。按照門診醫(yī)療費的報銷比例報銷。
三、實施“藥流”手術(shù)能報銷嗎?
答：根據(jù)北京市醫(yī)保中心規(guī)定，住院期間實施“藥流”手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費用不予報銷。
四、生育險患者來我院住院都需要帶那些證件?
答：1.醫(yī)療保險手冊
2.《北京市生育服務(wù)證》(非北京市開具的生 育服務(wù)證還需攜帶《北京市工作居住證》和《北京市外地來京人員生育服務(wù)聯(lián)系單》)
3.部分押金
4.患者身份證
五、哪些費用需要生育險患者自己負擔?
答：1. 分娩后嬰兒的一切診療、醫(yī)藥費用均屬于患者自費負擔。
2. 住院治療過程中基本醫(yī)療保險不予支付的特需費用。
3. 根據(jù)患者或家屬提出特殊要求產(chǎn)生的費用。
4. 用人單位欠費，個人暫不能享受生育保險。
5. 患者違反國家或地方計生政策的。
6. 患者疾病不屬于生育保險報銷范圍。
六、患者不享受生育保險該如何報銷?
答：根據(jù)醫(yī)保中心規(guī)定用人單位未按規(guī)定參加生育保險的，職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由用人單位支付，按照企業(yè)職工生育保險規(guī)定應(yīng)當參保的職工，用人單位未按規(guī)定及時為職工辦理參保手續(xù)或未足額繳納費用的，職工享受生育保險待遇的有關(guān)費用由用人單位支付，用人單位支付標準不得低于本市企業(yè)職工生育保險規(guī)定的標準。
七、試管嬰兒發(fā)生的醫(yī)療費用是否予以報銷?
答：實施人類輔助生殖術(shù)(如試管嬰兒等)發(fā)生的費用生育保險基金不予支付。
八、產(chǎn)前檢查(門診)醫(yī)療報銷標準
妊娠1-12周末 520
妊娠1-27周末 850
妊娠第13-27周末 330
妊娠第13-分娩前 880
妊娠-分娩前 1400
九、分娩的醫(yī)療費用報銷標準
自然分娩 2000
人工干預(yù)分娩 2100
剖宮產(chǎn)不伴其他手術(shù) 3800
剖宮產(chǎn)伴其他手術(shù) 4400
以上分娩方式每增加一胎，費用在該分娩支付標準基礎(chǔ)上增加10%
十、計劃生育手術(shù)(門診)醫(yī)療費用報銷標準
人工流產(chǎn) 270
藥物流產(chǎn) 360
輸卵管藥物粘堵術(shù) 1420
輸卵管結(jié)扎術(shù) 1440
輸精管藥物粘堵術(shù) 1390
宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 510
宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù) 360
宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 522
人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 555
高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 588
十一、計劃生育手術(shù)(住院)醫(yī)療費用報銷標準
人工流產(chǎn) 970
中止妊娠的中期引產(chǎn)(符合計劃生育規(guī)定) 2400
輸卵管結(jié)扎術(shù) 1700
人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 1143
高危人工流產(chǎn)手術(shù)同時宮內(nèi)節(jié)育器取出術(shù)加宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù) 1176
人工流產(chǎn)手術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù) 1911
高危人工流產(chǎn)術(shù)加輸卵管結(jié)扎術(shù) 1944
注：醫(yī)療保險常見問題解答內(nèi)容僅供參考，最終解釋以北京市醫(yī)療保險事務(wù)管理中心和有關(guān)部門下發(fā)的醫(yī)療保險相關(guān)文件及規(guī)定為準
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